aula1-ap genital SAUDE DA MULHER-grau.pptx

Técnico em
Enfermagem
Módulo IV

SAÚDE DA MULHER
Aula 1
Aparelhos Genitais Masculino e
Feminino
Ciclo Menstrual
Gestação

Introdução
⮚Esta disciplina tem por objetivo desenvolver nos alunos habilidades
para prestar assistência de enfermagem à Mulher durante seu
desenvolvimento biológico, ações de saúde reprodutiva e controle do
câncer ginecológico, doenças sexualmente transmissíveis, climatério,
patologias inerentes ao sexo feminino no processo saúde-doença.

Introdução
⮚A Obstetrícia é a ciência que estuda a reprodução humana, desde o
momento da gestação até o pós-parto. Para fazer parte dessa área,
existem três opções de graduação, Medicina, Obstetrícia e
Enfermagem. A obstetriz, a enfermeira obstetra e a doula atuam no
cuidado à mulher e ao recém-nascido, podendo fazer parte de uma
mesma equipe.

Introdução
⮚A obstetriz:
– Profissional que se forma pelo curso de Obstetrícia, que realiza partos normais de
baixo risco e faz atendimento pré-natal. O diferencial da profissão é conduzir o
momento do parto de forma ainda mais humanizada.
⮚A enfermeira obstetra:
– Também atua em pré-natal e partos normais de baixo risco. Seu diferencial em
relação à obstetriz é que, por sua graduação ser um pouco mais ampla, o enfermeiro
pode atuar em diversas áreas, como UTI, Pronto Socorro, Pediatria e outros.
⮚Doula:
– Não é parteira tampouco enfermeira obstetra, Muitas vezes confundida, ela
acompanha gestantes em partos antes, durante e após o nascimento do bebê. A
Doula dá apoio emocional e sugere técnicas não medicamentosas ou exercícios para
alívio de dor, também tem a função de estar atenta para evitar que sejam realizados
procedimentos hospitalares que a mãe não queira, mas também não interfere no
nascimento.

Aparelho reprodutor masculino
⮚O aparelho reprodutor masculino é formado por
genitais externos que são a bolsa escrotal e o pênis e
os genitais internos que são os testículos, epidídimo,
canais deferentes, vesículas seminais, próstata,
uretra e glândulas bulbouretrais.
⮚Bolsa escrotal:
–Está localizada abaixo do pênis em forma de um saco de pele.
–Sua função é proteger os testículos e manter a temperatura adequada.

⮚Bolsa escrotal

⮚Pênis:
– É formado pelo corpo do pênis
e glande que é a cabeça do
pênis e recoberta pelo
prepúcio.
– Possui dupla função: urinária e
sexual e reprodutiva, como a
penetração e ejaculação.
– A ereção é o aumento do
tamanho do pênis causado pelo
aumento do volume de sangue
nos vasos sanguíneos do pênis
durante a estimulação sexual.
– Quando a quantidade de
sangue diminui, após a
excitação ou ejaculação, o pênis
volta a ficar flácido.

⮚Testículos:
– Ficam dentro da bolsa
escrotal e tem a
função de produzir e
armazenar os
espermatozoides e
produção da
testosterona,
hormônio masculino.

⮚Epidídimo:
– Canal de
armazenamento e
amadurecimento dos
espermatozoides e se
localizam no
testículos.

⮚Canais deferentes:
– Por onde os
espermatozoides
percorrem dos
testículos ate a vesícula
seminal.
– São dois tubos que
partem dos testículos
ate o abdome e que
abaixo da bexiga se
juntam e formam o
ducto ejaculador.

⮚Vesículas seminais:
– Glândulas que ficam abaixo da bexiga têm a função
de produzir o liquido seminal.

⮚Próstata:
– Glândula que fica entre as vesículas seminais e
abaixo da bexiga e tem a função de produzir o
líquido prostático, um dos componentes do
esperma.

