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DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE
End.: Av. João Pereira da Silva, 1320- N.S. Aparecida – Arroio dos Ratos/RS
Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 – Tarde: 13:00 às 17:00
email: dema.ratos@yahoo.com.br
Fone: (51) 3656-4094
Informações para licenciamento de
RESTAURANTES/LANCHERIAS
1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA
Razão social: Nome fantasia:
Inscrição municipal: CNPJ:
Endereço da Unidade a ser licenciada:
Bairro: CEP:
Pessoa para contato (empresa): Telefone:
e-mail:
2. INFORMAÇÕES SOBRE O IMÓVEL
Área do terreno: Área construída utilizada pela atividade:
Área útil da atividade ao ar livre: Área útil total:
Característica da construção: ( ) alvenaria ( ) madeira ( ) misto
Ano da construção: Ampliação: ( )sim ( )não Ano ampliação:
Distância do recurso hídrico mais próximo:
3. INFORMAÇÕES SOBRE A VIZINHANÇA
Direita:
Distância aprox.: .m
Esquerda:
Distância aprox.: ......m
Frente:
Distância aprox.: ........m
Fundos:
Distância aprox.: .......m
4. PRINCIPAL (IS) ATIVIDADE(S) DA EMPRESA
Descrever resumidamente a(s) atividade(s) desenvolvida(s) pela empresa, sendo que estas deverão
estar em concordância com a documentação apresentada (CNPJ, contrato social, consulta de
viabilidade, etc.).
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Informações para licenciamento de
RESTAURANTES/LANCHERIAS
5. INFORMAÇÕES SOBRE A ATIVIDADE
Regime de Funcionamento
Data início das atividades: Dias funcion.da semana:
Horário funcion. Horas/dia:
Número de Funcionários:
6. FONTES DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA
( ) Rede Pública: ( ) Poço Artesiano: ( ) Nascente. ........... ( ) Rio/Ribeirão.
Nome.............................................................
Reservatorio : ........... m3
litros Água de reuso ( ) Sim não ( ):
7. FINALIDADES DO USO DA ÁGUA
( ) Sanitários ( ) I n c o r p o rad ao produto ( ) Refeitório ( ) Lavador de gases
( ) Lavagem de pisos e louças ( ) Água de reposição ( ) Outro:....... TOTAL: ................... m3
/mês
8. INFORMAÇÕES SOBRE A ATIVIDADE DESENVOLVIDA PELA EMPRESA
Produtos preparados, fabricados ou comercializados Quantidade/ mês Unidade
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Informações para licenciamento de
RESTAURANTES/LANCHERIAS
9. SISTEMA DE TRATAMENTO PARA OS EFLUENTES SANITÁRIOS:
___________________________________________________________________________________
10. SISTEMA DE TRATAMENTO DE EFLUENTES GERADOS:
___________________________________________________________________________________
11. LOCAL DE LANÇAMENTO DOS EFLUENTES TRATADOS: _______________________
___________________________________________________________________________________
12. INFORMAÇÕES SOBRE EMISSÕES ATMOSFÉRICAS
Equipamento/Tipo Caracterização do Poluente Equip. de Controle Ambiental
13. FONTES GERADORAS DE RUÍDOS OU VIBRAÇÕES
Fontes geradoras Quantidade Controle Ambiental
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Informações para licenciamento de
RESTAURANTES/LANCHERIAS
14. RESÍDUOS SÓLIDOS (INCLUSIVE RECICLÁVEIS)
Resíduos Local de origem Quantidade /mês Acondicionamento/
armazenagem
Período de
armazenagem
( ) Coleta da Prefeitura
15. RESÍDUOS OLEOSOS USADOS OU CONTAMINADOS
Resíduos Local de origem Quantidade /mês Acondicionamento/
armazenagem
Período de
armazenagem
16. TRANSPORTE E DESTINO FINAL DOS RESÍDUOS
Resíduos Transportador
(Nome, CPF/ CNPJ e LO)
Local de destino final
(Nome, CPF/CNPJ e LO)
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17. RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO DAS INFORMAÇÕES
Nome: Formação profissional:
Registro do Profissional: Assinatura:
18. DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE (modelo, fazer em folha separada)
(ADMINISTRADOR OU RESPONSÁVEL LEGAL DA EMPRESA)
Eu, ................................ , ................... declaro, sob as penas da Lei, a veracidade das informações
prestadas neste documento.
