aula sobre admissao e cuidados com o paciente na unidade

1. Admissão do
paciente na
Unidade
Hosptalar
Docente: Enfa Rosangela Pereira : Enfa
Rosangela Pereira

2. A Admissão
 Trata-se da internação do cliente na unidade hospitalar;
 É o ato de admitir pacientes para ocupar um leito
hospitalar pot um período igual ou superior a 24 horas.
 Todos os óbitos ocorridos no hospital devem ser
considerados como internação hospitalar, mesmo se o
cliente tiver menos de 24 horas na unidade.

3. Procedimentos para Admissão
● Entrada do paciente no Local
● SAE
• Entrevista
- Prescrição de enfermagem;
- Encaminhar o paciente para o setor;
- Orientar sobre normas e rotinas do lugar;
- Comunicar aos setores.

4. Admissão de Enfermagem
 Horário e motivo da internação, diagnóstico
médico, meio de locomoção, estado geral;
 Sinais e sintomas, hábitos (alimentação,
eliminação, sono e repouso), uso de
medicamentos, alergias , uso de próteses,
sinais vitais;

5. Exemplo de admissão
09h00- Paciente O. S. P, 45 anos, admitida na unidade de clínica
cirúrgica para tratamento cirurgico de histerectomia, proveniente
do ambulatório, acompanhada de sua filha, deambulando,
comunicativa e calma.Trouxe RX de abdômen, exames de
laboratório e USG de abdômen. Refere ser hipertensa, faz uso de
adalat 10mg , 2 vezes ao dia, tabagista há mais de 20 anos.
Apresenta sangramento vaginal em média quantidade. PA:
120X80mmHg, FR:24ipm, T:36ºC,
FC:80bpm,HGT:105mg/dl.-------------------------------------------------

6. Anotação de Enfermagem
 Informações e cuidados prestados pela equipe de
enfermagem;
 Condições bio-psico-sócio-espirituais:
 Assistência prestada,
 Exames realizados,
 Justificativas da não realização dos exames
 Cuidados planejados,
 Reação do cliente frente ao tratamento,
 Exames e todos os fatos ocorridos com o cliente

7. O que pode gerar uma internação ?
 Interrupção do ritmo e das atividades cotidianas;
 Desequilíbrio orçamentário e financeiro;
 Afastamento do meio social;
 Necessidade de adaptação no ambiente hospitalar;
 Perda de privacidade e individualidade;
 Insegurança;
 Medo;
 Sensação de ambandono;

8. Evite Erros
 Se rasurar, não usar corretivos.
 Não deixar espaço em branco para evitar que alguém
altere o egistro feito.
 Não rasurar, pois isso poderá caracterizar alteração
a registros feitos.
 Se errar uma palavra, colocar ‘’digo’’ e proceder
com o termo correto .
 Ex : esudadto, digo, exsudato.

9.  Se houver erro de uma frase inteira ou realizar a anotação
em prontuário indevido, colocar todo o termo entre { }
chaves e escrever sem efeito.
 Medicação não administrada deve ser esclarecido o
motivo.
 Ex: jejum para exames, cirurgias, rejeição pelo
cliente,outros;
Discriminar, sequencialmente, o estado geral, considerando:
neurológico, respiratório, circulatório, digestivo, nutricional, locomotor
e geniturinário;

10. Passagem de Plantão
● Terminar todas as tarefas pendentes do seu plantão;
● Deixar tudo organizado para a próxima equipe;
● Só ir embora quando seu substituto chegar;
● Profissional que assumir o plantão chegar 10 a 15 minutos
mais cedo;
● A passagem deve ser feita sem brincadeiras, de forma rápida
e esclarecedora;

11. Alta Hospitalar/ Transferência
● Tipos:
- Alta hospitalar ou melhorada
- Evasão: quando o cliente sai do hospital sem condições
clínicas e sem assinatura do médico responsável.
- Alta condicionada ou Licença médica
de
destino,
● Horário, condições do cliente, local e
setor
medicação, dieta, pertences e meio de transporte.

12. Rotina da Alta
● Conferir se a alta hospitalar está assinada pelo médico do
cliente com data e horário;
● Preencher o aviso de alta em duas vias em impresso próprio
da instituição hospitalar;
● Encaminhar o comunicado de alta hospitalar ;
● Aguardar o familiar e/ou responsável para retirar o cliente;
● Nunca p e rmitir que o cliente se ausente desacompanhado
do hospital;
● Orientar o cliente e/ou familiares ;
● Entregar ao cliente os exames realizados ou cópias;
● Entregar a receita médica e esclarecer dúvidas, se houver;
● Entregar aos familiares os pertences do cliente e conferi-los.
● Fazer anotação de enfermagem referente à saída do cliente,

13. Transferência do Paciente
 É a remoção do paciente de uma clínica para outra, do
mesmo hospital ou para hospital diferente.
 A saída do paciente não significa necessariamente o fim do
tratamento, mas a transferência da responsabilidade da sua
continuidade para o paciente, família ou outra unidade
hospitalar.

14. Tipos de transferência
 Transferência interna : mudança de um paciente de uma
unidade de internação para outra dentro do mesmo
hospital;
 Transferência externa
 Mudança de um paciente de um hospital para outro;

15. • IMPORTANTE: Encaminhar o paciente transportando-o
mediante suas condições físicas, levando junto os pertences
e o relatório baseado no prontuário.

16. Óbito
● Realizar os encaminhamentos necessários no caso de óbito.
 Materiais:
- Impresso refeiente ao aviso de óbito
- Prontuário do cliente;
- Pertences do cliente;
- Descrição do procedimento;

17.  Registrar no prontuário o horário do óbito
e o médico que declarou.
 Identificar o corpo.
 Preencher os avisos de óbito e encaminhá-
los, segundo a rotina do hospital.
 Realizar tamponamento
 Encaminhar o corpo ao necrotério.

18. • "A Enfermagem é:
• Todo o bem que pudermos fazer,
e toda a ternura que pudermos dar
a um ser humano;
• Que o façamos agora, neste
momento, porque não passaremos
duas vezes pelo mesmo caminho"

19. Obrigada
Refeiências:
- Cofen:
http://www.cofen.gov.bi/
- Coien:https://poital.coien-
sp.gov.bi/sites/default/files/Limpeza%20hospitala
i.p
df
- EditoiaRideel:http://www.editoiaiideel.com.bi/wp-
content/uploads/2015/07/MIOLO_Tecnicas_Enfeim
a
gem.pdf