Medicamentos ps adulto

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GUIA DE MEDICAMENTOS
POSTO DE SAÚDE
PRONTO SOCORRO
Vitor Paolo S. Costa
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MEDICAMENTOS – POSOLOGIA
ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS............................................................
ANALGÉSICOS POTENTES......................................................................
AINES....................................................................................................
RELAXANTES MUSCULARES...................................................................
PROTETOR GÁSTRICO...........................................................................
ANTIEMÉTICOS.....................................................................................
PROBIÓTICOS........................................................................................
SOLUÇOS – ANTIESPASMÓTICOS...........................................................
ANTIDIARRÉICOS – INIB.DO PERISTALTISMO.........................................
CONSTIPAÇÃO......................................................................................
ANTIFISÉTICOS......................................................................................
PREPARO INTESTINAL...........................................................................
ANTI-HISTAMÍNICOS/DESCONGESTIONANTES.......................................
MUCOLÍTICOS, EXPECTORANTES, ANTITUSSÍGENOS..............................
VERTIGENS E ZUMBIDO.........................................................................
ANTIVIRAIS...........................................................................................
IMUNOMODULADORES........................................................................
CORTICÓIDES DE USO ORAL..................................................................
CORTICÓIDES EM AEROSOL...................................................................
CORTICÓIDES DE USO INJETÁVEL..........................................................
POMADAS E CREMES EM GERAL...........................................................
ANTIDEPRESSIVOS EM GERAL...............................................................
ANSIOLÍTICOS.......................................................................................
ANTICONVULSIVANTES.........................................................................
ANTICOAGULANTES..............................................................................
ANTIHELMÍNTICOS................................................................................
ANTIFÚNGICOS.....................................................................................
ANTIFÚNGICOS DE USO TÓPICO............................................................
ANTIBIÓTICOS.......................................................................................
MEDICAMENTOS DE USO PARENTERAL.
ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS POTENTES, ANTIESPASMÓTICOS,
ANTITÉRMICOS, AINES, CORTICÓIDES, PROPETOR GÁSTRICO,
ANSIOLÍTICOS, NEUROLÉPTICOS E ANTIBIÓTICOS.
POSTO DE SAÚDE
ABORDAGEM AO PACIENTE HIPERTENSO.........................
CLÍNICA E DIAGNÓSTICO..................................................
ANTIHIPERTENSIVOS........................................................
ABORDAGEM AO PACIENTE DIABÉTICO TIPO I – II............
CLÍNICA E DIAGNÓSTICO..................................................
ANTIDIABÉTICOS..............................................................
PRONTO SOCORRO
CEFALÉIAS
HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA
CRISE HIPERTENSIVA - URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
SÍNDROME DE ABSTNÊNCIA ALCÓOLICA
PACIENTE TRAZIDO POR FORÇA POLICIAL
CRISE ASMÁTICA AGUDA
INFECÇÕES DAS VIAS AÉREAS - PNEUMONIAS
ESOFAGITES, DRGE, GASTRITES
ÚLCERA PÉPTICA E DUODENAL
GECAS - DIARRÉIA AGUDA - CONSTIPAÇÃO INFECÇÃO
URINÁRIA
CRISE DE GOTA
ANGINAS E INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
AVC ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO
COLELITÍASE
CÓLICA NEFRÉTICA
APENDICITE
ÚLCERA PERFURADA,
DIVERTICULITE
CIRROSE
PANCREATITE
DOENÇAS HEMORROIDÁRIAS,
PNEUMOTÓRAX, HEMOTÓRAX, DERRAME PLEURAL,
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO,
ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO
ABCDE DO TRAUMA,
PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA,
CLASSIFICAÇÃO E ATB EM FRATURAS EXPOSTAS
ESPECIALIDADES
OFTALMOLOGIA......................................................
CONJUNTIVITES, COLÍRIOS.
OTORRINOLARINGOLOGIA......................................
RINITES, SINUSITES, OTITE EXTERNA, OTITE MÉDIA,
MASTOIDITE, PAROTIDITE
ORTOPEDIA.............................................................
FRATURAS EXPOSTAS, LOMBALGIA, ARTROSE,
VASCULAR..............................................................
VARIZES, PÉ DIABÉTICO, TVP, CLAUDICAÇÃO
INTERMITENTE,

AINES
Diclofenaco 50mg.............................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 3 dias.
Ibuprofeno 600mg...............................01caixa.
Ibuprofeno 100mg/ml.........................01frasco
Dê......gotas, VO de 8/8h ou 12/12h por 5 dias.
Nimesulida 100mg...............................01caixa.
Proflam 100mg....................................01caixa.
Ponstam 500mg...................................01caixa.
Flotac 70mg..........................................01caixa.
Flancox 400mg.....................................01caixa.
Melocox 7,5mg.....................................01caixa.
Toragesic 10mg...................................01caixa.
Tomar 01 comprimido de 12/12h por 5 dias.
Fluodin Duo150mg...............................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO 1x/dia, por 5 dias.
Feldene SL(Piroxicam)......... ................01caixa.
Tomar 01 comprimido/dia, sublingual por 5 dias.
Tilatil / Tenoxicam 20mg.......................01 caixa.
Tomar 1 comprimido/dia por 5 dias.
Uso Injetável:
Diclofenaco 25 mg/ml , 1 ampola, IM, 12/12h.
Voltarem 75 mg, 01ampola, IM, 12/12h.
Tilatil 20mg ou 40mg, 01 ampola IM ou EV diluída em AD.
RELAXANTES MUSCULARES
Mioflex A...................................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h durante 05 dias.
Dolamin Flex.............................................01caixa.
Musculare 5mg..........................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO, pela noite por 05 dias.
Musculare 10mg.......................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO, pela noite por 05 dias.
Tandrilax...................................................01caixa.
Cizax 10mg...............................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO ao deitar, durante 05 dias.
CLAUDICAÇÃO – NEO VASCULARIZAÇÃO
Cilostazol 100mg...............................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO , de 12/12h.
ASSOCIAR: AAS 100mg + Sinvastatina 40mg.
ARTRITE GOTOSA e TOFOS CUTANEOS
Colchicina 0,5mg...........................90 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h.
Específico para o tto da GOTA.
Alopurinol 300mg..............................1 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO , 1x ao dia após o almoço.
Obs: Leve = 100 a 200mg/dia / Mod = 300mg/dia / Grave = Até 800mg/dia
INSÔNIA
Noctden 10mg (Zolpiden)..................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO , antes de deitar.
Controle especial em 2 vias.
ANALGÉSICOS e ANTIPIRÉTICOS
Paracetamol 500mg/750mg....................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor. / Marca: Tylenol
Paracetamol gotas 100 ou 200mg/ml....................01 frasco.
Adultos: Dê......gotas, VO de 6/6h se dor ou febre.
Crianças: 20mg/ml dê 2 gotas / 100mg/ml dê 1 gota.
Buscopam (Brometo de N-butilescopolamina)....01 frasco.
>6anos: 1 comp, VO de 6/6h ou 20-40 gotas de 6/6h.
Se gotas: Dê.....gts, VO de 8/8h se dor abdominal.
1-6 anos: 10-20 gotas, VO 8/8h.
<1 ano: 10 gotas, VO de 8/8h.
Buscopam composto(Brometo de N-butilescopolamina)
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h se dor abdominal.
Se gotas: BC 0,5mg+0,25mg/gota
Dê.....gts, VO de 8/8h se dor abdominal.
Busco Duo..............................................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor ou febre.
Dôrico 500mg.........................................................01 caixa.
Dipirona 500mg......................................................01 caixa.
Dipirona 500mg/ml................................................01 frasco.
Adultos = Tomar 20 gotas , VO de 6/6h, se dor ou febre.
Crianças= 1gota/kg, VO de 6/6h
Marca: Lisador, Novalgina.
Neosaldina (Dipirona+cafeína+Isometepiteno)
Cefalium..................................................................01caixa.
Dimorf 10 ou 30mg.................................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 4/4h se dor forte.
Crianças: Solução oral – 1ml = 10mg = 26gotas
Dose recomendada é de 0,3-0,6mg/kg VO.
Uso Injetável:
Dimorf 01amp + 8ml de AD – Fazer 3ml de 4/4h.
Dipirona 01ampola(2 e 5ml), EV, 6/6h.
Novalgina 01ampola, EV, 6/6h.
Buscopam simples 01ampola, EV, 6/6h.
Buscopam composto(Dipirona) - 01ampola, EV, 6/6h.
ANALGÉSICOS POTENTES
Paco........................................................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor forte.
Tylex 30mg.............................................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor.
(Codeína + Paracetamol/ Enxaqueca em Gestantes)
Ultracet....................................................................01 caixa.
(Paracetamol 325mg + Tramal 37,5mg)
Paratran 325/37,5mg..............................................01 caixa.
Dimorf 30mg...........................................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de
Tramal 50mg ou Gotas(Cloridrato de Tramal).....01 caixa.
Adultos: Tomar 1cp, VO ou 20gts de 4/4h ou 6/6h.
Uso Injetável:
Tramadol (Cloridrato de Tramal)........Uso Injetável
Tomar de 50-100mg, VO de 8/8h. Ampola: 100mg/2ml.
Morfina .................................................Uso Injetável.
Aplicar 2,5 a 5,0 mg/dose , EV de 4/4h.
CI: Espasmo muscular, Não usar em cólicas e IAM de parede inferior.
Dolantina 25 a 150mg + 8 ml Água Destilada.
Aplicar 3 ml lento.
Intoxicação: Sedação, Hipotensão, Sudorese, Dep. Respiratória e Miose.
Antídoto: Naloxone 0,4 a 0,8 mg/dose IM/EV

