O documento aborda a evolução de enfermagem em saúde mental, destacando a importância da anotação clara e concisa dos cuidados prestados, além dos aspectos relacionados a medicações utilizadas no tratamento da depressão, ansiedade e psicoses. Inclui informações sobre medicações como fluoxetina, escitalopram e antipsicóticos, explicando seus efeitos e indicativos. Também menciona o manejo da agitação e as condições a serem observadas na admissão do paciente.

1. CURSO TÉCNICO DE
ENFERMAGEM
SAÚDE MENTAL
CONTENÇÃO, MEDICAÇÃO,
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

2. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
Condições de chegada
Evolução
Condições de Saída

3. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
Regras
importantes
 Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e
cronológicas;
 Devem ser precedidas de data e hora, contendo o carimbo e a rubrica do
profissional;
 Em caso de contextos em que haja o Atendente de Enfermagem (AT), a
anotação do número de autorização é feita com a sigla AUT seguida da
sigla da Unidade de Federação onde está sediado o Conselho Regional e
do número de autorização, separadas as siglas por barra e o número por
hífen (Resolução COFEN, 545/2017);
 Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços, ou seja,
deve ser sequencial;
 Não é permitido escrever a lápis ou utilizar corretivo líquido 15
 Deve conter observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os já
padronizados como rotina ou cuidados individualizados;

4. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
Regras
importantes

5. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
SENSOPERCEPÇÃO
 Ilusão
 Alucinação.
MEMÓRIA:
 Hipermnésia: aumento da
memória;
 Hipomnésia: diminuição
da memória
 Amnésia lacunar
Atenção
 Espontânea (ou passiva)
 Voluntária ou ativa
 Externa
 Introspectiva
 Aprosexia (ausência)
 Disprosexia: (lentidão)
 Hiperatividade

6. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
CONSCIÊNCIA
 Obnubilação
 Confusão
 Estupor ou Pré-Coma
 Coma
 Hiper-Consciência.
PENSAMENTO
 Mágico
 Acelerado
 Lentificado
 Fuga de idéias
 Inibid
 Prolixidade
 Desagregado
 Obsessões .

7. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
DELÍRIOS
 A convicção extraordinária que o paciente tem
daquilo que afirma;
 A inverdade do conteúdo: é sempre um fato
absurdo, inaceitável, em choque com o bom
senso;
 A inacessibilidade à refutação: o cliente não
aceita que está errado.
 A auto-referência: o cliente é sempre o centro
do acontecimento delirante.

8. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
IMAGINAÇÃO
 Fabulação
 Mitomania
 INSTINTO
 Suicídio
 Greve de fome
Inteligência
 Oligofrenias
 Demência:
AFETIVIDADE
 Hipertimia
 Hipotímia
 Ambivalência afetiva
 Rigidez afetiva
 Embotamento
 Labilidade emocional
 Puerilidade
 Ansiedade
 Angústia:
 Fobia

9. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
VONTADE
 Ambivalência volitiva
 Catatonia
 Ecolalia
 Maneirismo
• TIQUES*
 Estereotipia motora
 Compulsão
 Negativismo
ATIVIDADE
 Apraxia
 Apragmatismo
Senso ético
 Amoralidade
constitucional
 Imoralidade
 Hipermoralismo
 Senso moral desvio

10. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
 Recepcionar o paciente em sua chegada;
 Fazer o acolhimento;
 Verificar e anotar os sinais vitais;
 Observar e registrar as condições físicas e psíquicas em que o
paciente está sendo recebido (se algemado, sedado, presença
de fraturas, hematomas, ferimentos);
 Selecionar os pertences trazidos pelo paciente, anotando no
livro específico e na folha de registro de enfermagem;
 Orientar paciente quanto a distribuição física da enfermaria
(posto de enfermagem, quarto, leito...) ;

11. EVOLUÇÃO
DE
ENFERMAGEM
 Orientar o paciente quanto as rotinas da unidade (café, banho,
alimentação, medicação...);
 Observar os registros efetuados na Unidade de Admissão
(medicação, intercorrências, riscos de suicídio, agressão, fuga);
 Registrar em local visível (RS, RF, RA)
 Acomodar o paciente próximo ao posto de enfermagem ou na
SCE;
 Observar e registrar as condições gerais do paciente em sua
chegada à unidade de internação;
 Avaliar a necessidade/possibilidade de banho, troca de roupa,
orientações gerais... ;
 Observar a prescrição: cumprir a emergencial;
 Conhecer a história do paciente;
 Registrar os procedimentos realizados.

