Formulário para supermercados e armazéns.

1. Informações para licenciamento de
SUPERMERCADOS E ARMAZÉNS
DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE
End.: Av. João Pereira da Silva, 1320 - N.S. Aparecida - Arroio dos Ratos/RS
Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 - Tarde: 13:00 às 17:00
email: dema.ratos@yahoo.com.br
Fone: (51) 3656-4094
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REQUERIMENTO PARA ABERTURA DE PROCESSO ADMINISTRATIVO
................................................................., de CPF/CNPJ nº ................................. requer análise
(Nome / Razão Social)
das informações anexas para solicitação de .................................................................................
(Tipo de Documento Licenciatório)
para a atividade de.........................................................................................................................
(Descrição da Atividade )
Nestes termos
Pede deferimento
Arroio dos Ratos, ______ de _____________de _____ .
Assinatura do Responsável Legal/Procurador Legal
Nome Legível
Endereço completo
Telefone p/contato
Cargo
CIC/CPF
___________________________________________
Email
DEMA-DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE
Av. Amadeu Dalbem, 757-N.Sra. Aparecida
CEP.96.740-000 - Arroio dos Ratos/RS
Caso seja assinado por terceiros, este requerimento deverá ser acompanhado de Procuração para esta finalidade.

2. Informações para licenciamento de
SUPERMERCADOS E ARMAZÉNS
DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE
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Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 - Tarde: 13:00 às 17:00
email: dema.ratos@yahoo.com.br
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INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO: As instruções necessárias para o preenchimento da folha de rosto deste
formulário, encontram-se a seguir, acompanhadas das definições julgadas importantes para a compreensão das
informações solicitadas. Os campos marcados com asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.
1. IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDEDOR
NOME / RAZÃO SOCIAL *:
End.: rua/av *: n° *:
Bairro *: CEP *: Município *:
Telefone *: ( ) FAX *: ( ) e-mail:
CNPJ (CGC/MF n.º) *: CGC/TE n.° *:
CPF/CIC n.° *:
End. P/ correspondência: rua / av *: n° *:
Bairro *: CEP *: Município *:
Contato - Nome *: Cargo *:
Telefone p/ contato*: ( ) FAX: ( ) e-mail:
Em caso de alteração da razão social de documento solicitado anteriormente (licença, declaração,
etc.), informar a antiga razão social. Razão social anterior:
2. IDENTIFICAÇÃO DA ATIVIDADE/ EMPREENDIMENTO
Atividade *: Nome Fantasia:
Endereço, caso se trate de atividade localizada em zona urbana
End: rua/av. *: n° *:
Bairro *: CEP *: Município *:
Endereço, caso se trate de empreendimento localizado em zona rural
Localidade: (Linha, Picada, etc.):
Distrito Município:
Telefone p/ contato: ( ) FAX: ( ) e-mail:
Coordenadas geográficas * (Lat/Long) no Sistema Geodésico, SIRGAS 2000
Lat. (Ф) - . Long (λ) - .
Responsável pela leitura no GPS
Nome: _____________________________________________________________ Telefone: (___)________________
Profissão: __________________________________ Nº Registro no Conselho Profissional: ______________________
3. MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO ÀO DEMA
Tipo de documento a ser solicitado:
licença LP LI LO
certificado de cadastro
declaração
autorização
primeira solicitação deste tipo de documento
renovação ou alteração do(a) :
nº /
(informar tipo do documento)
processo DEMA nº /
O documento licenciatório solicitado será emitido certificado por assinatura digital, processo eletrônico baseado
em sistema criptográfico assimétrico, assinado eletronicamente por chave privada, garantida a integridade de seu
conteúdo e estará à disposição no DEMA

