Acufenometria

1. ACUFENOMETRIA
Prof.ª Eliana De Martino

2. ◦ OBJETIVO:
◦ 1. Identificar as características psicoacústicas do acufeno ou zumbido.
◦ PITCH -Frequência -Hz
◦ LOUDNESS - Intensidade- dBNA
◦ 2. Identificar o ruído mascarante para o Zumbido. Sua intensidade e
orelha a ser estimulada.
◦ 3.Presença ou não de Remissão ou atenuação do Zumbido após
exposição ao ruído mascarante.
◦ Análise da Inibição residual.

3. ◦ PROCEDIMENTO DE TESTE
◦ Apresentação de um tom .
◦ Sugestão para início: Iniciar na frequência com maior perda auditiva.
◦ Identificar o mais parecido em relação à frequência.
◦ Após identificada a frequência, estabelecer a intensidade mais próxima
ao Z.
◦ Ex: 6KHz a 75dBNA.
◦ Encontrar o L.A para o Z idenficado: Ex: 6KHz LA. 60dBNA
250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
15 20 35 35 40 60 65 75
Z 75dB Início.Não
identificou

4. MML
Limiar Mínimo de Mascaramento
Objetivo
◦ Identificar a menor intensidade do
ruído-NB -necessária para mascarar o
Zumbido
Metodologia
◦ 1. Procurar o limiar audiométrico para
NB na frequência do Zumbido-L.A NB
◦ 2. Apresentar o limiar encontrado +
5dB de forma contínua.
◦ 3. apresentar acréscimos de 1 dB até
a percepção do Zumbido se modificar.
◦ =NB Mascarante
◦ 4. Obtenção do MML
◦ MML=NB Mascarante - LA NB

5. ◦ Metodologia:
◦ 1. Análise psicoacústica: Z= 6KHz a 85dBNA ou a 10dBNS
◦ 2.Busca do L.A em NB na frequência do Z = 6KHZ .Ex:75dBNA em
NB
◦ 3. Busca do MML: Apresentação do estímulo a 5dBNS
◦ L.A 75 + 5
◦ Início a 80dBNA em NB
◦ Acréscimos de 1dB
◦ Até o paciente referir não mais ouvir o Zumbido Ex= 87dBNA NB-
6KHz
◦ MML= 87 – 75 = 12dB NS NB
◦ Repetir a busca por 3 vezes para garantir confiabilidade.

6. ◦ ANÁLISE DA INIBIÇÃO RESIDUAL
◦ Orientação dada ao paciente:
◦ Durante 60 segundos, voce ouvirá um som no ouvido em que refere o
zumbido e depois vamos ver o que acontece ao zumbido.
◦ Alteração ou Remissão.
◦ TESTE
◦ Apresentamos no ouvido ipsilateral, o som (ruído de banda estreita) que
identificado como “o mais parecido com o zumbido” a um nível 10 dB
acima do nível mínimo de mascaramento durante um minuto (60
segundos).
Estimulo em NB
semelhante ao Z, é
apresentado abaixo do
limiar auditivo e
aumentado de 5 e 5 dB
onde se espera a
observação, pelo
paciente, de possíveis
alterações
psicoacústicas, do
Zumbido. Determina o
nível de mascaramento
necessáriio para a
modificação do
Zumbido.

7. ACUFENOMETRIA
Registramos o que acontece em
seguida. Quatro hipóteses:
◦ 1. Inibição completa – o
zumbido desaparece completamente durante
algum tempo. Identificar em quanto tempo
(de um minuto a horas).
◦ 2. Inibição parcial –
diminuição da intensidade do acufeno ou
alteração da sua tonalidade. Precisar durante
quanto tempo.
◦ 3. Negativa – Sem resposta
◦ 4. Efeito rebote – Aumento
da intensidade do zumbido, ou aparecimento
de novo zumbido na orelha contralateral

8. ◦ ANÁLISE DA INIBIÇÃO RESIDUAL
◦ O resultado da identificação das características psicoacústicas do
Zumbido, colabora para:
◦ 1. Orientação ao paciente.
◦ 2.Monitoramento das intervenções:
◦ Medicamentosas, Comportamentais, Saúde geral, Alimentação,
Dispositivos eletrônicos.
◦ Almeida TAS, Samelli AG, Mecca FDN, Martino E de, Paulino AM. Tinnitus sensation pre and post nutritional intervention in metabolic disorders (original title:
◦ Sensação subjetiva do zumbido pré e pós intervenção nutricional em alterações metabólicas). Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2009 out-dez;21(4):291-6.
Sensação subjetiva do
zumbido pré e pós
intervenção
nutricional em
alterações
metabólicas******
Tinnitus sensation pre
and post nutritional
intervention in
metabolic
disorders

