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1. AVALIAÇÃO CLÍNICA
AVALIAÇÃO CLÍNICA
NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
Exercícios
Exercícios
Rebeca Antunes Beraldo
Pós-graduanda em Clínica Médica

2. Edema Excesso de peso
hídrico (kg)
+ Tornozelo 1
++ Joelho 3 - 4
+++ Raiz da coxa 5 - 6
++++ Anasarca 10 - 12
 Paciente do sexo feminino, 34 anos.
Paciente do sexo feminino, 34 anos.
P: 75 Kg
P: 75 Kg
E: 160cm
E: 160cm
PCT:15mm
PCT:15mm
CB:28cm
CB:28cm
Ascite leve e edema em membros inferiores (tornozelos e joelhos)
Ascite leve e edema em membros inferiores (tornozelos e joelhos)
Grau de ascite Peso Ascítico
(kg)
Edema Periférico
(kg)
Leve 2,2 1,0
Moderada 6,0 5,0
Grave 14,0 10,0

3. Resposta:
Resposta:
 Descontar peso do edema: 2,2 + 5,0= 7,2kg
 Peso com desconto do edema: 75 – 7,2= 67,8kg
 IMC: 67,8/ 1,6x1,6= 26,48kg/m2  sobrepeso, porém...

4. ADEQUAÇÃO
PADRÃO
PCT (mm) CB (cm) CMB
M F M F M F
Padrão 12,5 16,5 29,3 28,5 25,3 23,2
90% Padrão 11,3 14,9 26,3 25,7 22,8 20,9
90-60%
Padrão
11,3-7,5 14,9-9,9 26,3-17,6 25,7-17,1 22,8-15,2 20,9-13,9
<60% Padrão <7,5 <9,9 <17,6 <17,1 <15,2 <13,9
Déficit
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
Grave Moderado Leve
PCT < 60 % 60,1 - 80
80,1 –
90%
90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 %
Adequação da PCT: 15 / 16,5= 90,9% eutrofia

5. Déficit
Eutrofia
Grave Moderado Leve
CMB < 60 % 60,1 – 80 % 80,1 – 90 % 90,1 – 110%
CMB(cm)= CB(cm)- pi x
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
{PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
pi: 3,14
CMB= 23,29 cm
Adequação da CMB: 23,29/ 23,2= 100,3%= eutrofia
Déficit
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
Grave Moderado Leve
CB < 60 % 60,1 - 80
80,1 –
90%
90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 %
Adequação da CB: 28/ 28,5= 98,25% = eutrofia
Estado nutricional do paciente: eutrófico

6. Peso ideal para amputados
Peso ideal para amputados

7.  Paciente do sexo masculino, 30 anos
Paciente do sexo masculino, 30 anos
 Amputação do membro inferior direito (16%)
Amputação do membro inferior direito (16%)
P: 65 Kg
P: 65 Kg
E: 1,75m
E: 1,75m
CB:32cm
CB:32cm
PCT: 13mm
PCT: 13mm
Resposta:
65 --- 84%
x ---- 100%
x= 77,38 Kg (peso considerando a presença da perna direita)
IMC= 77,38 / 3,06= 25,26kg/m2
sobrepeso (leve)

8. ADEQUAÇÃO
PADRÃO
PCT (mm) CB (cm) CMB
M F M F M F
Padrão 12,5 16,5 29,3 28,5 25,3 23,2
90% Padrão 11,3 14,9 26,3 25,7 22,8 20,9
90-60%
Padrão
11,3-7,5 14,9-9,9 26,3-17,6 25,7-17,1 22,8-15,2 20,9-13,9
<60% Padrão <7,5 <9,9 <17,6 <17,1 <15,2 <13,9
Déficit
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
Grave Moderado Leve
PCT < 60 % 60,1 - 80
80,1 –
90%
90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 %
Adequação da PCT: 13 / 12,5= 104%
eutrofia

9. Déficit
Eutrofia
Grave Moderado Leve
CMB < 60 % 60,1 – 80 % 80,1 – 90 % 90,1 – 110%
CMB(cm)= CB(cm)- pi x
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
{PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
pi: 3,14
CMB= 27,91cm
Adequação da CMB: 27,91/ 25,3= 110%= eutrofia
Déficit
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
Grave Moderado Leve
CB < 60 % 60,1 - 80
80,1 –
90%
90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 %
Adequação da CB: 32/ 29,3= 109% = eutrofia
Estado nutricional do paciente: eutrófico