⮚Uretra:
– Canal que sai da bexiga
e passa por dentro do
pênis. Tem a função de
eliminar a urina e
eliminar o esperma
durante a ejaculação.
⮚Glândulas
bulbouretrais:
– Ficam de cada lado da
uretra e produz uma
secreção que faz parte
do esperma.

⮚Gonadotropinas-GnRH:
– No homem, o hipotálamo produz
o fator de liberação das
gonadotropinas- GnRH que vão
atuar na hipófise anterior ou
adenohipofise estimulando a
liberação do hormônio folículo-
estimulante (FSH) e do hormônio
luteinizante (LH).
– O FSH vai atuar no testículo na
formação de espermatozoide e o
LH vai induzir a produção de
testosterona, hormônio
masculino.

⮚Espermatozoides:
– Os espermatozoides são fabricados nos túbulos
seminíferos dos testículos. A sequência de eventos para
produção de espermatozoides é chamada de
espermatogênese.
– Nos túbulos seminíferos encontramos as
espermatogônias que sofrem modificações se
transformando em espermatócito primários, depois em
secundário.
– Estes por sua vez se transformam em espermátides e
depois em espermatozoide propriamente dito. Todo
esse processo de maturação depende do hormônio
FSH.

⮚Espermatozoides:
– Após esse processo eles são armazenados e completam
sua maturação no epidídimo. O espermatozoide é uma
célula móvel, que faz parte do líquido seminal e que
consome energia sendo formado por uma cabeça e
uma cauda que oferece a motilidade para o transporte
ao local da fertilização.
– É transportado dos túbulos seminíferos para o
epidídimo, passa pelos canais deferentes depois para a
uretra para serem eliminados durante a ejaculação.

Aparelho reprodutor feminino
⮚Formado por órgãos genitais
externos que são a vulva e
genitais internos como a vagina,
o hímen, as trompas, os ovários
e o útero.
⮚Vulva:
– Representa a parte externa e é
composta por grandes e pequenos
lábios, abertura da vagina e da
uretra, clitóris e monte Vênus. O
clitóris é uma parte carnuda que
aumenta de tamanho quando a
mulher está excitada e promove
prazer sexual.

⮚Vagina:
– Canal composto por
músculos elásticos e vai da
vulva até o colo do útero.
Durante a relação sexual a
vagina se contrai e relaxa
conforme a vontade da
mulher. A entrada da
vagina é coberta
parcialmente pelo hímen,
uma pele fina e elástica,
que geralmente se rompe
na primeira relação
sexual.

⮚Trompas:
– Dois tubos que saem
de cada lado do útero
até os ovários. Ela
conduz os ovócitos e
os espermatozoides
até a ampola da tuba
uterina, onde ocorre
a fecundação. É
dividida em quatro
partes: infundíbulo,
ampola, istmo e
porção uterina.

⮚Ovários:
– São glândulas reprodutivas, de forma arredondada,
localizados um de cada lado do útero. Tem a função de
produzir o estrógeno e a progesterona, que são os
hormônios femininos, e guardar e amadurecer os óvulos
que são as células reprodutoras femininas.
⮚Útero:
– É um órgão muscular onde o feto se desenvolve durante a
gravidez. Tem duas partes: o corpo do útero, que é a parte
mais larga e o colo do útero, a parte mais estreita. As
paredes do corpo do útero são formadas pelo miométrio,
que é a camada de fora do útero, e pelo endométrio, que é
a camada de dentro.

⮚As mulheres sofrem ciclos reprodutivos que preparam o
sistema reprodutivo para a gravidez. Esses ciclos envolvem
atividade do hipotálamo, da hipófise, da vagina, glândulas
mamárias, dos ovários, útero e tubas uterinas.
⮚O hipotálamo secreta o fator de liberação das
gonadotropinas- GnRH que vão atuar na hipófise anterior
ou adenohipofise estimulando a liberação do hormônio
folículo- estimulante (FSH), que estimula o
desenvolvimento do folículos ovarianos e produção do
estrogênio, e do hormônio luteinizante (LH), que atua na
ovulação e estimula as células foliculares e o corpo lúteo a
produzir progesterona.

