O documento descreve vancomicina e teicoplanina, agentes glicopéptidos antimicrobianos. Ele define termos relevantes, descreve seus mecanismos de ação e resistência bacteriana, lista usos clínicos principais e caracteriza propriedades farmacocinéticas e efeitos adversos.

1. Vancomicina e Teicoplanina
 Definir os seguintes termos:
Agente glicopeptídio
Terminal alanil-alanina / Transpeptidase
Estafilococos resistentes à meticilina

2. Objetivos
 Descrever o mecanismo de ação dos glicopetídios
 Descrever o mecanismo de resistência bacteriana
 Listar os principais usos clínicos
 Descrever as características farmacocinéticas relevantes
para o uso clínico
 Caracterizar os principais efeitos tóxicos

3. Vancomicina
Glicopeptídio cíclico (PM = 1500 D)
Streptomyces orientalis (1956)
Teicoplanina
Glicopeptídio cíclico
Actinoplanes teichomyetius
Vancomicina e Teicoplanina

4. Inibe a síntese da parede celular
Mecanismo de Ação
Vancomicina
Teicoplanina
L-Alanina
D-Glutamina
L-Lisina
Glicina
D-Alanina
Nac Mur = ác. n-acetil-
murâmico
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Transpeptidase

5. Importância Terapêutica
Vancomicina e Teicoplanina
 Estafilococos resistentes a meticilina
 Endocardite por enterococos
 Pneumococos resistentes a penicilina

6. (Tansposon 1546, plasmídio e cromosômo)
 Fenótipo vanA: resistência a vancomicina e teicoplanina (S.
aureus, S. faecium e S. faecalis).
 Fenótipo vanB: resistência a vancomicina (S. aureus, S. faecium
e S. faecalis).
 Fenótipo vanC: resistência a vancomicina (E. gallinarum).
Mecanismo de Resistência

7. Mecanismo de Resistência
Vancomicina
Teicoplanina
D-lactato
L-Alanina
D-Glutamina
L-Lisina
Glicina
D-Alanina
Nac Mur = ác. n-acetil-
murâmico
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Polímero de
glicopeptídio
Nac Mur
Transpeptidase

8. Atividade Antibacteriana
Patógenos
Staph. aureus e Staph.
epidermidis
Strep. pyogenes e Strep.
pneumoniae
Enterococus spp
Vancomicina
(mcg/ml) *
1-5
<1
0,3-2,5
Teicoplanina
(mcg/ml)
1-5
<1
<10
* Concentração mínima inibitória (90%). Os glicopeptídios não são
bactericidas para Enterococcus spp.
Vancomicina e Teicoplanina

9. Vancomicina (i.v.) e Teicoplanina (i.m./i.v.)
 Meia-vida: Van 6 h / Teic 100 h
 Distribuição: Van 7-30% no LCR
 Excreção urinária (FG) >90%
(inalterado)
Farmacocinética

10. Tipos de reações
Alergia
Ototoxicidade
Nefrotoxicidade
Glicopeptídio *
Van e Teic
Van e Teic
Van e Teic
* A infusão rápida da vancomicina causa a síndrome do pescoço
vermelho. Vancomicina causa também flebite.
Efeitos Colaterais e Toxicidade

11. Glicopeptídio
Todos
Todos
Todos
Microorganismo
Staph. aureus
(resistente a meticilina)
Enterococus spp.
Strep. pneumoniae
(resistente a penicilina)
Doença
Sepsis
Endocardite
Endocardite
Pneumonia
Meningite
Usos Clínicos dos Glicopeptídios

12. Glicopeptídio
Vancomicina
Metronidazol
Todos
Todos
Microorganismo
Clostridium difficile
Corynebacterium spp.
Fusobactrium
meningosepticum
Doença
Colite
pseudomembranosa
Endocardite
Bacteremia
Meningite
Usos Clínicos dos Glicopeptídios