Este documento é um formulário de empréstimo de livros da Biblioteca Pública Municipal Ademir Vigilato da Paixão, que contém campos para o nome, endereço e assinatura do leitor, comprometendo-se a devolver os livros emprestados e cuidar deles.

1. Empréstimo Devolução Empréstimo Devolução Empréstimo Devolução Empréstimo Devolução
BIBLIOTECA CIDADÃ
ADEMAR VIGILATO DA PAIXÃO

2. Empréstimo Devolução Empréstimo Devolução Empréstimo Devolução Empréstimo Devolução
N° : Vale até / /
Nome:
Endereço:
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Comprometo-me a obedecer ao regulamento da Biblioteca
Pública Municipal Ademir Vigilato da Paixão a bem cuidar
das obras que me forem confiadas e devolvê-las pontualmente,
e repô-las em caso de extravio ou danos que sofram por minha
causa e a notificar imediatamente qualquer mudança de endereço.
Nome legível do leitor
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