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DIRETORIA DE ENSINO DA REGIÃO DE SUZANO
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CEP – 08673-010

I DESAFIO DE MATEMÁTICA 2013
ANEXO 2 - FICHA DE CADASTRO DE ESCOLA
(digitada, na conformidade da formatação original)
Dados da escola e alunos:
Nome da escola: _________________________________________CIE:___________
Nome do (a) Diretor(a): __________________________________________________
Nome do Professor responsável pela equipe:_________________________________
RG:_____________________________CPF:__________________________________
Pseudônimo da Equipe: __________________________________________________
Aluno titular 1:_________________________________________________________
Aluno titular 2:_________________________________________________________
Aluno titular 3:_________________________________________________________
Aluno titular 4:_________________________________________________________
Aluno titular 5:_________________________________________________________
ALUNO TITULAR 1 (deverá ser digitada, mantendo a formatação original)
Nome:__________________________________________________________________
Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________
Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________
Bairro:______________________________________
Cidade:_____________________________________
CEP:________________
Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________
Recado:(___)_______________________
AUTORIZAÇÃO INDIVIDUAL DO RESPONSÁVEL
Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________
RA/RG___________________________________________participar em todas as fases
do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de
premiação previstas.
Cidade______________________________________ Data: _____/_____/20____
Nome completo e legível do responsável:_______________________________________
Assinatura_______________________________________________________________
ALUNO TITULAR 2 (deverá ser digitada, na conformidade da formatação original)
Nome:__________________________________________________________________
Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________
Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________
Bairro:______________________________________
Cidade:_____________________________________
CEP:________________
Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________
Recado:(___)_______________________
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Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________
RA/RG___________________________________________participar em todas as fases
do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de
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ALUNO TITULAR 3 (deverá ser digitada na conformidade da formatação original)
Nome:__________________________________________________________________
Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________
Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________
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CEP:________________
Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________
Recado:(___)_______________________
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ALUNO TITULAR 4 (deverá ser digitada, na conformidade da formatação original)
Nome:__________________________________________________________________
Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________
Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________
Bairro:______________________________________
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CEP:________________
Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________
Recado:(___)_______________________
AUTORIZAÇÃO INDIVIDUAL DO RESPONSÁVEL
Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________
RA/RG___________________________________________participar em todas as fases
do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de
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Nome:__________________________________________________________________
Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________
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Anexo 2 ficha de cadastro da escola

  • 1. GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO DIRETORIA DE ENSINO DA REGIÃO DE SUZANO Av. Mogi das Cruzes, 175 – Jd. Imperador – Suzano – SP CEP – 08673-010 I DESAFIO DE MATEMÁTICA 2013 ANEXO 2 - FICHA DE CADASTRO DE ESCOLA (digitada, na conformidade da formatação original) Dados da escola e alunos: Nome da escola: _________________________________________CIE:___________ Nome do (a) Diretor(a): __________________________________________________ Nome do Professor responsável pela equipe:_________________________________ RG:_____________________________CPF:__________________________________ Pseudônimo da Equipe: __________________________________________________ Aluno titular 1:_________________________________________________________ Aluno titular 2:_________________________________________________________ Aluno titular 3:_________________________________________________________ Aluno titular 4:_________________________________________________________ Aluno titular 5:_________________________________________________________ ALUNO TITULAR 1 (deverá ser digitada, mantendo a formatação original) Nome:__________________________________________________________________ Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________ Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________ Bairro:______________________________________ Cidade:_____________________________________ CEP:________________ Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________ Recado:(___)_______________________ AUTORIZAÇÃO INDIVIDUAL DO RESPONSÁVEL Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________ RA/RG___________________________________________participar em todas as fases do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de premiação previstas. Cidade______________________________________ Data: _____/_____/20____ Nome completo e legível do responsável:_______________________________________ Assinatura_______________________________________________________________
  • 2. ALUNO TITULAR 2 (deverá ser digitada, na conformidade da formatação original) Nome:__________________________________________________________________ Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________ Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________ Bairro:______________________________________ Cidade:_____________________________________ CEP:________________ Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________ Recado:(___)_______________________ AUTORIZAÇÃO INDIVIDUAL DO RESPONSÁVEL Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________ RA/RG___________________________________________participar em todas as fases do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de premiação previstas. ALUNO TITULAR 3 (deverá ser digitada na conformidade da formatação original) Nome:__________________________________________________________________ Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________ Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________ Bairro:______________________________________ Cidade:_____________________________________ CEP:________________ Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________ Recado:(___)_______________________ AUTORIZAÇÃO INDIVIDUAL DO RESPONSÁVEL Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________ RA/RG___________________________________________participar em todas as fases do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de premiação previstas. ALUNO TITULAR 4 (deverá ser digitada, na conformidade da formatação original) Nome:__________________________________________________________________ Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________ Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________ Bairro:______________________________________ Cidade:_____________________________________ CEP:________________ Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________ Recado:(___)_______________________ AUTORIZAÇÃO INDIVIDUAL DO RESPONSÁVEL Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________ RA/RG___________________________________________participar em todas as fases do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de premiação previstas.
  • 3. ALUNO TITULAR 5 (deverá ser digitada, na conformidade da formatação original) Nome:__________________________________________________________________ Nascimento: _____/_____/_________ R.A. nº ___________________________________ Endereço:_________________________________nº_____Complemento: ____________ Bairro:______________________________________ Cidade:_____________________________________ CEP:________________ Tel. Residencial: (___)_____________________ Cel. (___) ___________________ Recado:(___)_______________________ AUTORIZAÇÃO INDIVIDUAL DO RESPONSÁVEL Autorizo meu(minha) filho(a) _________________________________________________ RA/RG___________________________________________participar em todas as fases do II Desafio de Matemática e no caso da Equipe Vencedora, em todas as atividades de premiação previstas.