PROTETORES GÁSTRICOS
Cimetidina 200mg.................................01caixa.
Ranitidina 150mg..................................01caixa.
Marca: Antak
Omeprazol 20/40mg........................ ....01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã em jejum.
Lanzoprazol 30mg................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO pela manhã em jejum.
Pantoprazol 40mg................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO pela manhã em jejum.
Hidróxido de Alumínio.............................01frasco.
Tomar 01 colher, VO, após as refeições.
Alívio imediato
Mylanta plus ou Gastro Plus suspensão oral
Tomar 3 colheres de chá entre as refeições;
Uso Injetável:
Ranitidina(Antak) 01 ampola, EV de 12/12h.
ANTIEMÉTICOS
Antiemético, regulador da motilidade e procinético.
Bromoprida 10mg..........................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h se náuseas ou vômitos.
Bromoprida gotas 4mg/ml..........................01frasco.
Dê....gts, VO de 8/8h se náuseas ou vômitos.
Bramin B6 (Dimenidrato)................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h, se tontura.
Domperidona (Motillium) 10mg......................01caixa.
Domperidona 1mg/ml......................................01frasco.
Dê.......gts, VO de 8/8h.
Meclin 25mg.................................................01caixa.
Cinetose e Vertigem.
Plasil 10mg (Metroplopramida).....................01caixa.
Granisetrona 1mg.........................................01caixa.
Vômitos por Quimioterapia.
Ondasterona 8mg..........................................01caixa.
Vômitos por quimioterapia.
Ex: Vonau
PROBIÓTICOS
Biovicerin (Bacillus cereus)...............01 flaconete
Tomar 01 flaconete, VO de 12/12h.
Florax (Saccharomyces cervisiae)................01 flaconete
Tomar 01 flaconete, VO de 12/12h durante 03 dias.
Floratil 100mg(Saccharomyces boulardii)..........01 caixa.
Tomar 01 capsula, VO de 12/12h durante 3 dias.
SOLUÇOS
1 - Beber 2 copos de água, ingerir gelo triturado, realizar a tração da
língua para induzir o reflexo do vômito.
2 – Baclofeno 5 – 10mg............................................1cx
ANTIDIARRÉICOS*
INIBIDORES DO PERISTALTISMO**
Diarréia aguda.
Imosec 2,0mg**(Loperamida)..........................01caixa.
Tomar 01 comprimido após cada dejeção líquida.
Máx. de 16mg/dia ou 8 comprimidos.
Cólon irritável com predomínio de diarréia.
Imosec 2,0mg****(Loperamida).......................01caixa.
Floratil 100mg...................................................01caixa.
Elixir paregórico..............................................01 frasco.
Dar 10 gotas de 1 a 4x/dia.
CONSTIPAÇÃO – LAXANTES – CATÁRTICOS
Lactulona 667mg/ml....................................01frasco.
Dê......ml, VO de 8/8h por 07 dias.
Lactulona.....................................................01frasco.
Tomar 30 ml de 3/3 dias.
Muvinor........................................................01caixa.
Tomar 1 cp com 2 copos de água, pela noite.
Metamucil...................................................flaconetes.
Diluir 1 envelope em 1 copo de água; Tomar de 8/8h.
Óleo Mineral............................................01 frasco.
Constipação: Tomar 01 colher pela manhã e a noite.
Agarol.......................................................01 frasco.
Tomar 01 colher pela noite.
ANTIFISÉTICO
Gases, Flatulência e Distensão abdominal
Dimeticona 40mg.................................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8 ou 12/12h se gases.
Dimeticona gotas 75mg/ml................................01frasco.
Dê.....gts, VO de 8/8h se cólicas ou gases.
Luftal....................................................................01frasco.
Tomar 30 gotas, VO de 8/8h.
CRISE – HEMORRÓIDA
Proctyl pomada...................................................01 tubo.
Aplicar conforme orientações após evacuações.
Metamucil......................................................................flaconetes.
Diluir 1 envelope em 1 copo de água; Tomar de 8/8h.
Nimesulida 100mg.........................................................01 caixa.
PREPARO INTESTINAL
Manitol 20% 500ml + suco 500ml às______hs.
FERRO
Combiron suspensão oral....................................01frasco.
Crianças: 0,6 mL/kg
1 ml equivale a 5,24 mg de ferro elementar.
Sulfato Ferroso......................................................X Caixas.
Tome, 1 cp, VO, 1x/dia.

ANTI-HISTAMÍNICOS
DESCONGESTIONANTE NASAL
Lotaradina 10mg.........................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO , 1x/dia.
2-12 anos, <30kg Dar 5ml xarope 1x/dia.
>30kg Dar 10ml xarope 1x/dia.
Deslotaradina 5mg.....................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO , 1x/dia por 5 dias.
2-5 anos: Dar 2ml xarope 1x/dia.
6-12 anos: Dar 5ml xarope 1x/dia.
Acima de 12: Dar 1cp ou 10ml/dia.
Dextroclorfeniramina 10mg......................01 caixa. > 2 anos
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia.
Ex: Polaramine
Histamin 1 e 2mg (Dextroclorfeniramina)......01caixa. > 2 anos
> 12 anos:Tomar 1 comprimido 2mg , VO, de 8/8h por 5 dias.
6 – 11 anos: Tomar 1 comprimido 1 mg, VO, de 8/8h por 5 dias.
Ex: Polaramine
Celestamine 2mg (Dexclof+Betametasona)....01 caixa. > 2 anos
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia.
>12anos: 1cp ou 5ml de 8/8h.
6-12anos: 2,5ml de 8/8h.
2-6 anos: 1,25ml de 8/8h.
Ebastina (Ebastel)10mg...............................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, se congestão nasal.
6-11anos:1/2 comp/dia
Xarope: Até 11 anos dar 5ml/dia
Acima de 12 dar 10ml/dia.
Allegra 60mg...............................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h. (Fexofenadina)
De 6-12anos: 30mg de 12/12h.
Allegra D: Anti Hist + Descong. - > 12 anos – 1cp de 12/12h
Afrin (Cloridrato de oximetazolina).............01frasco. > 2 anos
Se >6: 2 a 3 otimizações em cada narina,12/12h.(0,05%)
De 2 a 5 anos: 2 a 3 gotas de 12/12h.(0,025%).
Descongex Plus ...........................................01caixa.
Tome 01 comprimido, VO de 8/8h por 5 dias.
GOTAS: Dê......gts, VO de 8/8h.
XAROPE: Dê......ml, VO de 8/8h.
Hidroxizina (Hixizine) 10mg ou 25mg............01 caixa. > 6 meses
Solução: 10mg/5ml
Dar 1 gota a cada 2kg, no máximo de 20 gotas.
USO TÓPICO NASAL
Sorine..................................................................01frasco.
Adultos: 3 gotas em cada narina por 3 dias.
Crianças: Uma gota por narina de 6/6h por 3 dias.
MUCOLÍTICOS*, EXPECTORANTES**
ANTITUSSÍGENOS***
Cloridrato de Ambroxol...............................01 frasco.
Tomar 5-10ml, VO de 8/8h.
Crianças: 2-5 anos: 2,5ml de 8/8h. / >5anos = 5ml
Acetilcisteína 600mg*...................................01 Envelope Granulado..
Antídoto na Intoxicação por PARACETAMOL.
Filinar Xarope (Acebrofilina)........................01 Frasco.
1-3 anos: 2mg/kg de 12/12h.
3-6 anos: 5ml de 12/12h.
Acima de 6-12 e adultos: 10ml de 12/12h.
Abrilar (Herdera helix)...................................01 frasco.
Tomar 7,5ml, VO, 3x ao dia.
Lactentes: Até 7kg, Tomar 2,5ml, VO, 3x ao dia
Maior que 7kg, Tomar 2,5ml, VO, 3x ao dia.
Eaca xarope...................................................01 frasco.
De 2 a 10 anos: Dar 5ml de 4/4h
Adultos: Dar 10ml de /4h.
Fluimucil (N-acetilcisteína)***.......................01frasco.
Instilações nasais: 3 gotas p/ crianças 3x/dia em cada narina.
4 gotas p/ adultos 3x/dia em cada narina.
Levopromazina***..........................................01caixa.
Seki (Cloperastina) ***...................................01 frasco.
Dose xarope: Para 10kg – 2,5ml manha, tarde e 5ml noite.
Para 20kg – 5ml manhã, tarde e 10ml noite.
Para 30kg – 7,5ml manhã, tarde e 15ml noite.
Para 40kg – 10ml manhã, tarde e 20ml noite.
VERTIGENS, ZUMBIDO
Bramin B6 (Dimenidrato)................................01caixa.
Meclin 25mg..................................................01caixa.
Cinetose e Vertigem.
Labirin 24mg.................................................01caixa.
Tomar até 48mg/dia de 2 a 3 meses.
Indicações: Doença de Meniére x Zumbido, Vertigens
Cuidado: Broncoespasmo.
Vertix 10mg Dicloridrato de Flunarizina)......01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO à noite ou 1 de 12/12h.
Indicações: Distúrbios do sono, dificuldade de concentração, seqüelas pós
trauma, doença de Reynaud, labirintopatias, vertingens, tonturas, sd de
Meniére.
ANTI-VIRAL
Aciclovir 200mg.............................................01caixa.
Marca: Zovirax
Aciclovir pomada............................................01tubo.
Aplicar sob a lesão de 4/4h.
HERPES SIMPLES – Aciclovir 200mg , VO 5x ao dia + Aciclovir pomada
HERPES ZOSTER – Aciclovir 400mg , VO, 5x ao dia + Aciclovir pomada
IMUNOMODULADORES
Broncho-Vaxon (Lisado bacteriano).........01 caixa.
Episódio agudo:
Tomar 01 comprimido, VO por 10 dias em jejum.
Prevenção de recidiva:
Fazer 3 ciclos com intervalo de 20 dias.

