O documento aborda transtornos de personalidade, transtornos alimentares como anorexia e bulimia, e dependência de substâncias psicoativas. Ele explora as causas, diagnósticos, sintomas, consequências e tratamentos dessas condições, enfatizando a importância de intervenções multidisciplinares e o impacto das influências socioculturais. Além disso, discute a esquizofrenia e suas teorias etiológicas, ressaltando que a sua manifestação é multifatorial.

1. TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE
Fatoíes
biológicos
Fatoíes
físicos
Fatoíes
sociocultuíais
Fatoíes
psíquicos
Tendências
inatas e
experiências
adquiridas no
curso de sua
existência
Traços
psíquicos que
consistem em
características
individuais
PERSONALIDADE:

2. Diagnóstico e Tipos
● Comportamentos e reações afetivas desarmônicos: afetividade, o controle de
impulsos, o modo e o estilo de relacionamento interpessoais.
de longa
● O padrão anormal de comportamento e de respostas afetivas é permanente,
duração e não limitado ao episódio de doença mental associada
● O padrão comportamental é mal adaptativo, produz uma série de dificuldades para o
indivíduo e/ou para as pessoas que com ele convivem, como crises de agressividade e
comportamentos autolesivos.
● Sofrimentos caracterizados como angústia, solidão, sensação de fracasso pessoal,
dificuldades no relacionamento vividas com amargura, vivência de abandono.
Instrumento mais eficaz de avaliação: entrevista clínica com
paciente e outras fontes (família/amigos). Investigar a
história de vida do paciente, focando os padrões constantes
de relacionamentos interpessoais, formas de sentir e de
reagir, modos de se comportar.

4. Tratamento e manejo
• Farmacológico: Nem sempre há indicação de medicação.
Porém, são geralmente úteis antipsicóticos, antidepressivos e
estabilizadores de humor para controle de raiva, impulsividade e
sintomas psicóticos transitórios em casos mais graves.
• Psicossocial: psicoterapia/grupos psicoterapêuticos.
Manejo de situações que trazem risco devido sentimentos de
frustração e abandono. Trabalho com familiares no reconhecimento
de limites terapêuticos.

5. TRANSTORNOS ALIMENTARES

6. TRANSTORNOS ALIMENTARES
padrões de beleza
● Atentar aos impostos dentro de uma
cultura.
● São transtornos do comportamento alimentar: Anorexia
nervosa e Bulimia nervosa
https://www.youtube.com/watch?v=-jDkW54sfmw
“O Mínimo para viver”
O comer tem aspectos fisiológicos, afetivos/
prazerosos e sociais.

7. Anorexia
Nervosa
• A anorexia nervosa é um transtorno alimentar que se
caracteriza por alterações extremas no hábito alimentar do
indivíduo, associadas a comportamentos que visam à perda de
peso.

8. • Maior prevalência em mulheres jovens
• AN varia entre 0,5 e 3,7% e de BN de 1,1% e 4,2%
• Mulheres em determinadas profissões como atletas,
modelos e bailarinas também parecem ter risco
aumentado de AN e BN.
• Comorbidades: transtorno depressivo, ansiosos, fobia
social.
Epidemiologia

9. .

10. Critérios Diagnósticos
A.Restrição da ingesta calórica em relação às necessidades,
levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de
idade, gênero, trajetória do desenvolvimento e saúde física. Peso
significativamente baixo é definido como um peso inferior ao peso
mínimo normal ou, no caso de crianças e adolescentes, menor do
que o minimamente esperado.
B. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou comportamento
persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com
peso significativamente baixo.
C.Perturbação no modo como o próprio peso ou a forma corporal
são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal
na autoavaliação ou ausência persistente de reconhecimento da
gravidade do baixo peso corporal atual.

11. TiposdeAnorexia
Tipo restritivo: Durante os últimos três meses, o indivíduo NÃO se
envolveu em episódios recorrentes de compulsão alimentar ou
comportamento purgativo (vômitos autoinduzidos ou uso indevido
de laxantes, diuréticos ou enemas). Esse subtipo descreve
apresentações nas quais a perda de peso seja conseguida
essencialmente por meio de dieta, jejum e/ou exercício excessivo.
Tipo compulsão alimentar purgativa: Nos últimos três meses, o
indivíduo se envolveu em episódios recorrentes de compulsão
alimentar purgativa (vômitos autoinduzidos ou uso indevido de
laxantes, diuréticos ou enemas).

