O tabagismo como fator da ocorrência de câncer em pessoas fumantes.

1. Tabagismo e câncer
O tabagismo é amplamente reconhecido hoje como doença crônica gerada pela
dependência da nicotina, estando por isso inserido na Classificação Internacional de
Doenças (CID10) da OMS: o usuário de produtos de tabaco é exposto continuamente a
cerca de 4.700 substâncias tóxicas, sendo 60 delas cancerígenas para o ser humano
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1999c). Estas substâncias aumentam o risco de
câncer de boca, faringe, laringe, traquéia, pulmões (risco 10 a 20 vezes maior). Além de
câncer de esôfago, pâncreas, fígado, estômago, rins, bexiga, colo do útero, mama e
leucemia mielóide aguda (WUNSCH FILHO et al., 2010).
Entre todos os cânceres, o de pulmão está mais fortemente associado ao
consumo de tabaco, e o risco de ocorrência e morte aumenta quanto maior a intensidade
da exposição. A mortalidade por câncer de pulmão entre fumantes é cerca de 15 vezes
maior do que entre pessoas que nunca fumaram na vida, enquanto entre ex-fumantes é
cerca de 4 vezes maior. Fumantes de 1 a 14 cigarros, 15 a 24 cigarros e mais de 25
cigarros têm, respectivamente, risco 8, 14 e 24 vezes maior de morte por este tipo de
câncer do que pessoas que nunca fumaram (INCA, 2006). A cessação de fumar reduz
consideravelmente o risco de morte por causas associadas ao tabaco, aumentando em 9
anos a sobrevida média de uma população.
Tabaco
O tabaco é uma planta cujo nome cientifico é Nicotiana tabacum L, da qual é
extraída uma substância chamada nicotina, seu princípio ativo. Mas no tabaco
encontramos ainda um número muito grande de outras substâncias algumas muito
tóxicas, como por exemplo terebentina, formol, amônia, naftalina, entre outras.
Formas de uso do tabaco
• Cigarro: menor proporção de tabaco
• Charuto: Alto teor de nicotina, alcatrão e CO.
• Cachimbo: Aparelho de fumar onde se deposita o tabaco.
• Rapé: Tabaco seco reduzido a pó fina que se inala.
• Tabaco de mascar

2. COMPOSIÇÃO DO CIGARRO
Alcatrão
É um termo usado para definir um conjunto de partículas sólidas orgânicas e
inorgânicas, que são absorvidas pelo fumante quando o cigarro é aceso. Entre seus
compostos encontram-se várias substâncias cancerígenas, como por exemplo: Arsênico,
Polônio 210, Carbono 14, DDT, Níquel, Chumbo, Benzopireno,Cádmio,
Dibenzoacridina. Grande parte das substâncias tóxicas do cigarro está sob a forma
gasosa, não sendo incluída como componente do alcatrão, dando a falsa impressão de
que não agride o organismo. Cigarros com menor teor de alcatrão não são mais seguros
para a saúde, pois contêm vários produtos tóxicos e cancerígenos.O alcatrão no corpo
do fumante ocasiona manchas nos dentes, dedos, deposita-senos pulmões gerando uma
coloração castanha escura.
Nicotina
É a causadora do vício.
Propriedades farmacocinéticas:
• DL 50 para homem: 40 a 60mg
• O fumo de 1 ou 2 cigarros (0,3 a 1mg de nicotina) pode provocar:
• Aumento da frequência cardíaca e pressão arterial
• Leve aumento da frequência respiratória
• Supressão da diurese
• Tendência ao aumento da glicemia.
• Efeitos sobre o humor: estimulação/sedação.
Vias de introdução e absorção
• Oral e pulmonar
• Diferenças entre pH da fumaça:
- Charuto e cachimbo: fumaça alcalina, nicotina protonada - rápida absorção na
mucosa bucal
- Cigarro: fumaça ácida, nicotina não protonada - melhor absorção nos alvéolos
Distribuição, biotransformação, excreção:

3. • Pouco ligada à proteínas plasmáticas
• Rápida e amplamente distribuída aos demais tecidos.
• Atravessa a barreira placentária e é secretada no leite materno
• Biotransformada no fígado (80 a 90%): Oxidação do anel pirrolidínico
Cotinina
• Excreção: Renal- Forma inalterada, dependente do pH.
Benzopireno
É a substância que facilita a combustão existente no papel que envolve o fumo.
Nitrosaminas
Responsáveis pelas alterações do DNA, portanto consideradas cancerígenas
ambientais, ou seja, o não fumante exposto a fumaça do cigarro em ambientes fechados,
ao inalar essas substâncias tem mais chances de desenvolver câncer. Quando o fumo é
associado com o álcool seu efeito carcinogênico amplia-se.
Polônio
É um raro elemento radioativo, sendo o Polônio 210 a sua forma mais comum. O
polônio produz um tipo de radiação extremamente prejudicial chamada de alfa-radiação,
que geralmente são bloqueadas pelas camadas da pele. Na fumaça do cigarro foram
identificados vestígios de polônio, esses são depositados nas vias aéreas emitindo
radiação para as células a sua volta. Estima-se que um fumante de 30 cigarros/dia está
exposto à radiação equivalente a 300 RX de tórax em 1 ano.
Benzeno
É produzido durante a queima do cigarro. Utilizado como pesticida, na
composição do detergente e da gasolina. Também considerado cancerígeno. Ao ser
inalado é absorvido pelos pulmões onde provoca danos irreversíveis a longo prazo,
como o enfisema e a asma em crianças filhas de pais fumantes. Transportado por todo o
corpo em especial para o fígado. A exposição ao benzeno pode provocar leucemia entre
2 a 50 anos.
Metais pesados

4. Como chumbo e o cádmio - um cigarro contém de 1 a 2 mg, concentrando-se no
fígado, rins e pulmões, tendo meia-vida de 10 a 30 anos, o que leva a perda de
capacidade ventilatória dos pulmões, além de causar dispnéia, enfisema, fibrose
pulmonar, hipertensão, câncer nos pulmões, próstata, rins e estômago.
Níquel
Usado na produção de aço inoxidável, ligas, moedas, galvanoplastia e pilhas
alcalinas. Armazena-se no fígado, rins, coração, pulmões, ossos e dentes. Sua inalação
desencadeia alterações no estômago e intestinos, aumenta as chances de infecções
respiratórias e câncer.
Formaldeído
Utilizado na conservação de cadáveres e na fabricação de produtos químicos
para matar bactérias, fertilizantes, corantes e desinfetantes. A fumaça do cigarro em
ambientes fechados possui concentrações de formaldeído que podem chegar a níveis 3
vezes maiores, quando comparadas com o ar livre. Provoca doença respiratória, reações
alérgicas como asma, coceira nos olhos, além de tonturas, diminuição da coordenação
motora, dores de garganta e alteração do sono. Suspeito de ser cancerígeno para os seres
humanos.
Monóxido de carbono
É o mesmo gás que sai dos escapamentos de automóveis, e como tem mais
afinidade com a hemoglobina do sangue do que o próprio oxigênio, toma o lugar do
oxigênio, deixando o corpo do fumante - ativo ou passivo - totalmente intoxicado.
Acroleína
Gás com um forte cheiro nauseante, sendo o de maior concentração no cigarro.
O cigarro contém 1.000 vezes mais acroleína quando comparado com outros produtos
químicos que fazem alteração do DNA, sendo possivelmente o maior responsável pelo
câncer de pulmão, bem como o formaldeído e acetaldeído que estão classificados no
mesmo grupo. Essas alterações são bem parecidas com as causadas pelo arsênico e
cádmio. Responsável pela destruição dos cílios pulmonares, fundamentais para a defesa
das toxinas inaladas.

5. REFERÊNCIAS
World Health Organization. Health in the Americas. Making a difference: World Health Report.
Geneve, 1999c [S.I.], 2002.
WUNSCH FILHO, Victor; MIRRA, Antonio Pedro; MENDOZA LÓPEZ, Rossana
Verónica; ANTUNES, José Leopoldo Ferreira. 2010. Tabagismo e câncer no Brasil:
evidências e perspectivas. Rev Bras Epidemiol. 13(2): 175-87.
INCA, 2006. Situação do Câncer no Brasil. Disponível em:
www1.inca.gov.br/situacao/arquivos/causalidade_tabagismo.pdf+tabagismo+como+fato
r+de+risco+para+o+câncer. <Acesso em: 07/11/2012>.

6. REFERÊNCIAS
World Health Organization. Health in the Americas. Making a difference: World Health Report.
Geneve, 1999c [S.I.], 2002.
WUNSCH FILHO, Victor; MIRRA, Antonio Pedro; MENDOZA LÓPEZ, Rossana
Verónica; ANTUNES, José Leopoldo Ferreira. 2010. Tabagismo e câncer no Brasil:
evidências e perspectivas. Rev Bras Epidemiol. 13(2): 175-87.
INCA, 2006. Situação do Câncer no Brasil. Disponível em:
www1.inca.gov.br/situacao/arquivos/causalidade_tabagismo.pdf+tabagismo+como+fato
r+de+risco+para+o+câncer. <Acesso em: 07/11/2012>.