Causas cardiovasculares comuns de queda nos idosos.

1. QUEDAS NÃO ACIDENTAIS EM IDOSOS
Cidio Halperin
halperin@arritmias.com.br

2. QUEDAS NÃO ACIDENTAIS EM IDOSOS
 Grande problema (epidemiológico e custos)
 Alta morbi-mortalidade
 Causas multifatoriais
 Confusão síncope e queda
 Hipotensão pode causar alteraçoes da marcha e
instabilidade
 Acompanhantes estão presentes em menos de 30% dos
eventos
 Quedas são a causa mais comum de internação
em moradores de asilos (40%)

3. QUEDAS: MORTALIDADE
 Acidentes: a 5a. maior causa de óbito
em idosos
 67% das mortes acidentais são
ocasionadas por quedas
 72% obitos por quedas ocorrem em individuos
com > 65 anos.
Rubenstein. In: Falls and Syncope Clinics in Geriatric Medicine (Kenny RA and O’Shea D, eds).
Philadelphia: WB Saunders & Co. 2002.

4. Quedas: Hipersensibilidade Carotídea
70% n=9
HSC sintomática n = 76
60%
50%
HSC assintomática
n = 124
40%
n = 179
n = 183
30% n = 157
n = 130
20%
n = 130
10%
n = 122
0%
50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 - 89 90 - 94
idade
Kenny RA. : Horizons in Medicine, Royal College of Physicians of London 2002.

5. HIPERSENSIBILIDADE SEIO CAROTÍDEO
 Bradicardia ou Hipotensão inapropriadas
relacionadas a compressão seio
carotídeo
 Pode manifestar-se como síncopes
recorrentes ou quedas
 Sub-tipos:
 Vasodepressor (> 50mmHg)
 Cardioinibitória (assistolia > 3 s)
 Misto
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.

6. HIPERSENSIBILIDADE SEIO CAROTÍDEO E MARCAPASSOS
Brignole, 1989*
 39 pacientes com síncope e HSC com MP implantado
 Seguimento 1 ano:
 67% pacientes não apresentaram sintomas
 33% pacientes sintomas “menores”
 * Brignole M, PACE 1989: 12: 582-590
Brignole, 1992**
 60 com HSC e sintomas associados com situações de risco
ou que levaram a mudanças na qualidade de vida
MP (n = 32) or sem terapia (n = 28)
 Seguimento médio 3 anos:
 57% síncope no grupo sem terapia
 9% síncope no grupo com terapia
Brignole M, PACE 1989: 12: 582-590
**Brignole M, Am J Cardiol 1992: 1039-1043.

7. SAFE PACE: DESENHO DO ESTUDO
 Estudo controlado (N=175):
 MP (87) vs Não MP (88)
 Inclusão:
 > 50 anos
 Quedas não acidentais
 Resposta positiva a compressão seio
carotídeo
 Seguimento: 12 meses
 Concluido em maio 2000
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.

8. SAFE PACE: RESULTADOS
eventos Controle MP %
Redução
Quedas 699 216 70 %
Síncopes 47 22 53 %
Lesões 202 61 70 %
Corporais
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.

9. SAFE PACE: RESULTADOS
NÚMERO DE QUEDAS
Controle Marcapasso
n=87 n=84
% com queda 60% 58%
Número Total de
699 216 Redução de
Quedas
70%
Número médio de 9.3 4.1
Quedas
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.

10. SAFE PACE: RESULTADOS
NÚMERO DE EPISÓDIOS SINCOPAIS
Controle Marcapasso
n=87 n=84
% Participantes com 22% 11%
Síncope
Número total de 47 22 Redução
eventos 50%
Número médio de 1.14 0.20
síncopes
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:000-000.

11. SAFE PACE: RESULTADOS
NÚMERO DE EPISÓDIOS COM LESÕES CORPORAIS
Controle Marcapasso
n=84
n=87
% Participantes com 41% 35%
lesões
Número total de Redução
202 61
Lesões 70%
– Fraturas 4 3
– Escoriações 198 58
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.