CORTICÓIDES VIA ORAL
Celestone (Betametasona) 0,5mg ou 2mg.........01 caixa. 
COMPRIMIDOS.
Tomar 0,25 a 8 mg/dia, VO.
Crianças: 0,012 a 0,25mg/kg/dia, VO
Dose equivalente à Prednisona: Multiplicar por 7.
Celestone (Betametasona) 0,5MG/5ML...................01 frasco.  ELIXIR.
Tomar 0,25 a 8 mg/dia, VO.
Crianças: 0,012 a 0,25mg/kg/dia, VO
Decadron 0,75mg (Dexametasona)..........................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO/dia. (Máx=15mg/dia).
AMPOLAS de 1ml = 2mg ou 2,5ml = 4mg/ml.
Hidrocortisona (SOLU-CORTEF)................................01 caixa.
Adultos: Ampolas de 100 e 500 mg, EV em 30 min;
Crianças: 4mg/kg/dia.
ASMA GRAVE: Até 4x/dia com ampolas de 100 ou 500mg.
Prednisolona (PREDSIN, PRELONE) 5 e 20mg............01 caixa.
Adultos: 2,5 a 15mg 1x/dia VO;
Crianças: 0,14 a 2mg/kg/dia VO.
CRISE ASMA REFTARÁRIA AO BETA AGONISTA: Iniciar com 0,5mg/kg ou
40mg nos primeiros 2 dias e reduzir 10mg a cada dia, suspendendo no
sexto dia.
ASMA MANUTENÇÃO: 5mg/dia.
Prednisona (METICORTEN) 5 e 20mg........................01 caixa.
Adultos: 5 a 60mg/dia VO;
Crianças: 0,1 a 2mg/dia VO.
CRISE ASMA REFTARÁRIA AO BETA AGONISTA: Iniciar com 0,5mg/kg ou
40mg nos primeiros 2 dias e reduzir 10mg a cada dia, suspendendo no
sexto dia.
ASMA MANUTENÇÃO: 5mg/dia.
Metilprednisolona 40mg (SOLU-MEDROL)..............01 caixa.
Aplicar __ml , EV.
AMPOLAS de 1ml = 40mg , 2ml = 125mg.
CORTICÓIDES - AEROSOL
Budesonida nasal......................................01 Frasco.
2 - 12 anos.: Budecort 32mg.......................01 Frasco.
Aplicar 1-2 jatos/ narina de 12/12h por 2-3 meses.
> 12 anos.: Budecort 64mg.........................01 Frasco.
Aplicar 1-2 jatos/ narina de 12/12h por 2-3 meses.
Busonid (Budesonida)..................................01frasco.
Aplicar 1 jato em cada narina de 12/12h.
Clenil A (Dipropionato de beclometa)....susp. aerosol
Uso inalatório: 10 flaconetes monodoses 2ml cada.
CORTICÓIDES - INJETÁVEL
Betametasona Injetável................................01 amp.
Iniciar tto com 1 a 2ml, IM e repetir a cada 7 dias
Ex: Betatrinta, Diprospan, Duoflan.
Dexametasona Injetável.................................01 amp.
Ataque: Aplicar 01 ampola, EV
Manutenção: Aplicar 4mg(1ml) de 6/6h, EV
Solu-Cortef (Hidrocortisona)......................Injetável
Adultos: 1mg a 2mg/kg/dia IV ou 1g/dia IV por 3 dias.
Crianças: 0,03mg a 0,2g/kg/dia IV
POMADAS, CREMES, SPRAY´S, P.SOLAR
ATB, CORTICÓIDES
Modo de uso: 2-3x/dia na fase aguda e 1x/dia após melhora.
Cremes para lesões secas que precisam ser hidratadas.
Pomadas em lesões úmidas.
Corticóides de baixa e média potência: Dermatite atópica leve, eczema,
dermatite de contato, seborréica, líquen somples, desidrose, otite externa
alérgica.
Corticóides de alta potência: Alopécia areata, dermatite atopica mod ou
grave, ptiriase rósea, pênfico, quelóides.
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Trok (Cetoconazol, Betametasona)............................01tubo.
Aplicar sobre a área afetada 2x/dia.
Trok N(Cetoc, Beta e Neomicina).................................01tubo.
Trok(Cetoc, Beta e Gentamicina).................................01tubo.
Quadriderm (Beta+Genta+Tolnaftato+Clioquinol)........01tubo.
Aplicar sobre a área afetada 2x/dia..
Indicações: Dermatites.
Nebacetin (Neomicina, bacitracina)..............................01tubo.
Naderm(Cetoconazol,Beta, Neo)...................................01tubo.
Eczemas
Dermodex(Nistatina, Zinco)...........................................01tubo.
Assaduras de bebes, irritações genitais, seios, axilas.
Ginglione pomada.........................................................01tubo.
Aplique nos locais das lesões 4x/dia.
Estomatites, aftas, ulcerações e hemorragias gengivais.
Hemoxidine spray...........................................................01frasco.
Aplique 01 jato, na garganta 4x/dia.
Faringites, aftas, estomatites e anginas.
Neosoro.........................................................................01frasco.
Aplique 3 gotas em cada narina 2-3x/dia.
Hirudoid pomada...........................................................01frasco.
Aplicar no local 4x/dia por 7 dias
Kollagenase pomada........................................................01tubo.
Aplicar no local 2x/dia.
Papaína 2%.................................................................................01tubo.
Aplicar no local 2x/dia.
Nebacetin pomada............................................................01tubo.
Aplicar sobre as lesões de 8/8h.
Nistatina creme.................................................................01tubo.
Aplicar sobre a lesão, de 6/6h por 14 dias.
Nistatina solução...............................................................01frasco.
Dê........ml, VO de 6/6h por 7 dias.
Episol Filtro Solar..........................................01frasco.
Aplicar sobre a pele uniformemente 3x/dia.

ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
Modificam a produção, liberação e recaptação de NT
Carbamazepina 200mg..................................01 caixa.
Tomar 01 comprimido, VO 1x ao dia. (Máx=800mg/dia).
Indicações: Nevralgia do Trigêmio.
Neuralgia do Glossofaríngeo.
Amitriptilina 25 e 75mg.................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO à noite.
Ex: Tryptanol
Indicações: Depressão, Enurese noturna, profilaxia das cefaleias.
TTO: menor dose, noturnas e por 3 meses.
CI: Pós-infarto e junto com IMAO.
Nortreptilina 10,25 e 75mg...........................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO
Indicações: Depressão.
TTO: menor dose, noturnas e por 3 meses.
CI: Pós-infarto e junto com IMAO.
Ex: Pamelor
INIBIDORES RECAPTAÇÃO SEROTONINA
Fluoxetina 10 e 20mg...........................................01caixa.
Tomar 01 cápsula, VO pela manhã.
Sertralina mg...................................................01caixa.
Tomar 01 cápsula, VO
Ex: Zoloft cp de 50 e 100mg / Tolrest cp de 25mg
Paroxetina mg......................................................01caixa.
Ex: Aropax cp 20 e 30mg / Pondera 10 e 40mg / Cebrilin, Paxil cp de 12,5 e 25mg.
Citalopan 20mg.......................................................01caixa.
Ex: Cipramil 20mg, Procimax 40mg
Indicações: TOC, Pós recuperação estado depressivo, Síndrome do Pânico.
ANSIOLÍTICOS/BENZODIAZEPÍNICOS
DIAZEPAM 5 ou 10mg.............................................01caixa.
Tomar ½ comprimido de 10mg ou 1 comp de 5mg, 12/12h.
Tomar 01 comprimido, VO de 10mg, de 12/12h.
Ex: Valium, Dienpax.
RIVOTRIL (CLONAZEPAM)........................................01 caixa.
Ansiolítico: 0,25 a 4mg/dia.
Dose recomendada: Entre 0,5 a 1,5mg/dia dividido 3x/dia.
Fenobarbital gotas 400mg/ml..........................01frasco.
Dê.......gts, VO de .........horas.
Pasalix................................................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO à noite.
Uso Injetável
Diazepam 1 ampola, EV de 12/12h.
ANTICONVULSIVANTES
Carbamazepina (TEGRETOL) 200 e 400mg .......................
Tomar, 1 cp de 200mg, VO de 8/8 ou 12/12h.
Iniciar com 200mg/dia, aumentar 100mg no 3º dia.
Dose efetiva habitual: 400mg
Fenobarbital (GARDENAL, FENOCRIS) 100mg ....................
Tomar 1 cp, VO.
INJETÁVEL: 2 a 3mg/Kg/Dia Dose única ou Fracionada, IM.
Fenitoína (HIDANTAL) 100mg ............................................
Tome 1 cp, VO de 8/8 ou 12/12h.
INJETÁVEL:
Topiramato (TOPAMAX) 25mg............................................
Topamax, cp 15, 25, 50 e 100mg;
Aumentar 50mg a cada 5-7dias.
Dose média usual é de 200-600mg/dia.
Ácido Valpróico mg...................................................
(Depakene), cp 250, 500mg e líquido com 250mg/5ml;
Gabapentina (NEURONTIN) 300 e 400mg.............................
ANTIPSICÓTICOS
CLORPROMAZINA (AMPLICTIL, LONGACTIL) 25 a 100mg........................
HALOPERIDOL (HALDOL)
LEVOPROMAZINA (LEVOZINE)
ANTICOAGULANTES
Marevan (Varfarina sódica 2,5mg – 5mg – 7,5mg)...Contínuo.
Anticoagulante que prolonga o Tempo de coagulação(>120s).
Indicações: Trombo embolismo venoso e sistêmico(Prótese valvas cardíacas),
Fibrilação artrial, IAM.
Heparina

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ANTIHELMÍNTICOS
ANTIFÚNGICOS
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ANTI-HELMÍNTICOS
ALBENDAZOL (200mg, 400mg e 400mg/10ml)
Marca: Zentel
ASCARIDÍASE, ENTEROBÍASE, ANCILOSTOMÍASE, NECATORÍASE.
*Albendazol 400mg...........................................Dose única.
Tomar 1 cp, VO e repetir em 14 dias.
Opção: Tomar 2 comprimidos de 200mg, VO em Dose única.
Suspensão: 10ml de suspensão a 4%, em dose única.
TENÍASE, ESTRONGILÓIDES, LARVA MIGRANS CUTÃNEA.
Albendazol 400mg...........................................1 caixa.
Tomar 1 cp/dia, VO, durante 3 dias.
GIARDÍASE
FILARIOSE
MEBENDAZOL (200mg, 400mg e 400mg/10ml)
Marca: Pantelmin 100mg e 100mg/5ml
ASCARIDÍASE, ENTEROBÍASE, ANCILOSTOMÍASE, NECATORÍASE.
Mebendazol 100mg.........................................1 caixa.
Tomar 1 cp, VO de 12/12h durante 3 dias.
OPÇÃO: Mebendazol 500mg, VO, 1x ao dia por 3-5dias.
ANCILOSTOMÍASE, TENÍASE, LARVA MIGRANS
Mebendazol 100mg.........................................1 caixa.
Tomar 2 cp, VO de 12/12h durante 3-5 dias.
Mebendazol 100mg/ml....................................1 frasco.
Dê 5ml, VO de 12/12h durante 3 dias.
Repetir EPF 3 ou 4 semanas para controle.
IVERMECTINA 6mg
Marca: Revermectina, Ivermec, Vermectil.
Estrongilóides, Ancilostoma, Ascaris, Enterobius, Trichuris,
Oncocercose, Filariose, Escabiose, Pediculose, Larva migrans.
Ivermectina 6mg...............Dose única.
15 a 24kg – ½ cp Dose única.
25 a 35kg –1cp Dose única.
36 a 50kg – 1 e ½ cp Dose única.
51 a 65kg – 2 cp Dose única.
66 a 79kg – 2 e ½ cp Dose única.
Acima – 200mcg/kg
ESCABIOSE
Tomar 200mcg/Kg em duas doses com 14 dias de intervalo.
SECNIDAZOL 1g ou 150mg/5ml
Marca: Secnidal
AMEBÍASE, GIARDIA, TRICOMONÍASE.
Secnidazol 1g.....................................................1caixa.
Tomar 2 comprimidos em dose única à noite.
Não associar com bebidas alcoólicas.
Secnidazol suspensão oral ..............................1 frasco.
Dar 30mg/kg/dia em dose única.
TIABENDAZOL 500mg
Marca: Thiaben
LARVA MIGRANS CUTÂNEA, TRIQUINOSE
Tiabendazol 25mg/kg/dia em duas séries de 5 dias.
Tiabendazol pomada a 5%...............................1 tubo.
Aplicar sobre o local 4-6x ao dia por 5 dias.
ANTIFÚNGICOS
CETOCONAZOL 200mg
MICOSES SUPERFICIAIS, CANDIDÍASE ORAL RESISTENTE.
Cetoconazol 200mg................................................................1 caixa.
Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia. Máximo de 4 semanas de tto.
TÍNEA VERSICOLOR
Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 7 DIAS.
TÍNEA CORPORIS
Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 4 SEMANAS.
COCCIDIOSE PULMONAR NÃO COMPLICADA/ HISTOPLASMOSE
Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 3-6 MESES.
COCCIDIOSE PULMONAR DISSEMINADA
Cetoconazol 400mg-800mg....................................................1 caixa.
Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 1 ANO.
FLUCONAZOL 150mg
CANDIDÍASE VAGINAL
Fluconazol 150mg..............................................................Dose única.
Tomar 1 comprimido, VO, DOSE ÚNICA.
+
Gino-Pletil – 1 Tubo, Aplicar IV 1 por dia durante 7 dias.
Miconazol - 1 Tubo, Aplicar IV 1 por dia durante 7 dias.
Kolptrat – 1 Tubo, Aplicar IV 1 por dia durante 7 dias.
ITRACONAZOL 100mg
Marca: Sporanox
MICOSES SUPERFICIAIS E PROFUNDAS, ASPERGILLUS, CANDIDA,
CRIPTOCOCOSE, HISTOPLASMOSE, PARACOCCIDIOSE.
Dose habitual
Itraconazol 100 a 200mg , VO 1 ou 2x/dia.
PTIRÍASE VERSICOLOR, DERMATOFITOSE
Itraconazol 100mg......................................................1 caixa.
Tomar 2 comprimidos, VO , durante 7 DIAS.
CANDIDÍASE ORAL
Tomar 1 ou 2 comprimidos, VO , durante 7-15 DIAS.
CANDIDÍASE VAGINAL
Tomar 2 comprimidos, VO , durante 2 DIAS.
ONICOMICOSE
Tomar 2 comprimidos, VO , durante 12 SEMANAS seguidas.
Ou
Tomar 2 comprimidos, VO , de 12/12h durante 1 semana por mês, durante 6
meses.
GRISEOFULVINA 500mg
TÍNEA CORPORIS, TÍNEA CRURIS
Griseofulvina 500mg...........................................................1 caixa.
Tomar 1 comprimido/dia , VO por 2-4 SEMANAS.
TINEA CAPTIS
Griseofulvina 500mg...........................................................1 caixa.
TÍNEA PEDIS
Griseofulvina 750-1000mg..................................................1 caixa.
ONICOMICOSE
Leves: 500mg/dia , VO por 12 meses.
Mod/Grave: 750/dia, VO por 12 meses.