12. MEDICAÇÃO

13. MEDICAÇÃO
DEPRESSÃO
Fluoxetina
É um dos medicamentos mais utilizados para o tratamento da depressão, ansiedade, síndrome do
pânico, bulimia, disforia e outros. Ele aumenta os níveis de serotonina, o neurotransmissor responsável
pela regulagem do humor, bem-estar, sono, apetite, entre outras funções. É ideal para transtornos que
causam o desequilíbrio na produção de serotonina.
A recomendação da fluoxetina é ingeri-la diariamente. Os efeitos positivos começam a se manifestar no
período de 2 a 6 semanas. Por isso, se não notar diferença logo nos primeiros dias, é completamente
normal.
Escitalopram
Indicado para pacientes depressivos e ansiosos, além dos que apresentam síndrome do pânico, transtorno
obsessivo compulsivo e transtorno de ansiedade social, é um dos medicamentos mais recomendados pelos
médicos. O escitalopram corrige as concentrações danosas de neurotransmissores no cérebro, aumentando
os níveis de serotonina entre os neurônios. Combate os sintomas da depressão aguda mais rápido do que
outros medicamentos.
A melhora clínica é visível entre 2 a 6 semanas. Em alguns casos, a ação terapêutica pode ocorrer em
apenas quatro semanas. Embora apresente efeitos colaterais, é um dos medicamentos psiquiátricos mais
seguros.
Mirtazapina
Mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico que aumenta a quantidade de serotonina e noradrenalina,
associado às funções executivas e dores físicas, no neurônio. Esse aumento dos neurotransmissores gera
melhoras nos sintomas da depressão.
Costuma ser mais rápido do que outros antidepressivos. Os efeitos positivos já começam a surgir entre 2 a
4 semanas. Para balancear os efeitos colaterais (aumento de peso, sonolência e disfunção sexual), pode ser
utilizada em associação com outros medicamentos indicados pelo médico.
Citalopram
Este medicamento é próprio para o tratamento da depressão, do pânico e do transtorno obsessivo
compulsivo. Os principais efeitos do citalopram são observados entre 2 a 4 semanas após o início do uso.
Atua corrigindo as concentrações inadequadas de neurotransmissores, como a serotonina.

14. MEDICAÇÃO
ANSIEDADE
Diazepam
Gera alívio sintomático da ansiedade e outras patológicas associadas à síndrome
da ansiedade generalizada, incluindo também insônia e síndrome do pânico.
O diazepam produz um efeito calmante no corpo e também funciona como sedativo. O
efeito é notado após 20 minutos de sua ingestão, sendo que sua concentração máxima é
atingida de 30 a 90 minutos depois de sua administração.
Bromazepam
Indicado para ansiedade, tensão, transtornos do humor e esquizofrenia. Em doses baixas,
reduz a tensão e ansiedade e, em mais elevadas, tem efeito sedativo e relaxante
muscular. Seu uso é recomendado apenas em quadros graves ou incapacitantes.
Alprazolam
O alprazolam é usado no tratamento de transtornos de ansiedade e do pânico, com ou
sem agorafobia. Ele atua principalmente no sistema nervoso central, por isso, pode haver
leve comprometimento de reflexões leves e sonolência durante o dia. Reduz a
manifestação de sintomas como tensão, apreensão, irritabilidade, insônia,
taquicardia, hiperatividade, etc.
Lorazepam
Atua como controle do transtorno de ansiedade generalizada ou para o alívio dos
sintomas no cotidiano. Pode ser também usado como medicação complementar no
tratamento da ansiedade em estados psicóticos e depressão profunda. Age em diversos
receptores em locais diferentes do sistema nervoso central, diminuindo a geração de
estímulos nervosos dos neurônios. Dessa forma, reduz a ansiedade.

15. MEDICAÇÃO
ANTIPSICÓTICOS
Medicamentos antipsicóticos são próprios para o tratamento de psicoses, caracterizada pela perturbação da
mente, particularmente a esquizofrenia e o transtorno afetivo bipolar (TAB). As psicoses provocam reclusão
social, insônia, falta de motivação e dificuldades para executar tarefas diárias. Não há uma causa única, mas, sim,
um conjunto de variáveis. Porém, acredita-se que o neurotransmissor dopamina, envolvida no controle dos
movimentos, aprendizado, humor e emoções, esteja implicado.
Clozapina
Usado na redução do risco de comportamento suicida em pacientes com esquizofrenia ou transtorno esquizo
afetivo. É recomendado quando há reincidência da tentativa de suicídio e funciona como bloqueador do receptor
D4, ou receptor de dopamina, no cérebro.
Amissulprida
A amissulprida atua rapidamente no organismo, melhorando tanto os sintomas positivos, associados aos
comportamentos psicóticos incomuns em pessoas saudáveis, como alucinações, delírios e perturbações do
pensamento; quanto aos sintomas negativos, caracterizados pela interrupção de emoções e comportamentos
normais, como redução da fala, do afeto e do prazer pela vida. A ação terapêutica possui dois picos: um efeito
uma hora após a ingestão e o segundo, entre 3 a 4 horas.
Quetiapina
A quetiapina é um antipsicótico atípico. É usada para tratar insônia, esquizofrenia, quadros de depressão e
ansiedade (como um potencializador), transtorno bipolar. A quetiapina age de forma diferente em cada região do
cérebro. Nas áreas centrais, ela bloqueia a dopamina, assim, diminui sintomas de insônia, irritabilidade,
ansiedade e controla também o impulso.
Em pessoas que apresentam esquizofrenia, ajuda a diminuir delírios e alucinações. As doses neste caso são mais
altas. Ela também melhora o humor e as interações sociais. Os efeitos dependem da dose utilizada. Os efeitos
começam a aparecer entre 2 a 4 semanas.
Risperidona
Este antipsicótico trata esquizofrenia, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno bipolar e irritabilidade
associada com o autismo. Sua ingestão pode ser tanta pela via oral quanto injetada no músculo. Atua também em
distúrbios que causam agressividade, desconfiança e isolamento social. O tempo de ação dela é após 1 hora da
ingestão.

16. CONTENÇÃO
A agitação pode ser definida como aumento da atividade
psicomotora associada a uma experiência subjetiva de tensão
podendo ser observada por meio de manifestações clínicas, como
fala com conteúdo ameaçador, tensão muscular, hiperatividade,
impaciência, desconfiança, podendo em algumas ocasiões os
pacientes agitados apresentar o juízo crítico da realidade
prejudicado o que pode levar o paciente a uma dificuldade de
reconhecimento do seu quadro, não reconhecendo a necessidade
de ajuda (Mantovani, et al 2010; Del-Ben, et al2017).