Problema 2 do módulo saúde do adulto - I Colhendo história. construindo um roteiro para anamnese.

1. 2-Colhendo história:
O médico atendendo pacientes na UPSF junto com alunos em estágio
naquele serviço, lendo o prontuário do paciente, observou que a realização
de uma boa anamnese é imprescindível para o correto diagnóstico das
doenças e na maioria das vezes não requer a utilização de tecnologia de
ponta. Seus dados junto com a história da doença atual orientavam-no a
chegar a um diagnóstico preliminar. Muitos dos pacientes atendidos
naquele serviço eram migrantes de regiões endêmicas para algumas
doenças infecciosas, como por exemplo, a malária freqüente no norte de
MT e no PA. As informações do hábito de vida do paciente ajudavam no
diagnóstico. Exemplificou ao grupo de alunos que quando o paciente
relatava que fumava com muita freqüência, isto o orientava a pensar em
doenças pulmonares e doenças coronarianas. As ocupações profissionais de
diversos pacientes também são usadas como informações na investigação
diagnóstica. O médico chamou atenção daqueles alunos que informações
anteriores como cirurgias prévias, doenças anteriores, uso de
medicamentos podiam ajudar o entendimento de algumas queixas que
estes pacientes apresentavam. Finalmente, falou que esta sistematização da
anamnese era rotineira em seu trabalho, sendo continuamente aprimorada
e ressaltou a importância de um bom relacionamento com o paciente para a
obtenção de informações da anamnese.