12. Sinais e Sintomas
❑Perda de peso, IMC inferior ou igual a 17,5 kg/m2;
dos alimentos (os
❑Inapetência, preocupação exagerada com o valor calórico
pacientes chegam a ingerir apenas 200 kcal por dia);
❑Hiperatividade, atividade física intensa e exagerada;
❑Distúrbio de imagem;
ciclos menstruais
❑Amenorreia (a menstruação não ocorra por pelo menos três
seguidos) e regressão das características femininas;
❑Transtornos do sono;

13. Sinais e Sintomas
❑Fadiga e fraqueza;
❑Cefaleia;
❑Tontura com ou sem desmaios;
❑Obstipação intestinal;
❑Dor abdominal difusa;
❑Intolerância ao frio;
❑Aumento do volume de urina;

14. como para o
O exame clínico é fundamental tanto para o diagnóstico
estabelecimento de melhor vínculo com a paciente.
❑Deve-se medir peso e altura, que são as medidas antropométricas básicas nestes
casos, já que não há necessidade de diferenciar massa magra de gorda.
❑Vê-se então os sinais clínicos de desnutrição e economia de energia como:
❑Pele fria e ressecada,
❑Hipotensão,
❑Bradicardia,
❑Arritmias cardíacas;
❑Fraqueza de unhas e cabelos,

15. ❑Pele amarelada,
❑Queda da temperatura corporal,
❑Inchaço perto dos olhos e nos pés,
❑Barriga dolorida pela falta de motilidade intestinal.
❑Depressão, síndrome do pânico, comportamentos obsessivo-
compulsivos;
❑Ingestão de substâncias não nutritivas, não alimentares, como lenços de
papel, na tentativa de controlar o apetite.

16. Como identificar ?
Geralmente, a pessoa com anorexia nervosa:
✓Reclama que é gorda, embora seja muito magra;
✓Nega que é magra;
✓Pesa os alimentos consumidos;
✓Acumula, esconde ou descarta alimentos;
✓Finge que come ou mente sobre o quanto comeu;
✓Recusa em participar das refeições familiares;
✓Pular refeições;
✓Pratica exercícios compulsivamente;
✓Veste-se com roupas folgadas ou com várias camadas;
✓Pesa-se várias vezes por dia;
✓Avalia sua autoestima com base no seu nível de aceitação.

17. Bulimia Nervosa
• O nome bulimia vem do grego Bous (boi) e limos (fome),
ou seja, fome intensa. Chamamos de bulimia quando um
indivíduo tem episódios recorrentes e incontroláveis de
consumo de grandes quantidades de alimentos em curto
período de tempo (geralmente em menos de duas
horas), seguidos de comportamentos compensatórios
inadequados a fim de evitar o ganho de peso.
• A pessoa com bulimia nervosa tende a sentir muito
remorso ou culpa pelo seu comportamento.

18. CritériosDiagnósticos
A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de
compulsão alimentar é caracterizado pelos seguintes aspectos:
1.Ingestão, em um período de tempo determinado (p. ex., dentro de cada
período de duas horas), de uma quantidade de alimento definitivamente
maior do que a maioria dos indivíduos consumiria no mesmo período
sob circunstâncias semelhantes.
2.Sensação de falta de controle sobre a ingestão durante o episódio (p.
ex., sentimento de não conseguir parar de comer ou controlar o que e
o quanto se está ingerindo).
A.Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de
impedir o ganho de peso, como vômitos auto induzidos; uso indevido de
laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejum; ou exercício em
excesso.
B.A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios
inapropriados ocorrem, em média, no mínimo uma vez por semana
durante três meses.
C.Excessiva influência do peso e da forma física na autoestima.
D.Não ter anorexia nervosa.