Assinatura: ...................................................... Carimbo da empresa: ......................................
Arroio dos Ratos, _____, de ____________ de 20__.
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Informações para licenciamento de
RESTAURANTES/LANCHERIAS
Cópias de documentos a serem anexados ao processo:
 RG;
 CPF;
 CONTRATO DE LOCAÇÃO OU ESCRITURA ATUALIZADA;
 COMPROVANTE DE ESCRIÇÃO E DE SITUAÇAO CADASTRAL (RECEITA FEDERAL);
 CERTIFICADO DE CONDIÇÃO DE MEI (QUANDO FOR O CASO);
 ENTREGA DO REQUERIMENTO DEVIDAMENTE PREENCHIDO;
 COPIA DO COMPROVANTE DE PAGAMENTO.

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  • 1. DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE End.: Av. João Pereira da Silva, 1320- N.S. Aparecida – Arroio dos Ratos/RS Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 – Tarde: 13:00 às 17:00 email: dema.ratos@yahoo.com.br Fone: (51) 3656-4094 Informações para licenciamento de RESTAURANTES/LANCHERIAS 1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA Razão social: Nome fantasia: Inscrição municipal: CNPJ: Endereço da Unidade a ser licenciada: Bairro: CEP: Pessoa para contato (empresa): Telefone: e-mail: 2. INFORMAÇÕES SOBRE O IMÓVEL Área do terreno: Área construída utilizada pela atividade: Área útil da atividade ao ar livre: Área útil total: Característica da construção: ( ) alvenaria ( ) madeira ( ) misto Ano da construção: Ampliação: ( )sim ( )não Ano ampliação: Distância do recurso hídrico mais próximo: 3. INFORMAÇÕES SOBRE A VIZINHANÇA Direita: Distância aprox.: .m Esquerda: Distância aprox.: ......m Frente: Distância aprox.: ........m Fundos: Distância aprox.: .......m 4. PRINCIPAL (IS) ATIVIDADE(S) DA EMPRESA Descrever resumidamente a(s) atividade(s) desenvolvida(s) pela empresa, sendo que estas deverão estar em concordância com a documentação apresentada (CNPJ, contrato social, consulta de viabilidade, etc.).