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS
USO DERMATOLÓGICO
Modo de uso: Os antifúngicos tópicos dermatológicos são usados em uma camada
fina sobre as lesões 1 ou 2x ao dia até alguns dias após o completo
desaparecimento dos sintomas.
Se Xampoo – Friccionar o couro cabeludo no banho, por 3 minutos.
Se Lesão úmida – Preferir CREMES.
Se lesão seca – Preferir POMADAS.
ANTIFÚNGICOS TÓPICOS
USO GINECOLÓGICO
Modo de uso: Usar 1x/dia, preferencialmente ao deitar (NOITE). Encher o
aplicardor com o tubo ou bisnaga e introduzir o aplicador profundamente na
vagina. Lavar o aplicador e guardar.
Se, CETOCONAZOL, MICONAZOL ou CLOTRINAZOL: TTO é de 5 a 7 dias.
Se, TIOCONAZOL: TTO é de 1 a 3 dias.
MICONAZOL
Nitrato de Miconazol creme vaginal a 2%.....................1 tubo.
Opções: Gyno-daktarin
MICONAZOL + TINIDAZOL
Tinidazol + Nitrato de Miconazolcreme vaginal.............1 tubo.
Opções: Gyno-Pletil
NISTATINA
Nistatina creme vaginal................................................1 tubo.
Opções: Micostatin, Canditrat.
NISTATINA + METRONIDAZOL
Metronidazol + Nistatina creme vaginal.......................1 tubo.
Opções: Flagyl-Nistatina, Gino Candifen, Bio-vagin.
TIOCONAZOL + TINIDAZOL + METRONIDAZOL
Gynopac creme vaginal...............................................1 caixa.
100mg de Tioconazol, 150mg de Tinidazol
2 comp de secnidazol 1g + Tinidazol 150mg em cada.
METRONIDAZOL 500mg
Giardíase
Metronidazol 250 mg
Amebíase
Metronidazol 500mg
Tomar 1 comprimido, VO de 6/6h durante 5 a 7 dias
Suspensão oral - 40mg/ml
Crianças menores de 12 anos
Administrar a dose de 7,5 mg/Kg, 3 vezes ao dia (22,5 mg/Kg/dia), durante 7 dias
_______________________________________________________________________

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ANTIBIÓTICOS
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ANTIBIÓTICOS
CEFALOSPORINAS
1ª GERAÇÃO - Gram+ (Pele/Celulite, Strep.A., S. aureus) e Gram- (Klebsiela, E.coli).
Cefalexina 500mg...............................................28comp.
Máx = 4g.dia.
Marca: Keflex
Cefadroxil 500mg...............................................14comp.
Máx = 2g.dia.
Marca: Cefamox
2ª GERAÇÃO - Gram+ e Gram-(Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, K.
pneumoniae). São eficazes na sinusite, bronquite e otite. (dar preferência ao
SMZ+TM). Eficaz na faringite aguda estreptocócica. (dar preferência às Penicilinas).
Cefaclor 500mg..............................................................21comp.
Se, 750mg: Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h durante 7 dias.
Máx= 4g/dia.
Cefuroxima 05 – 1,5g......................................................Ampola.
Fazer 1g, EV de 6/6 ou 8/8h.
Máx= 9g/dia.
Cefaprozil 500mg..............................................................21comp.
Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 7dias.
Máx= 1g/dia.
3ª GERAÇÃO - Cefotaxima e Ceftriaxona: Osteomielite/artrite séptica, ITU, sepse de
origem urinária e de cateter intravascular, sepse do cateter intravascular, meningite,
celulite (pé diabético), tratamento empírico de pneumonia grave, sepse
intrabdominal (associado ao metronidazol), DIP (associado à doxiciclina) e Gonorréia
(ceftriaxona 250mg IM dose única).
Cefotaxima 1 – 2g.............................................................Ampola.
Fazer 1g EV ou IM de 6/6h ou 8/8h.
Infecções graves – 2g EV de 4/4h.
Máx= 12g/dia.
Ceftriaxona 0,5 – 2g.........................................................Ampola.
Fazer 1g EV ou IM , 1x/dia ou 12/12h.
Máx = 4g/dia.
Ceftazidima: Infecções com Pseudomonas aeruginosa na etiologia; devem ser
associadas a outras drogas antipseudomonas para prevenir a seleção de cepas
resistentes durante o tratamento: aminoglicosídios, quinolonas, aztreonam ou
penicilina antipseudomonas(ticarcilina, piperacilina). Pneumonia nosocomial,
infecções urinárias pós-instrumentação, tratamento empírico do paciente
neutropênico febril.
Ceftadizima 1-2g...........................................................Ampola.
Fazer 1g, EV de 8/8h.
Máx= 6g/dia.
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QUINOLONAS
INDICAÇÕES: Furunculose, ITU e Gonorréia, Infecções Respiratórias e Otite por
Psedomonas, Osteomielite e Prostatites. Proscritas para menores de 18 anos x
Restrição crescimento.
Ácido Nalidíxico 05 – 1g..................................................28comp.
Máx = 4mg/dia.
Ciprofloxacino 500mg....................................................14comp.
Máx = 1500mg/dia.
Norfloxacino 400mg.......................................................1comp.
Levofloxacino 500mg.....................................................01comp.
Tomar 01comp. e ½ durante 07 dias.
Ofloxacino 400mg..........................................................14comp.
ANTIBIÓTICOS
AMINOGLICOSÍDEOS
INDICAÇÕES
Ampicilina 500mg...................................................28 comp.
Máx = 12g/dia.
Uso EV: Aplicar 1g de 6/6h.
# Anfotericina B 0,5 – 1mg/kg/dia............................x comp.
Aplicar 1x/dia EV com infusão de 2 a 6 horas.
Bactrim...................................................................01caixa.
Bactrim F.................................................................01caixa.
GENTAMICINA – GRAM(-), Sepse, meningite purulenta, pielonefrite, otite,
infecções cutâneas, etc, causadas por Pseudomonas aeruginosa, Proteus,
Escherichia coli, Klebsiella-Enterobacter, Serratia e Salmonella. Juntamente com a
benzilpenicilina é indicada contra endocardite.
USO EV
Gentamicina 3 – 5mg/kg/dia............................................Ampola.
Fazer x mg, EV 1x/dia ou 12/12h.
Máx= 300mg/dia.
USO OFTÁLMICO
MACROLÍDEOS
INDICAÇÕES - Streptococcus beta-hemolíticos (incluindo S.pneumoniae),
Staphylococcus e Enterococcus. Eficácia mais limitada contra Mycoplasma,
Mycobacterium, Rickettsia e Chlamydia
Eritromicina 500mg.......................................28comp.
Tomar 01 comprimido,VO de 6/6h por 7 - 14dias.
Máx= 2g/dia.
Indicações: DST – Cancro Mole, (Clamídia - Uretrite, Linfogranuloma Venéreo),
Sífilis (Quando alérgicos a penicilinas), Impetigo, Furunculose.
Azitromicina 500mg........................................5comp.
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia por 5 dias.
Máx= 500mg/dia.
Indicações: Faringoamigdalites, faringites, Otites e Sinusites (500mg), Uretrite
Gonocócica (2g) , Não Gonocócica e Cancro Mole(1g),
Azitromicina 200mg/5ml................................01frasco.
Tomar.......ml, VO, 1x/dia por........dias.
Claritromicina 500mg..........................14comp.
Tomar 01 comprimido,VO de 12/12h durante 7 – 10 dias.
Máx= 1g/dia.
AMINOGLICOSÍDEOS
Máx = 12g/dia.
# Anfotericina B 0,5 – 1mg/kg/dia............................x comp.
Aplicar 1x/dia EV com infusão de 2 a 6 horas.
Bactrim...................................................................01caixa.
Bactrim F.................................................................01caixa.