19. Ciclo
Bulímico
RESTRIÇÃO DE
CALORIAS
FOME
EXCESSIVA
COMPULSÃO
ALIMENTAR
VERGONHA E CULP A BILIDADE
DIRIGIDA AO CORPO E A
ALIMENTAÇÃO
COMPORTAMENTOS
COMPENSATÓRIOS
Preocupação excessiva com a
forma e o peso do seu corpo.

20. Especificar a gravidadeatual
O nível mínimo de gravidade baseia-se na frequência dos
comportamentoscompensatórios inapropriados (ver a seguir). O nível
de gravidade pode ser elevado de maneira a refletir outros sintomas e
o grau de incapacidade funcional.
• Leve: Média de 1 a 3 episódios de comportamentos
compensatórios inapropriados por semana.
• Moderada: Média de 4 a 7 episódios de comportamentos
compensatórios inapropriados por semana.
• Grave: Média de 8 a 13 episódios de comportamentos
compensatórios inapropriados por semana.
• Extrema: Média de 14 ou mais comportamentos
compensatórios inapropriados por semana.

21. Sinais e sintomas
❑Alterações contínuas do peso corporal (para mais e menos).
❑Ao contrário do que ocorre na anorexia nervosa o IMC costuma ser
adequado.
❑Aumento do tamanho das glândulas parótidas devido à estimulação
crônica das glândulas salivares pela indução frequente de vômitos.
❑Erosões dentárias, perda do esmalte e cáries provocadas pelos vômitos
repetidos.
❑Lesões na orofaringe pela ação ácida do conteúdo estomacal vomitado.
❑Aftas recorrentes.
❑Vômito sanguinolento por lesão do esôfago.
❑Dor e dificuldade para engolir, também pela lesão do esôfago.
❑Dor abdominal.
❑Excesso de gases.
❑Alterações do trânsito intestinal: constipação ou diarreia.

22. Sinais e Sintomas
❑Olhos vermelhos que surgem divido à lesão dos pequenos vasos
sanguíneos da conjuntiva provocada pelo esforço para vomitar.
❑Sinal de Russell: calosidades, cicatrizes ou escoriações nas articulações
das mãos provocadas pela repetidas induções do vômito com os dedos.
❑Distrofia das unhas.
❑Fragilidade do cabelo.
❑Sinais de desidratação (boca seca, olhos com pouco
brilho, sede frequente e pele ressecada).
❑Cansaço crônico.
❑Tonturas.
❑Hipotensão arterial.
❑Distorção da autoimagem e baixa autoestima;
❑Distúrbios depressivos, de ansiedade, comportamento obsessivo-
compulsivo, automutilação.

23. Como identificar?
✓Pistas que sugerem que ele está comendo escondido, como
pratos sujos no quarto, embalagens de comida, migalhas
pelo chão, guardanapos sujos, sumiço de comida da
dispensa etc.;
✓Ficar trancado no banheiro por longos períodos do
dia, principalmente após as refeições;
✓Prática excessiva de exercícios físicos, obsessão com
dietas ou preocupação excessiva com a aparência.
✓Descobrir que o paciente armazena medicamentos que ajudam
a perder peso, tais como diuréticos, laxantes, supressores do
apetite ou estimulantes do metabolismo também é um sinal de
alerta.

24. Grupo e Fatores de risco
❑Ser do sexo feminino (a doença é três vezes mais comum
nas mulheres).
❑Ser adolescente ou adulto jovem (devido a pressão
social e mudanças no corpo e na mente).
❑Ter história familiar de transtorno alimentar.
❑Ter alguns aspectos psicológicos específicos, tais como: baixa
autoestima, comportamento impulsivo, depressão, ansiedade,
perfeccionismo ou transtorno obsessivo-compulsivo.
❑Ser mais sensível a pressões sociais ou da mídia em relação
ao tipo físico mais adequado.
❑Ter uma car eira profissional que exija um corpo magro, como
atletas, atores, dançarinos e modelos.
Anorexia e Bulimia

25. Tratamento
❑Ele é multidisciplinar, envolve uma equipe composta de
médico, psicólogo e nutricionista.
❑A psicoterapia,por sua vez, trabalha a identidade e a forma de
enxergar o próprio corpo, bem como a relação com a comida.
❑Medicamentoso (antidepressivos e antipsicóticos);
❑Nos casos extremos, o paciente pode precisar de internação hospitalar
para tratar as complicações, principalmente a desidratação e os
distúrbios hidroeletrolíticos.
Anorexia e Bulimia