Ciclo menstrual
⮚Período que vai a partir do
primeiro dia de uma
menstruação até o dia que
antecede a menstruação
seguinte.
⮚Geralmente dura cerca de 28
dias e essa duração varia de
acordo com vários fatores, de
mulher para mulher, ao longo
da vida reprodutiva.
⮚Alguns fatores como:
mudanças de ritmo de
trabalho, alterações
emocionais e doenças podem
alterar o ciclo menstrual.

Ciclo menstrual
⮚ O ciclo menstrual é regulado por
mecanismos neuroendócrino
constituindo pelo eixo
hipotálamo – hipófise – ovários.
Os estímulos do meio ambiente
podem alterar o ciclo menstrual,
estimular e inibir a ovulação,
como também mudar o dia de
seu aparecimento.
⮚ O hipotálamo secreta o fator de
liberação das gonadotropinas-
GnRH que vão atuar na hipófise
anterior ou adenohipofise
estimulando a liberação do
hormônio folículo- estimulante
(FSH) e do hormônio luteinizante
(LH).

Ciclo menstrual
⮚Esses hormônios estimulam o ovário a produzir o
estrógeno e a progesterona, que são hormônios
femininos. O estrogênio e a progesterona provocam
mudanças cíclicas no endométrio, que é a camada interna
do útero, constituindo o ciclo endometrial ou ciclo
menstrual.
⮚A cada ciclo menstrual ocorre a ovulação, que é a
liberação pelo ovário de um óvulo maduro geralmente no
14º dia, e o útero se prepara para receber o óvulo
fecundado, caso isso não aconteça, a camada interna do
útero se desprende ocorrendo assim a menstruação. A
menstruação é caracterizada pela perda sanguínea
periódica e cíclica que ocorre da menarca até a
menopausa.

Ciclo menstrual
⮚Fases:
– Menstrual - é a fase em que a camada funcional da
parede do útero se desfaz e é expulsa com o fluxo
menstrual.
– Proliferativa - é a fase em que ocorre o crescimento
dos folículos ovarianos estimulado pelo hormônio
LH e dura cerca de 9 dias. Também ocorre um
aumento da espessura do endométrio.

Ciclo menstrual
⮚Fases:
– Lútea - é a fase em que ocorre a formação, crescimento
e funcionamento do corpo lúteo que produz
progesterona e estimula o epitélio glandular. Dura
cerca de 13 dias. Se a fertilização não ocorre o corpo
lúteo se degenera, caem os níveis de estrogênio e
progesterona e o endométrio entra na fase isquêmica.
– Isquêmica - inicia-se quando não ocorre a fertilização. É
a fase em que o corpo lúteo se degenera, os níveis de
estrogênio e progesterona caem e o ocorre alterações
vasculares que provocam a isquemia do endométrio.

Ciclo menstrual
⮚Características das alterações do ciclo menstrual:
– Quanto à duração:
• Hipermenorreia: quando o ciclo dura mais de 8 dias.
• Hipomenorreia: quando o ciclo dura menos de 2 dias.
– Quanto à quantidade:
• Menorragia: ocorre um aumento da quantidade de
sangue, sem alteração na duração, e perda sanguínea com
coágulos.
• Oligomenorreia: ocorre uma escassez na quantidade de
sangue.

Ciclo menstrual
Alterações do ciclo menstrual

Ciclo menstrual
⮚Características das alterações do ciclo
menstrual:
– Quanto ao intervalo:
• Diminuído:
–Proiomenorreia: a menstruação pode ocorrer cada 20 ou 25 dias;
–Polimenorreia: a menstruação ocorre cada 15 dias, ou seja, duas
menstruação no mês.
• Aumentado:
–Opsomenorreia: intervalo de 35 ou 40 dias;
–Espaniomenorreia: quando ocorre por 2 ou 3 meses.