  • 2. DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE End.: Av. João Pereira da Silva, 1320- N.S. Aparecida – Arroio dos Ratos/RS Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 – Tarde: 13:00 às 17:00 email: dema.ratos@yahoo.com.br Fone: (51) 3656-4094 Informações para licenciamento de RESTAURANTES/LANCHERIAS 5. INFORMAÇÕES SOBRE A ATIVIDADE Regime de Funcionamento Data início das atividades: Dias funcion.da semana: Horário funcion. Horas/dia: Número de Funcionários: 6. FONTES DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA ( ) Rede Pública: ( ) Poço Artesiano: ( ) Nascente. ........... ( ) Rio/Ribeirão. Nome............................................................. Reservatorio : ........... m3 litros Água de reuso ( ) Sim não ( ): 7. FINALIDADES DO USO DA ÁGUA ( ) Sanitários ( ) I n c o r p o rad ao produto ( ) Refeitório ( ) Lavador de gases ( ) Lavagem de pisos e louças ( ) Água de reposição ( ) Outro:....... TOTAL: ................... m3 /mês 8. INFORMAÇÕES SOBRE A ATIVIDADE DESENVOLVIDA PELA EMPRESA Produtos preparados, fabricados ou comercializados Quantidade/ mês Unidade
  • 3. DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE End.: Av. João Pereira da Silva, 1320- N.S. Aparecida – Arroio dos Ratos/RS Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 – Tarde: 13:00 às 17:00 email: dema.ratos@yahoo.com.br Fone: (51) 3656-4094 Informações para licenciamento de RESTAURANTES/LANCHERIAS 9. SISTEMA DE TRATAMENTO PARA OS EFLUENTES SANITÁRIOS: ___________________________________________________________________________________ 10. SISTEMA DE TRATAMENTO DE EFLUENTES GERADOS: ___________________________________________________________________________________ 11. LOCAL DE LANÇAMENTO DOS EFLUENTES TRATADOS: _______________________ ___________________________________________________________________________________ 12. INFORMAÇÕES SOBRE EMISSÕES ATMOSFÉRICAS Equipamento/Tipo Caracterização do Poluente Equip. de Controle Ambiental 13. FONTES GERADORAS DE RUÍDOS OU VIBRAÇÕES Fontes geradoras Quantidade Controle Ambiental
  • 4. DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE End.: Av. João Pereira da Silva, 1320- N.S. Aparecida – Arroio dos Ratos/RS Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 – Tarde: 13:00 às 17:00 email: dema.ratos@yahoo.com.br Fone: (51) 3656-4094 Informações para licenciamento de RESTAURANTES/LANCHERIAS 14. RESÍDUOS SÓLIDOS (INCLUSIVE RECICLÁVEIS) Resíduos Local de origem Quantidade /mês Acondicionamento/ armazenagem Período de armazenagem ( ) Coleta da Prefeitura 15. RESÍDUOS OLEOSOS USADOS OU CONTAMINADOS Resíduos Local de origem Quantidade /mês Acondicionamento/ armazenagem Período de armazenagem 16. TRANSPORTE E DESTINO FINAL DOS RESÍDUOS Resíduos Transportador (Nome, CPF/ CNPJ e LO) Local de destino final (Nome, CPF/CNPJ e LO)
  • 5. DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE End.: Av. João Pereira da Silva, 1320- N.S. Aparecida – Arroio dos Ratos/RS Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 – Tarde: 13:00 às 17:00 email: dema.ratos@yahoo.com.br Fone: (51) 3656-4094 Informações para licenciamento de RESTAURANTES/LANCHERIAS 17. RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO DAS INFORMAÇÕES Nome: Formação profissional: Registro do Profissional: Assinatura: 18. DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE (modelo, fazer em folha separada) (ADMINISTRADOR OU RESPONSÁVEL LEGAL DA EMPRESA) Eu, ................................ , ................... declaro, sob as penas da Lei, a veracidade das informações prestadas neste documento. Assinatura: ...................................................... Carimbo da empresa: ...................................... Arroio dos Ratos, _____, de ____________ de 20__.
  • 6. DEMA – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE End.: Av. João Pereira da Silva, 1320- N.S. Aparecida – Arroio dos Ratos/RS Horário de atendimento: Manhã: 08:00 às 12:00 – Tarde: 13:00 às 17:00 email: dema.ratos@yahoo.com.br Fone: (51) 3656-4094 Informações para licenciamento de RESTAURANTES/LANCHERIAS Cópias de documentos a serem anexados ao processo:  RG;  CPF;  CONTRATO DE LOCAÇÃO OU ESCRITURA ATUALIZADA;  COMPROVANTE DE ESCRIÇÃO E DE SITUAÇAO CADASTRAL (RECEITA FEDERAL);  CERTIFICADO DE CONDIÇÃO DE MEI (QUANDO FOR O CASO);  ENTREGA DO REQUERIMENTO DEVIDAMENTE PREENCHIDO;  COPIA DO COMPROVANTE DE PAGAMENTO.