26. Anorexia X Bulimia
• Na anorexia nervosa, a perda de peso é acentuada e, geralmente, deixa
a pessoa desnutrida a ponto de correr o risco de morte. Isso acontece
porque quem sofre desse distúrbio come muito pouco (ou nada!) para
conseguir emagrecer. Já na bulimia, o peso corporal do paciente é
normal ou com sobrepeso, mas ele sofre de compulsão alimentar, com
frequentes ataques à comida, seguidos de arrependimentos e
comportamentos compensatórios.
• Um dos principais fatores que diferenciam a anorexia da bulimia é o peso
do paciente. Indivíduos com bulimia nervosa apresentam habitualmente
peso corporal normal ou pouco acima do normal (IMC ao redor de 25
kg/m²). Por outro lado, o paciente anorético é tipicamente muito magro,
com peso abaixo do considerado normal (IMC abaixo de 18,5 kg/m²).

27. Tratamento:
• Psicoterapia individual e familiar
• Orientação nutricional
• Farmacologia: geralmente antidepressivos. antipsicóticos
em casos graves de distorção da imagem corporal.
• Não raro é necessário um regime de hospitalização com
rigorosos cuidados de enfermagem, administrando dieta
hipercalórica, mesmo contra vontade do paciente – caso se
faça necessário.
ANOREXIA NERVOSA

28. Tratamento:
• Hospitalização está indicada com frequência menor,
ocorrendo somente quando existe complicações clínicas,
risco de suicídio.
• Psicoterapia individual e familiar
• Orientação nutricional
• Farmacologia: antidepressivos e anticunvulsivantes
(ex:topiramato) para controle dos impulsos (diminuição
do apetite)
BULIMIA NERVOSA

29. Recomendações
• O Mínimo para Viver – Trailer do filme da
Netflix
https://youtu.be/aXS2taIXXQA
• Bulimia Nervosa – O que é, sintomas e
Tratamento
https://youtu.be/GUS4AKZT6Do

30. Para entrar em contato
• “O mínimo para viver”
• “Corpo Perfeito”
• “Anorexia – a ilusão da beleza”

31. Obrigad
a!

32. Consumo prejudicial de Substâncias
PsicoAtivas(SPA)
(dependência química)
Por que algumas
pessoas se
tornam
dependentes de
SPA e outras não?

33. Qualquer substância química que quando inserida
modifica uma ou várias funções do SNC,
produzindo efeitos químicos e comportamentais.
Droga(termo pejorativo)
Cite substâncias que você avalia ser SPA!
Substância Psicoativa (SPA)

35. Definições importantes
Uso: Consumo, podendo ser frequente ou não.
Abuso: quando o uso da substância é mais recorrente,
podendo causar prejuízos.
Dependência: Quando não existe mais um
controle sobre o uso, causando problemas reais
à saúde. O consumo se torna uma compulsão.
Alteração cerebral provocada pela ação direta e
prolongada de uma droga de abuso.

36. Intoxicação: Caracteriza-se pelo desenvolvimento
de síndromes devidas à ingestão recente
(ou exposição) à substância
Fissura: ''Craving" é uma antecipação ao prazer que qualquer
tipo de droga pode proporcionar. Desejo muito forte de
consumir. Envolve aspectos de cognição de raciocínio e
aspectos físicos.
Síndrome de abstinência: O ato de renúncia às drogas pode
causar grandes perturbações ao organismo do dependente,
desde alterações comportamentais até sensações físicas.

