A aula descreve os procedimentos para realizar e interpretar resultados de audiometria tonal liminar, incluindo: 1) os equipamentos necessários como cabina acusticamente tratada e audiômetro; 2) os métodos para obter limiares auditivos; 3) a comparação dos resultados por via aérea e óssea para definir o tipo de perda auditiva; e 4) a marcação dos resultados no audiograma.

1. DISCIPLINA DE AUDIOLOGIA I
CURSO DE FONOAUDIOLOGIA – UNINTA
Professora: Daniele Linhares M. Menegotto
2022.2
Aula 7

3. DESCRIÇÃO DOS RESULTADOS AUDIOLÓGICOS
A descrição dos resultados audiológicos deve conter:
❖ Tipo da perda auditiva
❖ Grau da perda auditiva
❖ Configuração da perda auditiva
❖ Lateralidade da perda auditiva
❖ Outras informações pertinentes
É importante sempre citar na ficha audiológica os autores nos quais se baseou para
descrever o resultado audiológico.
A escolha da classificação fica a critério do profissional.

4. A audiometria é o exame que permite determinar os
limiares auditivos dos indivíduos.
Deve ser realizada em cabina acusticamente
tratada.
Os limiares auditivos por via aérea permitem que se
verifique se o paciente apresenta limiares auditivos
normais ou perda auditiva, bem como calcular o
grau da perda auditiva.
.
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR

5. Para a realização de audiometria tonal liminar, além da cabina tratada
acusticamente, o fonoaudiólogo deve dispor de um audiômetro, onde estarão
acoplados transdutores (fones), para a pesquisa de limiares tonais por via aérea e um
vibrador ósseo, para a pesquisa de limiares tonais por via óssea.
EQUIPAMENTOS

6. Os transdutores (fones) normalmente usados são do modelo TDH39.
De um dos lados apresenta um cabo vermelho e o outro lado um cabo azul.
O vermelho é usado na orelha direita e o azul na orelha esquerda.
Estas cores serão sempre usadas da mesma forma.
Tudo o que se referir ao lado direito é escrito com vermelho e o que se referir ao
lado esquerdo com azul.
FONES

7. Para a realização da audiometria tonal liminar o paciente deve estar sentado dentro da
cabina.
Deve ser orientado a levantar a mão ou apertar um botão a cada vez que ouvir um som
(apito), mesmo que este seja muito fraco.
Se ouvir o som no lado direito deverá levantar a mão direita.
Se ouvir o som no lado esquerdo, deverá levantar a mão esquerda.
REALIZAÇÃO DA AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR

8. Normalmente se inicia o exame pela melhor orelha.
Caso o paciente relate não perceber diferenças, pode-se
testar o tom puro de 1000Hz nas duas orelhas, iniciando na
orelha onde o melhor limiar for obtido, ou então iniciar pela
orelha direita.
Considera-se o limiar auditivo a intensidade em que o
paciente perceber o som 50% das vezes em que for
apresentado (RUSSO; SANTOS, 2011).
Conforme salientado, normalmente inicia-se a audiometria
pela frequência de 1000Hz.
Após a determinação dos limiares auditivos deve-se avaliar
as outras frequências, na seguinte ordem: 2000Hz, 3000Hz,
4000Hz, 6000Hz, 8000Hz, 500Hz e 250Hz.
REALIZAÇÃO DA AUDIOMETRIA TONAL
LIMINAR

9. REALIZANDO AUDIO
https://www.youtube.com/watch?v=reVZSnvdLEw

10. Para a obtenção dos limiares auditivos pode se usar o método
ascendente, descendente ou ascendente/descendente.
No método descendente inicialmente é apresentado um som
audível para o paciente. A partir da resposta do mesmo, a
intensidade é diminuída de 10 dB em 10dB até que não seja
mais audível. Neste momento deve-se aumentar 10dB e
diminuir-se de 5dB em 5dB, identificando-se a menor
intensidade que o paciente é capaz de perceber.
MÉTODOS DE OBTENÇÃO DOS LIMIARES AUDITIVOS
EX-1: freq. 1000KHZ
60dB
50dB
40dB
30dB não ouviu
40dB
35dB
30dB novamante não ouviu
35dB ouviu – esse será o limiar

11. Para a obtenção dos limiares auditivos pode se usar o método
ascendente, descendente ou ascendente/descendente.
No método ascendente parte-se de uma intensidade
inaudível para o indivíduo e aumenta-se o tom puro de 10dB
em 10dB. Quando o paciente ouvir deve-se diminuir 10dB e
aumentar novamente em passos de 5dB, até que ele volte a
perceber o som.
MÉTODOS DE OBTENÇÃO DOS LIMIARES AUDITIVOS
EX-2:
00dB
10dB
20dB ouviu
10dB não ouviu
15dB ouviu – esse será o menor
limiar