9. Comparação da sensação do zumbido pré e pós
intervenção nutricional
Thamine Andrade Siqueira de Almeida**; Dra. Alessandra Giannella Samelli*; Dra. Fabiola Ferrer Del Nero Mecca**; Ms. Eliana De Martino**; Adriana Machado Paulino***
thaminedealmeida@gmail.com; alesamelli@usp.br; fmecca@prof.ung.br;emartino@prof.ung.br
* Departamento de Fonoaudiologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil / ** Faculdade de Fonoaudiologia, Universidade Guarulhos, Guarulhos, Brasil / *** Faculdade de Nutrição,
Universidade Guarulhos, Guarulhos, Brasil
Introdução
O zumbido é conhecido como uma sensação de um
som na sua ausência, e pode afetar social, física e
psicologicamente os aspectos da vida do indivíduo.
Diferentes etiologias são atribuídas ao zumbido
incluindo distúrbios metabólicos. O Tinnitus Handicap
Inventory (THI) é um questionário concebido para
pesquisar prejuízos psicoemocionais e funcionais
causados pelo zumbido. Portanto, o objetivo deste
estudo foi comparar o zumbido na gravidade do
assunto, pré e pós-intervenção nutricional.
Métodos
Critério de inclusão:
- zumbido e desordem metabólica diagnosticados por exames
laboratoriais.
Casuística:
- Vinte e um sujeitos (homens e mulheres);
- Idade entre 40 a 82 anos.
Procedimentos:
-Avaliação audiológica e aplicação do THI;
-Acompanhamento Nutricional;
-Reavaliação audiológica e reaplicação do THI.
Resultados
A maioria dos indivíduos eram do sexo feminino, com
idades de 51 a 60. Considerando os aspectos
audiológicos dos indivíduos, 66,7% tiveram perda
auditiva neurossensorial. Referente ao zumbido pré e
pós-intervenção, os dados mostraram diferença
estatística quanto à sensação do zumbido, sendo que
71,5% dos indivíduos referiram menor impacto do
zumbido sobre as atividades da vida diária.
Vermelho: menos impacto do zumbido (grau de gravidade pré>grau de gravidade pós).
Verde: o mesmo impacto do zumbido (grau de gravidade pré=grau de gravidade pós).
Roxo: pior incidência de zumbido (grau de gravidade pré<grau de gravidade pós).
Teste de McNemar: p = 0,020 *.
Grau
severidade
Classificação da gravidade do zumbido pós
programa nutricional
Leve/ou
ausente
mild moderado severo/
catastrofico
Total
Leve ou
ausente
9,5 0,0 0,0 0,0 9,5%
leve
14,3 14,3 0,0 0,0 28,6%
moderado
19,0 14,3 0,0 0,0 33,3%
severo /
catastrofico
4,8 14,3 4,8 4,8 28,6%
Total
47,6% 42,9% 4,8% 4,8% 100,0%
-40
10
60
110
160
210
260
cholesterol triglycerides glycemia
Resultados dos exames laboratoriais pre e pos
progama nutricionais – Média dos grupos
Pre
Pos
p = 0,457
Resultados da aprendizagem: "identificar uma estreita relação entre zumbido e
doenças metabólicas."
Porcentagem de alterações metabólicas pré
e pós intervenção nutricional
Types of alteration Percentage of
alterations
pre nutritional
intervention
Percentage of
alterations
pos nutritional
intervention
Hipercolesterol
(>200 mg/dl)
68,75 62,5
p 1,000
Hiperglicemia
(>99 mg/dl)
31,25 25
p 1,000
Hipertriglicédio
(>170 mg/dl)
25 12,5
p 0,500
Teste de McNemar (não há diferenças estatísticas)
Conclusão
Uma importante diferença estatisticamente
significante foi observada, no que se refere à
sensação do zumbido sobre sua influência na
vida do sujeito, através da comparação das
respostas do THI pré e pós-intervenção
nutricional. Tais achados indicam uma estreita
relação entre zumbido e doenças metabólicas.
É importante considerar que os resultados dos
exames laboratoriais, pré e pós intervenção
nutricional, não demonstraram diferença
estatísticamente significante.
Referências
Newman CW, Jacobson GP, Spitzer JB. O desenvolvimento do THI.
Arch. Otolaryngol Head Neck Surg 1996; 122 (2): 143-8.
Bainbridge KE, Hoffman HJ, Cowie CC. Diabetes e auditiva nos
Estados Unidos: audiométricos Provas da National Health and
Nutrition Examination Survey, 1999 a 2004. Ann Intern Med. 2008;
149:1-10.
Olzowy B, Canis M, Hempel JM, Mazurek B, Suckfüll M. Efeito da
Atorvastatina sobre a progressão da perda auditiva neurossensorial
e zumbido no Idosos: Resultados do estudo prospectivo,
randomizado, duplo cego Clinical Trial. Otol Neurotol 2007; 28:455-
8.
APOIO:
Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica da Universidade Guarulhos – PIBIC – UnG.
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo – FAPESP
Teste t pareado (sem diferença
estatística)