ANTIBIÓTICOS
PENICILINAS
Máx = 12g/dia.
Amoxicilina 500mg/875mg.....................................X comp.
Se 500mg, Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 7-10 dias.
Se 875mg, Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 7 dias.
Máx= 3g/dia
Marca: Amoxil, Amoxil BD.
Amoxacilina BD 875mg............................................x comp.
Máx = 1750mg/dia.
Amoxacilina ES 1500mg...........................................x comp.
Tomar 1 comprimido, VO de 8/8h ou 12/1b2h por 7 dias.
Máx= 3g/dia.
Amoxicilina 500mg+ Ác. Clavulânico 125mg..............x comp.
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 5dias para > 12 anos.
Máx = 1750mg/dia.
Amoxicilina 500mg+ Ác. Clavulânico 125mg BD.........x comp.
Máx = 3g/dia.
Amoxicilina 500mg+ Sulbactam................................x comp.
Máx = 3g/dia.
Amoxicilina + Ác. Clavulânico suspensão oral..........01 frasco.
< 1 ano: 2,5ml de 8/8h (25mg/kg/dia) – 125mg + 31,25mg/5ml.
1-6 anos: (10-18kg) = 5ml de 8/8h - 125mg + 31,25mg/5ml.
> 6 anos: (18-40kg) = 5ml de 8/8h - 250mg + 62,50mg/5ml.
TETRACICLINAS
INDICAÇÕES
Tetraciclina: Rickettsias, Mycoplasmas e Chlamydias, Brucelose, Cólera Doença
de Lyme(Carrapato), Infecções respiratórias (Mycoplasma pneumoniae), Acne.
Doxiciclina: Mycoplasma pneumoniae, Linfogranuloma venéreo causado por
Chlamydia trachomatis; Orquiepididimite aguda, causada por C. trachomatis ou
N. gonorrhoeae. Donovanose (Calymmatobacterium granulomatis). Uretrite
não complicada, endocervicite ou infecções retais em adultos causadas por
Chlamydia trachomatis.
Tetraciclina 500mg...........................................24comp.
Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h durante 7-10 dias.
Dose pediátrica – 40mg/kg/dia ÷ de 6/6 VO (acima de 9 anos)
Doxiciclina 100mg............................................14comp.
Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h durante 7-10 dias.
Dose pediátrica: 2mg/kg/dia ÷ de 12/12h VO (acima de 9 anos)
ITU / Bronquite
LINCOSAMIDAS
INDICAÇÕES:
Clindamicina 150 e 450mg......................28comp.
Tomar 01 comprimido,VO de 6/6h por 7 - 14dias.
ANTIBIÓTICOS
PENICILINAS G OU BENZILPENICILINAS
PENICILINA G CRISTALINA – USO EV
Indicações: ( Gram +) – Pele - Stretpococus pyogenes: Partes moles, Impetigo, Erisipela,
Celulite, Faringoamigdalites, Abscessos Periamigdalianos, Escarlatina. / Meningites em
RN, Endocardites, Leptospirose, Sífilis terciária. / Meningites meningocócicas
Uso EV:
Penicilina G Cristalina 2 a 5 milhões UI ...........................................................
Aplicar EV de 4/4h
PENICILINA G BENZATINA – USO IM
Indicações:
Uso EV: Faringoamigdalites
Penicilina G Cristalina 1.200.00 UI ......................................................Dose única.
Aplicar IM profundo em região glútea.
PENICILINA G PROCAÍNA – USO IM
Indicações:
Uso EV:
Penicilina G Cristalina ................................................................
Aplicar IM profundo em região glútea.

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MEDICAMENTOS
USO PARENTERAL

ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS - ANTIESPASMÓTICOS
1 - DIPIRONA - 1 ampola (2ml = 500mg/ml) .....................................Uso Injetável
Aplicar 1 ampola, EV de 6/6h.
Marca: Novalgina.  ATENÇÃO PARA ALERGIA!
2 - BUSCOPAM SIMPLES– 1 ampola (1ml = 20mg)............................Uso Injetável.
Aplicar 1 ampola, EV de 6/6 ou 8/8h.
Princípio ativo: Hioscina.
3 – BUSCOPAM COMPOSTO – 1 ampola (5ml = 20mg + 2500mg de Dipirona)
Princípio ativo: Hioscina + Dipirona.
ANALGÉSICOS POTENTES
1 - MORFINA – 1 ampola (1ml = 10mg) .............................................Uso Injetável.
DILUIÇÃO: Diluir 1 ampola em 9ml de AD.
ANALGESIA: 2,5 a 5,0 mg/dose , EV de 4/4h .
Aplicar 3ml, EV de 4/4h.
CI: Espasmo muscular, Não usar em cólicas e IAM de parede inferior.
2 – TRAMAL – 1 ampola (1ml = 50mg/ml).........................................Uso Injetável.
DILUIÇÃO: Diluir 1 ampola em 9ml de AD.
ANALGESIA: 50 à 100mg/dose , EV de 4/4 OU 6/6h.
ANTÍDOTO: Naloxona 10 microg/kg.
3 – DOLANTINA (Meperidina) – 1 ampola (2ml = 100mg)...................Uso Injetável.
DILUIÇÃO: Diluir 1 ampola em 8ml de AD e aplicar 3ml lento.
ANALGESIA: 1ml ou 50mg (Meia dose) IM ou EV lento (2-3min) de 4/4h.
Máx = 5amp ou 500mg/dia.
ANTÍDOTO: Naloxona 10 microg/kg.
ANTI-INFLAMATÓRIOS – USO IM
1 – DICLOFENACO SÓDICO – 1 ampola ( 3ml = 75mg).......................Uso Injetável.
Aplicar, 1 ampola, IM de 12/12h.
Marca: Voltaren.
2 - DICLOFENACO POTÁSSICO – 1 ampola ( 3ml = 75mg)..................Uso Injetável.
Aplicar, 1 ampola, IM de 12/12h.
Marca: Cataflam.
3 – PROFLAM (Aceclofenaco) – 1 ampola (150mg)............................Uso Injetável.
Aplicar 1 ampola, IM de 12/12h.
Princípio ativo: Aceclofenaco.
4 – PROFENID (Cetoprofeno) – 1 ampola (100mg)............................Uso Injetável.
Aplicar 1ampola, IM, 12/12h.
Princípio ativo: Cetoprofeno – Indicado para Osteoartrite e AR.
Máx. = 300mg/dia.
CORTICOSTERÓIDES – USO IM/EV
1 – HIDROCORTISONA – 1 ampola (100mg ou 500mg)......................Uso Injetável.
Antiinflamatório: Aplicar EV ou IM, 150mg de 12/12h.
Asma grave: Aplicar EV, 100 a 500mg de 6/6h.
Marca: Solu-cortef
2 – DEXAMETASONA – 1 ampola (1ml = 2mg) OU (2,5ml = 4mg).....Uso Injetável.
Antiinflamatório: Aplicar EV ou IM, 150mg de 12/12h.
Marca: Decadron.
3 – BETAMETASONA – 1 ampola (1ml = 2mg) OU (2,5ml = 4mg).....Uso Injetável.
Antiinflamatório:
Marca: Diprospan, Betatrinta.
4 – METILPREDNISOLONA – 1 ampola (1ml = 2mg) OU (2,5ml = 4mg)...Injetável.
Asma grave: EV, 60 a 125mg/dose x 4.
Ataque com2mg/kg + 0,5 a 1mg/kg/dose de 6/6h.
Passar para Prednisona VO assim que tolerar.
Exacerbação DPOC: 125mg/dose x4 por 3 dias, seguir com Prednisona VO.
Antiinflamatório: EV ou IM de 15 a 240mg/dose de 12/12h.
Marca: Solu-medrol, Solu-pred, Depo-medrol.
ANTI-HISTAMÍNICOS – USO IM
1 – FENERGAN – 1 ampola (2ml = 50mg)..........................................Uso injetável.
Aplicar ½ (25mg) ou 1 ampola IM.
EC: Sedação, sonolência hipotensão.
OBS: Uso EV: Não diluir e infundir em 3min sem deixar extravasar. Necrose de SC!
Princípio ativo: Prometazina.
PROTETOR GÁSTRICO – USO EV
ANTAK (Ranitidina) - 1 ampola (2ml = 50mg)....................................Uso Injetável.
Aplicar 1 ampola, EV de 6/6 ou 8/8h.
Marca: Antak
OMEPRAZOL – 1 ampola (40mg).......................................................Uso Injetável.
Aplicar 1 ampola, EV, dose única.
ANTIPSICÓTICOS/ NEUROLÉPTICOS – USO IM
HALDOL – 1 ampola (1ml = 5mg)........................................Uso Injetável.
Aplicar de 2 a 5mg, IM , conforme necessário.
Princípio ativo: Haloperidol.
Indicações: Agitação aguda, Adultos em Crise Psicótica Agura, Esquizofrênia.
MIORRELAXANTES
1 – DIAZEPAN - 1 ampola = 2mL/10mg...............................Uso injetável.
2 -