10.  Paciente do sexo feminino, hepatopata, 35 anos, peso habitual
Paciente do sexo feminino, hepatopata, 35 anos, peso habitual
de 65Kg e estatura de 1,63m. Em 3 meses de internação passou
de 65Kg e estatura de 1,63m. Em 3 meses de internação passou
a pesar 62kg.
a pesar 62kg.
 Está com ascite moderada e edema periférico leve.
Está com ascite moderada e edema periférico leve.
- Calcular mudança de peso e classificar.
Resposta:
Peso corrigido pelo edema: 62- 7= 55kg
Mudança de peso(%)= 55/65= 84,6%
Perda(%)= 100 – 84,6= 15,4% em 3 meses perda grave de peso
Grau de ascite Peso Ascítico (kg) Edema Periférico (kg)
Leve 2,2 1,0
Moderada 6,0 5,0
Grave 14,0 10,0

11. Significado da perda de peso em relação ao peso
Significado da perda de peso em relação ao peso
Tempo
Tempo
Perda
Perda
significativa
significativa
de peso (%)
de peso (%)
Perda grave
Perda grave
de peso (%)
de peso (%)
1 semana
1 semana 1 a 2
1 a 2 >2
>2
1 mês
1 mês 5
5 >5
>5
3 meses
3 meses 7,5
7,5 >7,5
>7,5
6 meses
6 meses 10
10 >10
>10

12. Edema Excesso de peso
hídrico (kg)
+ Tornozelo 1
++ Joelho 3 - 4
+++ Raiz da coxa 5 - 6
++++ Anasarca 10 - 12
 Paciente do sexo feminino, 28 anos.
Paciente do sexo feminino, 28 anos.
P: 64 Kg
P: 64 Kg
E: 158cm
E: 158cm
CC: 90cm (VR: elevado> 80cm muito elevado> 88cm)
CC: 90cm (VR: elevado> 80cm muito elevado> 88cm)
CB: 27cm (p50: 27,6 cm)
CB: 27cm (p50: 27,6 cm)
PCT: 20,5mm (p50: 20mm)
PCT: 20,5mm (p50: 20mm)
p50 CMB: 21,2cm
p50 CMB: 21,2cm
Edema em joelhos e tornozelos
Edema em joelhos e tornozelos
CMB(cm)= CB(cm)- pi x
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
{PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
pi: 3,14

13. Resposta:
Resposta:
 Descontar peso do edema: 1 + 4 = 5kg
 Peso com desconto do edema: 64 – 5= 59kg
 IMC: 59/ 1,58 x 1,58= kg/m2  23,63 = eutrófico, porém...

14.  Adequação da CB: 27/27,6= 97,8%= eutrófico
 Adequação da PCT: 20,5/20= 102%= eutrófico
 CMB: 20,56cm
 Adequação da CMB: 20,56/21,2= 96,7%= eutrofio
 CC: 90cm  muito elevada
 Estado nutricional do paciente: eutrófico com aumento de
Estado nutricional do paciente: eutrófico com aumento de
adiposidade abdominal.
adiposidade abdominal.

15.  Paciente do sexo masculino, 40 anos. Perna esquerda amputada.
Paciente do sexo masculino, 40 anos. Perna esquerda amputada.
P: 55 Kg
P: 55 Kg
E: 190cm
E: 190cm
CC: 91cm (VR: elevado> 94cm muito elevado> 102cm)
CC: 91cm (VR: elevado> 94cm muito elevado> 102cm)
CB: 28cm (p50: 32,8 cm)
CB: 28cm (p50: 32,8 cm)
PCT: 14mm (p50: 12mm)
PCT: 14mm (p50: 12mm)
p50 CMB: 28,6cm
p50 CMB: 28,6cm
CMB(cm)= CB(cm)- pi x
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
{PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
pi: 3,14
Resposta:
55 --- 84%
x ---- 100%
x= 65,4 Kg (peso considerando a presença da perna direita)
IMC= 65,4 / 3,61= 18,11kg/m2
subnutrido

16.  Adequação da CB: 28/32,8= 85,3%= subnutrição leve
 Adequação da PCT: 14/12= 116%= sobrepeso
 CMB: 23,60cm
 Adequação da CMB: 23,6/28,6= 82,5%= subnutrição leve
 CC: 91cm  adequada
 Estado nutricional da paciente: subnutrido com depleção de
massa muscular.