37. - atuação no sistema de recompensa cerebral
- aspectos comportamentais (reforço negativo e
positivo)
- ambiente sem estímulos, fatores estressores,
comportamentos sociais aprendidos.
Mecanismos da dependência

38. Farmacológico e Psicossocial:
Política de redução de danos: educação x punição.
Psicoterapia
Desintoxicação(casos de dependência)
CAPS AD
Atendimento familiar
Internação
Tratamento

39. - Redução do repertório de atividades
- Obsessão pela substância
- Diminuição da autoestima
- Perda na capacidade de julgamento
- Relações interpessoais
- Rendimento escolar
- Prejuízo financeiro
https://www.youtube.com/watch?v=gG0IkRySlso
cena do filme “O voo”
Aspectos psicopatológicos da dependência

40. Para entrar em contato
• “Johnny & June”
• “Bicho de sete cabeças”
• “O voo”
• “Réquiem para um sonho”
• “Trainspotting”

41. Esquizofrenia
Significa "cisão das funções mentais"
(do grego schizo = divisão, cisão; phrenos = mente).
Inicialmente chamada de Demência Precoce por Kraepelin,
devido começo no início da vida e causar problemas psíquicos
Bleuler conceitualiza o termo Esquizofrenia para caracterizar
uma cisão entre o pensamentos, a emoção e o comportamento
do sujeito acometido.

42. Teorias etiológicas
• Genética: hereditariedade como fator de risco,
porém deve ser considerada a participação do
componente ambiental para a expressão da
esquizofrenia;
• Neuroquímica: alterações no funcionamento do
sistema dopaminérgico entre outros sistemas de
neurotransmissores centrais;
• Neurodesenvolvimento: eventos de ocorrência
precoce durante a vida uterina, principalmente os
que afetam o desenvolvimento cerebral(SNC);

43. • Exames de imagem mostram que alguns pacientes
tem pequenas alterações cerebrais, com diminuição
discreta do tamanho de algumas áreas do cérebro;
•Psicológicas: relacionamentos familiares eventos
patológicos, ambiente familiar e estressores psicossociais
que podem influenciar no curso da doença;
Não existe uma única causa definida, a literatura aponta que as
causas são MULTIFATORIAIS.

44. Sintomas
Surgem mais comumente na adolescência ou início da fase
adulta.
Pouco específicos:
Filme: Uma Mente Brilhante,2001
• perda de energia e de interesses,
• humor depressivo;
• isolamento;
• comportamento inadequado;
• negligência com a higiênica e aparência física;
• mudanças no contato social e produtividade;

45. Sintomas
Mais característicos:
• alucinações e delírios;
Filme: Uma Mente Brilhante,2001
• transtorno de pensamento e fala;
• perturbação das emoções e dos afetos;
• déficits cognitivos(memória, atenção, abstração)
• avolição;
https://www.youtube.com/watch?v=Qm_QKwdx4Us
https://www.youtube.com/watch?v=NF0_QA_0ldQ

46. Epidemiologia e riscos
• Prevalência: variável dependendo do país
estudado. Brasil: 1.9%
• Proporção homens/mulheres: 1,4: 1
• Risco mediano de morbidade durante a vida:
7,2/1000
• Risco de suicídio ao longo da vida: 4.9%

47. Tratamento
Farmacológico
Os antipsicóticos típicos e atípicos são utilizados para minimizar os sintomas e
prevenir crises muito disruptivas. Há a associação com outras classes
medicamentosas dependendo do quadro.
Abordagem psicossocial (Psicoterapia, terapia ocupacional, grupos,
acompanhamento terapêutico, etc)
• Recuperar e promover a auto estima;
• Recuperar a capacidade de fazer algo e combater a falta de vontade;
• Estimular independência e autonomia;
• Conscientizar o portador sobre a realidade de seus recursos e limitações, tanto
ajudando a descobrir e realizar seu potencial, quanto ajudando na aceitação de
suas limitações;
• Recuperar habilidades perdidas acompanhando-o no seu dia a dia, Ajuda para
aumentar suas defesas e recursos diante de crises e fatores estressantes.
• Orientação aos familiares;

48. Imagens do inconsciente

49. Há quadros marcados pela riqueza do
discurso delirante e da percepção de uma
realidade única, que por vezes pode trazer
sofrimento e ser disruptivo com a realidade
compartilhada. É importante que saibamos
respeitar essas construções e trabalhar para
que essa pessoa seja incluída e escutada,
assim pensamos a melhor maneira de
formatação de um projeto terapêutico.

50. “As vozes”
“Ilha do Medo”
“Número 23”
“Donnie Darko”
“Uma Mente Brilhante”
“Um estranho no Ninho”
“Birdman”
“Estamira”
site: museu Bispo do Rosário
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