__________________________
ABORDAGEM AO HIPERTENSO
__________________________
ABORDAGEM AO PACIENTE HIPERTENSO
DIAGNÓSTICO
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
CLASSIFICAÇÃO
MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
TERAPÊUTICA

ABORDAGEM AO PACIENTE HIPERTENSO
Quando sistólica e diastólica estão em categorias diferentes, classificar pela maior.
Considerar intervenção observando-se: Co-morbidades e fatores de risco.
______________________________________________
QUEM É HIPERTENSO? COMO DIAGNOSTICAR?
Paciente que em 2 ou mais consultas apresente PA = ou maior 140 x 90 mmHg.
Consulta 1 - PA ¹ = 140 x 100 / PA² = 150 x 90 / PAmédia = 145 x 95  HAS
Consulta 2 - PA ¹ = 130 x 100 / PA² = 140 x 90 / PAmédia = 135 x 95  HAS
Consulta = HAS / Casa = Normal  Indicação = MAPA
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO
Idade > 60 anos, Diabetes, Dislipidemias, Tabagismo, História de doença cardiovascular
em familiares: Mulheres com menos de 65 anos.
Homens com menos de 55 anos.
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CONSEQUÊNCIAS x LESÕES EM ÓRGÃO-ALVO
Aterosclerose: Carótida, coronárias, renal, mesentérica e artérias de MMII.
Doenças Cardíacas: Hipertrofia VE (Insuf. Cardíaca Diasólica), Angina estável.
Doença Vascular de Extremidades : Claudicação Intermitente de MMII, Impotência.
Síndromes Coronarianas Agudas: IAM com supra de ST.
Acidente vascular Encefálico: AVC.
Outros: Nefropatia, Retinopatia Hipertensiva.
Demência no Idoso: Provocada por HAS à longo prazo.
Obs: HAS com HVE aumenta o risco de Morte Súbita, IAM e AVE e esse risco
aumenta se o paciente faz uso de Diuréticos Tiazídicos.
EXEMPLOS DE LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
1 - Maria, HAS, apresentou AIT que evoluiu para AVE Isquêmico.
2 - José, HAS, estágio 1, que apresenta Claudicação intermitente.
3 - Raimundo, HAS, apresentou IAM há 2 meses.
4 – Pedro, HAS com Microalbuminúria.
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HISTÓRIA CLÍNICA
ANAMNESE - Idade, sexo, raça, tabagismo, etilismo, obesidade e sobrepeso, doença
coronariana pessoal ou familiar, sintomas de ICC, história de HAS na família, depressão,
ansiedade, DM, uso de medicamentos e identificar lesões de órgão-alvo.
EXAME FÍSICO - Exame físico completo: ACV (Bulhas?B4 x HVE?), AR, Abdome, MMII),
palpar tireoide, pulsos, carótidas, estase venosa.
EXAMES SOLICITADOS – Hemograma completo.
Urina I.
Glicemia de jejum.
Uréia + Creatinina.
Na, K.
Colesterol total + Frações.
Triglicerídeos.
TGO, TGP.
ECG
Se o ECG mostrar Sobrecarga de VE, solicitar: ECOCARDIOGRAMA – Suspeita-se de HVE.
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DECISÃO TERAPÊUTICA x VALORES DE PRESSÃO x FATORES DE RISCO x LESÃO-ALVO
MEV – Mudança do estilo de Vida. / TM – Tratamento medicamentoso. / FR – Fatores de risco.
PRÉ HAS e HAS ESTÁGIO 1 SEM LESÓES DE ÓRGAO ALVO = MEV
PA = 120 x 80 mmHg é ÓTIMA.
PA = 130 x 85 mmHg é NORMAL.
PA entre 131 x 86 e 139 x 89 mmHg é LIMÍTROFE /Com ou sem FR  MEV.
PA em 140 x 90 até 159 x 99 mmHg é ESTÁGIO 1/Com ou sem FR MEV + TM
PA igual ou acima de 160 x 100 mmHg é ESTÁGIO 2 ou 3  TM.
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TRATAMENTO NÃO-MEDICAMENTOSO
1 – Perder peso (Realizar IMC na 1ª Consulta - IMC = P/A²). Ideal = 19 – 24,9kg/m².
2 – Reduzir a ingesta de SAL (Máximo = 10g/dia).
3 – Aumentar a ingesta de POTÁSSIO (Verduras e frutas).
4 – Reduzir a ingesta de álcool (Máximo 600ml cerveja/dia).
5 – Exercício físico (Caminhadas 30min/dia, 3x na semana).
6 – Cessar o tabagismo.
7–Controlar o DM, Colesterol e Triglicerídeos (Reduzir carboidratos, gorduras).
META x PA x TRATAMENTO
VALORES INFERIORES À 140 x 90 mmHg  IDEAL.
VALORES IGUAIS OU INFERIORES À 130x85 mmHg MAIOR BENEFÍCIO.(DM, IC)
INDICAÇÕES INDISCUTÍVEIS DE TTO MEDICAMENTOSO
DM 2 + PA > 130x80 Estágio 2 PA > igual 160x100
IRC + PA 130x80 ICC + PA > 130x80
HAS leve + órgão-alvo HAS leve + MEV ineficaz até 6 meses
ESQUEMAS TERAPÊUTICOS
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PA ÓTIMA, NORMAL E LIMÍTROFE = MEV
PA = 120 x 80 mmHg é ÓTIMA.
PA = 130 x 85 mmHg é NORMAL.
PA entre 131 x 86 e 139 x 89 mmHg é LIMÍTROFE /Com ou sem FR  MEV
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HAS ESTÁGIO 1 SEM LESÃO ALVO = MEV POR 6 MESES
(PA em 140 x 90 até 159 x 99 mmHg é ESTÁGIO 1)
MUDANÇA ESTILO DE VIDA POR 6 MESES
Controlou? NÃO? Mev + FARMACOLÓGICO.
Indicação: Diurético Tiazídico em monoterapia (Avaliar em 4-6 semanas)
Má resposta? Associar com: IECA. Beta-Bloqueador, Antagonista da Angiotensina
ou Antagonista Alfa-adrenérgico.
HAS ESTÁGIO 1 COM LESÃO ALVO = MEV + TTO MED.
(PA em 140 x 90 até 159 x 99 mmHg é ESTÁGIO 1)
MEV + FARMACOLÓGICO (1 ou 2 drogas)
Lesões de órgão alvo: Angina Estável ou Instável, IAM, AVC, HVE, ICC, Claudicação
Intermitente, Nefropatia, Revascularização Miocárdica Prévia.
Indicação: Diurético Tiazídico em monoterapia (Avaliar em 4-6 semanas)
Má resposta? Associar com: IECA. Beta-Bloqueador, Antagonista da Angiotensina
ou Antagonista Alfa-adrenérgico.
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HAS ESTÁGIO 2 COM OU SEM LESÃO ALVO
PACIENTE DIABÉTICO + PA MAIOR = 130 x 80mmHg
PACIENTE ICC SISTÓLICA OU DIASTÓLICA
PACIENTE COM RETENÇÃO DE PROD. NITROGENADOS
MEV + FARMACOLÓGICO COM 2 DROGAS (Até 3 drogas)
Indicação: Diurético Tiazídico +monoterapia (Avaliar em 4-6 semanas)
Má resposta? Associar
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PRINCIPAIS ASSOCIAÇÕES
DIURÉTICOS + IECA.
Beta-Bloqueador.
Antagonista da Angiotensina
Antagonista Alfa-adrenérgico.
BETA-BLOQUEADOR + Diuréticos.
Antagonista Alfa-adrenérgico.
Antagonista do Canal de Ca.
IECA + Diurético.
Antagonista do Canal de Ca.
ANTAGONISTA DO CANAL DE Ca - Beta-Bloqueador.
IECA.
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ANTI-HIPERTENSIVOS
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Inibem a reabsorção de NaCl e reabsorvem Ca no TCD, reduzindo a volemia.
Indicações: HAS ESTÁGIO I em monoterapia ou associado.
Benefício especial em Negros e Idosos.
Contra-indicação: Clearance de creatinina > 30 , Hiperuricemia e GOTA.
Todos administrados 1x ao dia.
Hidroclorotiazida 12,5 a 25mg........................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia pela manhã. (Ação mais curta/Máx=200mg/dia)
Clortalidona 12,5 a 25mg...............................................Uso contínuo.
Tomar 01 comp., VO, 1x/dia pela manhã. (Ação mais prolongada/ Máx=200mg/dia)
Indapamida 2,5mg..........................................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia pela manhã. (Máx=5 mg/dia)
DIURÉTICOS DE ALÇA
Inibem a reabsorção de NaCl no ramo ascendente espesso da alça de Henle
através da inibição da Na/K/2Cl.
Restritos para: Disfunção sistólica do VE e diminuição da Função Renal com
retenção hídrica.
Furosemida 20mg...................................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO, 1 ou 2x/dia.
Ex: Lasix 20 mg
Lasix 40mg (Furosemida)................................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO às 8:00h.
Furosemida solução 10mg/ml.......01frasco
Dê.......ml, VO de ........horas.
DIURÉTICOS DE POUPADORES DE POTÁSSIO
Inibidor da Aldosterona.
Associação: Diuréticos de Alça ou com os Tiazídicos
HAS: 25 a 50mg/dia
ICC GRAVE: 25mg/dia
Espirolactona 25 ou 50mg...................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO, 1 ou 2x/dia.
Ex: Aldactone 0 mg
BETA-BLOQUEADORES
Efeito hipotensor por diminuição do Débito Cardíaco e da Fc.
Benefício especial em jovens brancos, HAS + enxaqueca.
Dose ajustada para obter Fc=70 bpm.
Contra-indicação: Asma, DPOC e BAV.
DM tipo II: Indicado o uso de Atenolol (Estudo Ukbds)
DM tipo I: Contra-indicado.
1 - Lipossolúveis: Metabolismo hepático, portanto; Meia vida mais curta.
SELETIVOS (B1)
Metoprolol 50 a 200mg........................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO, 2x/dia. . (Máx=450mg/dia) .
NÃO-SELETIVOS (B1 e B2)
Propanolol 40 a 160mg........................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO, 2x ao dia. (Máx=480mg/dia) .
2 - Não-Lipossolúveis
Atenolol 25, 50 100mg (B1)....................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido ao dia. (Máx=100mg/dia) .
IECA
Inibdor da enzima conversora de angiotensina.
Efeito hipotensor e favoráveis sobre a hemodinâmica e função renal.
Benefício em associação com Tiazídicos para DM, ICC sistólica e em qualsquer
grupos de HAS.
Efeitos colaterais: Tosse crônica, Angioedema.
OBS: Idosos e Negros não respondem bem, ao contrário do que acontece para
jovens brancos.
Captopril 25mg........................................Uso contínuo. (12,5, 25 e 50mg)
Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. . (Máx=450mg/dia em até 3x)
Enalapril 10mg.........................................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h. . (Máx=40mg/dia) .
Início: 1 h Duração: 24h
ANTI-HIPERTENSIVOS
ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II
Losartano Potássico 50mg............................................Uso contínuo.
Dose habitual: 25 a 100mg, VO, 1x/dia.
Marca: Aradois, Cozaar, Zaapres.
Associações: Losartano 50mg + Hidroclorotiazida 12,5mg ou 25 mg.
Anlodipino 50mg...........................................................Uso contínuo.
Dose inicial: 2,5 a 5mg, VO, 1x ao dia.
Dose usual: 5mg, VO, 1x ao dia.
Dose máxima: 10mg/dia.
Marca: Norvasc, Amilopil lodipen.
Associações: Anlodipino 2,5 mg + Enalapril 10mg
Anlodipino 5 mg + Enalapril 10mg ou 20mg.
Diltiazen 30mg e 60mg...................................................Uso contínuo.
Noctden 10mg (Zolpiden)..................................01caixa.
Tomar 01 comprimido, VO , antes de deitar.
Controle especial em 2 vias.