Ciclo menstrual
⮚Algumas mulheres apresentam amenorreia que
significa falta de menstruação durante o período
da menarca até a menopausa, assim como
dismenorreia que significa dor menstrual sendo
uma das queixas mais frequentes entre as
mulheres e varia de mulher para mulher e de
acordo fatores como alimentação, alteração
emocional, exercício físico, entre outros.
⮚Pode ocorrer também metrorragia que significa
perda sanguínea genital que surge em qualquer
época do período entre uma e outra
menstruação.

Gestação e Fecundação
⮚A gestação é o processo, que dura aproximadamente 9
meses e inicia-se com a fecundação, passando pelo
desenvolvimento fetal e termina com o parto. Durante a
relação sexual, após a ejaculação, o esperma masculino é
depositado na vagina da mulher, os espermatozoides se
movimentam pelo canal da vagina penetram no útero e
vão em direção as trompas.
⮚Nas trompas, geralmente na primeira porção, o
espermatozoide se encontra com o óvulo e ocorre a
fecundação. Para que ocorra esse fenômeno tem que ter
ocorrido a ovulação, pois a mulher só é fértil no período
da ovulação que ocorre a cada ciclo menstrual.

Fecundação

⮚ A fecundação é uma sequência de
eventos que começa com o
encontro do espermatozoide e do
óvulo e termina com a mistura dos
cromossomos maternos e
paternos.
⮚ Após a entrada do espermatozoide
no ovócito, a cabeça do
espermatozoide é separada da
cauda e aumenta de volume
formando o pronúcleo masculino
que se une ao pronúcleo feminino
que é o ovócito maduro.

⮚O espermatozoide carrega 23 cromossomos não
pareados que se misturam com 23 cromossomos,
também não pareados, do óvulo durante a metástase
da primeira divisão mitótica do zigoto e formam um
complemento de 46 cromossomos dando início ao
processo de multiplicação celular resultando no
desenvolvimento de uma criança.
⮚A implantação do ovo ocorre no endométrio no final
da primeira semana e completado na segunda
semana. A esse processo chamamos de nidação. Esse
processo pode ser detectado por ultrassonografia e
dosagem de hCG.

⮚ Os hormônios têm uma grande
importância durante a gravidez e
atuam tanto sobre a mãe quanto
sobre o feto. A maior parte desses
hormônios é produzida e secretada
pela placenta. A placenta é um
órgão materno-fetal formada por
dois componentes: uma porção
fetal e uma porção materna que se
origina do endométrio. Possui
três funções básicas: metabólica,
transporte de gases e nutrientes e
produção e secreção endócrina.

⮚Metabólica:
– Durante o início da gravidez a placenta produz glicogênio,
colesterol e ácidos graxos que são fonte de nutrientes e
energia para o feto.
⮚Transporte de gases e nutrientes:
– Juntamente com o cordão umbilical funciona como um
sistema de transporte das substancias que passam entre
mãe e feto. Os nutrientes e oxigênio passam do sangue
materno através de membrana da vilosidade placentária
para o sangue fetal e as excretas e dióxido de carbono passa
do sangue fetal para o sangue materno para serem
eliminados para o exterior pelas funções excretoras da mãe.

⮚Normalmente, não há mistura de sangue
fetal com sangue materno. Os anticorpos
maternos também são transportados pela
placenta.
⮚Produção e secreção endócrina:
– Produz e secreta gonadotrofina coriônica humana
(hCG), somatomamotrofina coriônica humana,
tireotrofina coriônica humana (hCT), corticotrofina
coriônica humana (hCACTH), estrogênio e
progesterona.

⮚ Os hormônios da gravidez são
composto basicamente pelo
estrógeno, progesterona,
gonadotrofina coriônica humana
(hCG) e somatomamotrofina
coriônica humana. O estrogênio
durante a gravidez causa rápida
proliferação da musculatura
uterina, aumento do crescimento
do sistema vascular para o útero,
dilata os órgãos sexuais externos e
orifício vaginal e promove
crescimento rápido das mamas.

