Os aparelhos orais, especialmente os dispositivos de avanço mandibular (MAD), estão sendo mais recomendados para tratar a apneia obstrutiva do sono. Os MADs podem reduzir o índice de apneia, sonolência diurna e pressão arterial, embora os efeitos variem entre os pacientes. Mais pesquisas são necessárias para determinar quais pacientes responderão melhor a esta terapia e quais poderão experimentar efeitos colaterais.

1. Atualização
sobre terapia
com aparelhos
orais
Os aparelhos orais são cada
vez mais recomendados para
pacientes selecionados com
apneia obstrutiva do sono
(AOS) e para aqueles que não
toleram nem preferem
pressão positiva contínua nas
vias aéreas. O aparelho oral
mais comumente usado
avança a mandíbula durante
o sono, o chamado dispositivo
de avanço mandibular (MAD).

2. Atualização
sobre terapia
com aparelhos
orais
Os pacientes procuram tratamento
devido ao ronco perturbador, aos
sintomas diurnos, às apneias que
perturbam o sono e às
consequências a longo prazo em
relação aos riscos
cardiovasculares. Os MADs
reduzem o índice de apneia-
hipopneia, embora em vários graus
entre os pacientes.

3. Atualização
sobre terapia
com aparelhos
orais
Efeitos sobre a sonolência diurna
foram observados principalmente
entre os pacientes com AOS mais
grave. A pressão arterial pode ser
reduzida em pacientes com AOS
tratados com MAD.

4. Atualização
sobre terapia
com aparelhos
orais
Há, no entanto, incerteza sobre quais pacientes
responderão a esta terapia em termos de reduções
de apnéia, diminuição da sonolência e outros
sintomas, e redução do risco de futuros problemas
de saúde. A ocorrência de efeitos colaterais também
permanece difícil de prever no momento.

5. Atualização
sobre terapia
com aparelhos
orais
A maioria dos pacientes com apnéia
do sono sofre de várias
comorbidades em termos de doenças
cardiovasculares, diabetes tipo 2 e
depressão. As descobertas mais
recentes indicam que a fenotipagem
dos pacientes, considerando vários
aspectos desta doença
multifacetada, irá lançar mais luz
sobre as indicações de MADs em
pacientes com distúrbios
respiratórios do sono noturno. Esta
revisão resume o conhecimento mais
recente sobre o tratamento de MAD.