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DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE
End.: Av. João Pereira da Silva, 1320 - N.S. Aparecida - Arroio dos Ratos/RS
Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 - Tarde: 13:00 às 17:00
email: dema.ratos@yahoo.com.br
Fone: (51) 3656-4094
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Obs: Antes de passar às instruções leia atentamente as seguintes definições:
DEFINIÇÕES IMPORTANTES:
Empreendedor: o responsável legal pelo empreendimento/atividade.
Empreendimento: a atividade desenvolvida em uma determinada área física.
Licença: documento que autoriza, pelo prazo constante no mesmo, a viabilidade, a instalação ou o funcionamento de um
empreendimento/atividade e determina os condicionantes ambientais.
Prévia (LP): a licença que deve ser solicitada na fase de planejamento da implantação, alteração ou ampliação do
empreendimento.
De Instalação (LI): a licença que deve ser solicitada na fase anterior à execução das obras referentes ao
empreendimento/atividade; nesta fase são analisados os projetos e somente após a emissão deste documento poderão ser
iniciadas as obras do empreendimento/atividade.
De Operação (LO): a licença que deve ser solicitada quando do término das obras referentes ao empreendimento/atividade;
somente após a emissão deste documento o empreendimento/atividade poderá iniciar seu funcionamento.
Declaração: documento que relata a situação de um empreendimento/atividade, não sendo autorizatório.
Autorização: documento precário que autoriza uma determinada atividade bem definida.
Instruções para preenchimento:
CAMPO 1- IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDEDOR
NOME/RAZÃO SOCIAL: identificar a pessoa física ou jurídica responsável pela atividade para a qual está sendo solicitado o
documento No DEMA, conforme consta no contrato social da pessoa jurídica ou, no caso de pessoa física, conforme consta
no documento de identidade.
No caso de endereço fora da área urbana, onde não há serviço de correio, deverá ser informado o endereço para entrega
de documentação, na sede do município ( exemplos: EMATER, Prefeitura Municipal, Sindicato Rural, etc.)
CAMPO 2 - IDENTIFICAÇÃO DA ATIVIDADE/EMPREENDIMENTO
ATIVIDADE: especificar para qual atividade está solicitando o documento no DEMA (exemplos: Loteamento, Depósito de
Produtos Químicos, etc.), informando o endereço, telefone, fax e as coordenadas geográficas da mesma.
As coordenadas Geográficas deverão ser obtidas com Receptor GPS, com as seguintes configurações:
Formato das coordenadas: Geográficas, em graus decimais, com, no mínimo, 5 (cinco) casas após o ponto no sistema
geodésico (Datum) SIRGAS2000. Não serão aceitas coordenadas em sistema diferente deste, inviabilizando o
protocolo de processo No DEMA.
A leitura deverá ser obtida por profissional habilitado.
A medição deverá ser realizada e apresentada juntamente com a primeira solicitação de documento licenciatório junto ao DEMA e
poderá ser dispensada a partir de que passe a constar em documento emitido por esta fundação.
Informamos que as coordenadas geográficas, no Rio Grande do Sul, variam de -26 a -34 para Lat e de -49 a -58 para Long.
Exemplo de leitura:
- 2 8 . 5 6 5 4 2 1 9
- 5 1 . 9 8 7 7 8 9 0
O ponto escolhido para a medição deverá obrigatoriamente estar dentro da área do empreendimento e, em casos de:
Estradas: deverá ser medido na intersecção com a via principal;
Extração: deverá ser medido dentro da poligonal licenciada pelo DNPM
Loteamentos: no ponto referencial, na via principal de acesso
Aterros e Centrais de Resíduos: deverá ser medido no portão de acesso ao empreendimento.
CAMPO 3- MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO
Identificar qual documento está sendo solicitado. No caso de renovação, indicar o número do documento anterior e o
número do processo do DEMA no qual consta o referido documento.

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INFORMAÇÕES E DOCUMENTOS PRELIMINARES PARA
LICENCIAMENTO DE SUPERMERCADOS E ARMAZÉNS
1. Comprovante do pagamento da Taxa de Licenciamento Ambiental.
2. Qual o consumo médio mensal de energia no supermercado (kW/h)?
______________________________________________________________________________________________
2.1. Quais os usos da energia elétrica?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
2.2. Fontes da energia elétrica no supermercado:
( ) Rede pública – quantidade ___________ kW/h.
( ) Gerador próprio – quantidade ___________ kW/h.
( ) Outras fontes – Qual? ______________________ - quantidade ___________ kW/h.
3. Fontes de água:
A – Sistema municipal (rede pública) ______________________ m³/mês.
B – Água subterrânea (poços) ___________________________ m³/mês.
Total __________________________________ m³/mês.
4. Regime de funcionamento do supermercado: (indique todas as informações solicitadas).
_____________ horas/dia ____________ dias/mês ____________ meses/ano
5. Número total de funcionários nas seguintes áreas do supermercado:
Produção ________ Administração ________ Outras áreas ________
6. Data de início de funcionamento da atividade no local: ____/____/____

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Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 - Tarde: 13:00 às 17:00
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7. Área do supermercado em m²:
 Área útil total (engloba todas as áreas efetivamente utilizadas para o desenvolvimento da atividade,
construídas ou não, ou seja: loja, depósito de produtos, resíduos, equipamentos de controle ambiental, áreas
administrativas, refeitório, almoxarifado, etc.) - __________ m².
 Área útil construída total atual - ________ m².
 Área útil não construída total - __________ m².
 Área total do terreno - ___________ m².
 Área total a ser construída na ampliação - _________ m².
8. Planta de situação e de localização do estabelecimento;
9. Planta com o layout do estabelecimento, informando a área total do mesmo, existência de estacionamentos, área
dos estoques, dentre outras;
10. Informar sistema adotado para controle de insetos e roedores (método utilizado, ficha técnica do produto utilizado
com certificado da realização do serviço de desinsetização, bem como a identificação dos responsáveis (pessoas
físicas ou jurídicas));
11. Plano de gerenciamento de resíduos sólidos, informando o tipo de resíduos produzidos, forma de coleta,
acondicionamento e de destinação final (separar lixo limpo, lixo orgânico e demais tipos de resíduos como pilhas,
por exemplo, OU Declaração de destinação final dos resíduos se for o caso);
Caracterização do Destino de Resíduos Sólidos
Identificação do (a) coletor (a) Quantidade por semana
Nome CPF/CNPJ Endereço Lic. Amb. N° I IIA IIB
Papel Vidro Plástico Metal
 I – Perigosos (borra de tinta, lata de tinta, graxas, óleos, produtos químicos...);
 IIA – Não Inertes (matéria orgânica, papel, vidro, plástico, metal);
 IIB – Inertes (entulho, sucata de ferro e aço).

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Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 - Tarde: 13:00 às 17:00
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12. Alvará de Prevenção e Proteção contra incêndios;
13. Certidão de Zoneamento ;
14. Informar se o prédio é alugado ou próprio através de cópia de contrato ou Certidão de Registro do Imóvel.
NOVOS DOCUMENTOS PODERÃO SER SOLICITADOS PARA ANÁLISE DO PROCESSO CASO HAJA
NECESSIDADE.