⮚ A progesterona torna disponível
para o feto, nutrientes adicionais
como glicogênio, gorduras e
aminoácidos que ficam
armazenados no endométrio,
inibe a musculatura uterina
mantendo relaxada durante
toda gravidez e complementa
os efeitos sobre a mama, mantém
a gravidez.
⮚ A gonadotrofina coriônica humana
(hCG) mantém o corpo lúteo
impedindo o início dos ciclos
menstruais.
ESTROGENO PROGESTERONA

Modificações Fisiológicas durante a Gravidez
⮚As alterações
fisiológicas durante a
gravidez são
causadas
principalmente pela
ação dos hormônios
e por fatores
mecânicos.

⮚Primeiro trimestre:
– O corpo da mulher se esforça para se adaptar ao
desenvolvimento do embrião e da placenta.
– O corpo acelera todas as suas funções porque há um
aumento da taxa metabólica; o ritmo cardíaco e
respiratório aumenta; ocorre um aumento na vontade
de urinar, devido a compressão do útero sobre a
bexiga, pois as fibras musculares do útero ficam
maiores e mais grossas; os seios aumentam de
tamanho, tornam -se mais sensíveis e surgem novos
ductos lactíferos assim como as aureolas ficam mais
escuras.

⮚Segundo trimestre:
– Ocorre relaxamento da musculatura do trato gastrintestinal
causando diminuição das secreções gástricas e constipação;
aumento da frequência cardíaca; aumenta a pigmentação
da pele; os seios ficam doloridos; pode ocorrer refluxo do
esôfago provocando azia e parecer a linha nigra.
⮚Terceiro trimestre:
– Ocorre um aumento frequência respiratória, devido a
pressão sobre o diafragma; o abdome aumenta de tamanho
de acordo com o crescimento fetal, afetando a postura da
mulher; as mãos e os pés ficam com edema causando
desconforto e pode ser sinal de pré-eclâmpsia; pode ocorrer
dores nas costas, os mamilos podem secretar colostro e
aumenta a vontade e necessidade de repousar e dormir.

Tipos de Gestação
⮚Gravidez tópica:
– É a gestação que se desenvolve
dentro da cavidade uterina. Os sinais
e sintomas são os gerais da gestação.
⮚Gravidez ectópica:
– É a gestação que se desenvolve fora
da cavidade uterina. Pode ser
causada por vários fatores como:
processos inflamatórios pélvicos,
tumores, endometriose, gravidez
ectópica anterior, anormalidade no
ovo e fatores relacionados à
reprodução assistida.
GRAVIDEZ TÓPICA

Tipos de Gestação
⮚Pode ser dividido em:
– Gestação abdominal:
• Que se desenvolve dentro da cavidade abdominal.
– Gestação tubária:
• Que se desenvolve dentro das tubas uterinas.
– Gestação ovariana:
• Que se desenvolve no ovário.

Tipos de Gestação
Gestação abdominal
Gestação tubária
Gestação ovariana

Tipos de Gestação
⮚Sinais e sintomas da
gravidez ectópica:
– Dor abdominal e geralmente
unilateral;
– Atraso menstrual;
– Sangramento genital;
– Os sintomas comuns da
gestação;
– Dor, principalmente a
palpação;
– Tamanho do útero pequeno
para a Idade Gestacional.

Tipos de Gestação
⮚Gestação Gemelar:
– Gravidez que ocorre com a presença de dois ou mais
fetos. Os fatores de risco mais comuns são: aumento da
frequência de relações sexuais, multiparidade, maior
idade materna, técnicas de indução da ovulação ou de
fertilização assistida.
⮚O diagnóstico é feito por meio da altura, maior
do que a esperada para a idade gestacional, e
ultrassonografia, que confirma o diagnóstico.

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