12. Para a pesquisa dos limiares tonais por via
óssea é utilizado um vibrador ósseo acoplado a
um arco, que deve ser posicionado na
mastoide.
São testadas as frequências de 1000Hz,
2000Hz, 3000Hz, 4000Hz e 500Hz.
REALIZAÇÃO DA AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR – VIA ÓSSEA

13. A marcação dos limiares auditivos deve ser feita em um gráfico, chamado de audiograma.
Existe uma simbologia internacional que deve ser obedecida:
MARCAÇÃO NO AUDIOGRAMA

14. A comparação dos limiares auditivos por via aérea e via óssea
permitem que seja definido o tipo de perda auditiva.
São normais os limiares auditivos para adultos e idosos, quando os
limiares aéreos e ósseos estão menores ou iguais a 25dB,
acoplados ou com uma diferença de até 10dB.
Nas peras auditivas condutivas, os limiares aéreos estão maiores
do que 25dB e os limiares ósseos até 15dB, com presença de
diferencial aéreo-ósseo (gap) igual ou maior do que 15dB.
RESULTADOS VIA AÉREA E VIA ÓSSEA

15. A comparação dos limiares auditivos por via aérea e via óssea
permitem que seja definido o tipo de perda auditiva.
Nas perdas auditivas neurossensoriais, os limares de via aérea são
superiores a 25dB e os limiares de via óssea superiores a 15dB,
mas estes estão acoplados ou com uma diferença aéreo-ósseo (gap)
de até 10dB.
Nas perdas auditivas mistas, os limiares de via aérea são
superiores a 25dB e os limiares de via óssea superiores a 15dB,
mas entre eles existe um diferencial aéreo-ósseo (gap) igual ou maior
do que 15dB.
RESULTADOS VIA AÉREA E VIA ÓSSEA

16. AUDIOMETRIA TONAL DENTRO DA NORMALIDADE

17. PERDA AUDITIVA CONDUTIVA BILATERAL

18. PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL BILATERAL

19. PERDA AUDITIVA MISTA BILATERAL

20. A audiometria de altas frequências (AAF) é o procedimento audiológico em que se realiza a
pesquisa dos limiares auditivos tonais aéreos na faixa de 9000-20000 Hz. Foi comprovado
que danos na base do ducto coclear podem ser detectados pelo pela AAF antes mesmo do
surgimento de queixas auditivas e do acometimento nas frequências abaixo de 8000 Hz.
É um teste subjetivo de audição. Exame semelhante à audiometria tonal, com a capacidade
adicional de avaliar altas frequências ( acima de 8.000 Hertz). Importante na detecção
precoce de alterações auditivas, especialmente em casos de zumbido e perda auditiva
induzida pelo ruído. Analisa a semelhança da frequência do ruído presente na audição.
Considerando que a faixa de audição humana encontra-se numa faixa de frequência de 20 a
20.000 Hz, e que na audiometria tonal liminar um número limitado de frequências é avaliado
(250 Hz a 8.000 Hz), sugerem-se a realização da audiometria tonal de altas frequências,
uma vez que os limiares das frequências de 9.000 Hz a 20.000 Hz são investigados.
AUDIOMETRIA DE ALTAS FREQUÊNCIAS - ATF

21. Realizado em cabine acústica com fones de orelha especialmente calibrados para emitir
sons extremamente agudos nas frequências de 8.000 a 16.000 Hz.
Ainda não há um consenso a respeito do padrão de normalidade a ser adotado como
experiência na clinica diária para o teste de audiometria de altas frequências.
A sensibilidade auditiva para tons puros de altas frequências decresce com o aumento da
frequência e com o avanço da idade.
É um exame ideal para detectar fases precoces de doenças que estão relacionadas ao
sistema auditivo e monitorar estados de risco para audição como a quimioterapia oncológica
e administração de todas as drogas potencialmente ototóxicas, especialmente em casos de
zumbido e perda auditiva induzida pelo ruído.
AUDIOMETRIA DE ALTAS FREQUÊNCIAS - ATF

22. OBSERVAÇÃO
SEMPRE PERGUNTAR SE O
PACIENTE TEM MEDO DE
FICAR EM LOCAL
FECHADO

23. DÚVIDAS

24. CONCLUSÃO DA AULA 7 DA DISCIPLINA DE AUDIOLOGIA I