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ABORDAGEM AO DIABÉTICO I – II
____________________________
ABORDAGEM AO PACIENTE DIABÉTICO
DIAGNÓSTICO
MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
TERAPÊUTICA – INSULINOTERAPIA - ANTIDIABÉTICOS

METABOLISMO INTERMEDIÁRIO NORMAL
Após a alimentação, há o aumento dos níveis de glicose. A partir daí, inicia-se o metabolismo, disponibilizando Glicose. Esta, liga-se à Insulina adentrando na célula. Junto
com a insulina, adentram à célula também: água, potássio e fosfato. Quando a alimentação é muito copiosa, após o metabolismo celular, uma pequena quantidade de
glicose, residual, é armazenada para o jejum. Na presença desse excesso de glicose, a insulina destina tal excesso para o fígado e músculo na forma de glicogênio (Fase
Anabólica), disponível no jejum. Após nova refeição, novamente há sobra de glicose, porém o estoque em fígado e músculo está lotado, o que faz com que tal sobra, seja
transformada em tecido adiposo - gordura.
Ao entrar em jejum, há diminuição dos níveis de glicose. O corpo reconhece tal evento e reduz a excreção de insulina e a célula passa a necessitar de glicose. Há liberação de
hormônios contra – insulínicos (Adrenalina e Glucagon), que fazem Catabolismo, quebrando Glicogênio (Glicogenólise), antes armazenado em fígado e músculos. Acabado o
Glicogênio, que dura de 24-48h, iniciam-se as complicações, pois tanto Adrenalina quanto o Glucagon vão atrás de matéria prima para a produção de Glicose. Desta forma,
novamente vão até tecido adiposo, fígado e músculos, trabalhando com radicais que não são glicose e tentar formar uma nova glicose (Gliconeogênese). Persistindo no
jejum, o tecido adiposo começa a ser quebrado (Lipólise), disponibilizando ácido-graxo. Este, ao passar pelo fígado, é transformado em corpos cetônicos
DIABETES TIPO I – DIAGNÓSTICO
1 - Auto-imune. Hiperglicemia
2 - Células Beta não exsistem, portanto não há insulina disponível  Cetoacidose.
3 - Criança ou adolescente entre os 10-14 anos.
4 - Magro.
Complicações Microvasculares: IRA, Neuropatia Periférica e Retinopatia.
Complicações Macrovasculares: ATEROSCLEROSE - IAM.
QUADRO CLÍNICO
Poliúria –
Polidipsia –
Noctúria -
Anorexia, emagrecimento, astenia, fadiga,
Polifagia –
Náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, hipotensão arterial, alterações
oculares (Retinopatia diabética) e CETOACIDOSE (Manifestação inicial em 30%).
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EXAMES X RASTREAMENTO X DIAGNÓSTICO
Glicemia > 125mg/dl.
Urina I – Glicosúria, Cetonúria.
Cetoanemia – Pode estar presente ou não.
Insulinemia – Reduzida ou ausente.
Peptídeo C sérico - Reduzido ou ausente.
Anticorpos antiilhotas (ICA), Anticorpos Antiinsulina (IAA) e Anticorpos
Antitirosina fosfatase (IA2ava) – Presentes. Estes, precedem a doença –
Hiperglicemia, durante meses ou anos, ou seja, é uma fase Pré-diabética. Estão
presentes em 80% dos pacientes no diagnóstico e quanto mais alta a titulação,
maior a probabilidade de desenvolver DM tipo I.
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INSULINOTERAPIA
INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA
1 - NPH ou LENTA
Devem ser aplicadas 2x/dia – Café da manhã e jantar ou deitar.
DIABETES TIPO II – DIAGNÓSTICO
1 - Células Beta funciona mal, não secretando a insulina adequada para o
metabolismo.
2 – Gatilho? Resistência insulínica + Défict relativo de insulina.
3 – Maior que 40 anos.
4 – 80% são Obesos e 20% Sobrepesos.
5 – Doenças associadas: HAS, DISLIPIDEMIA, OBESIDADE  SÍND. METABÓLICA.
Complicações Microvasculares: IRA, Neuropatia Periférica e Retinopatia.
Complicações Macrovasculares: ATEROSCLEROSE - IAM.
OBS Qual a Dislipidemia importante para o paciente DM?
Paciente com LDL normal ou baixo, HDL baixo e Hipertrigliciridemia.
_______________________________________________________________
RASTREAMENTO POPULACIONAL x GLICEMIA DE JEJUM ANUAL
Paciente > 45 anos + Sobrepeso.
Fatores de risco: HF, Obesidade, Sedentarismo, afro-descendentes, HDL < 35mg/dl
ou Triglicerídeos >igual 250 mg/dl, SOP, história de doença vascular.
EXAMES X RASTREAMENTO X DIAGNÓSTICO EM 2 CONSULTAS.
Solicito: Glicemia de jejum, Teste de tolerância à Glicose, Hemoglobina Glicada,
Perfil lipídico e Urina I.
Glicemia de jejum – Ideal (60 – 110)
Glicemia de jejum – Alterado! (120 – 125)  Pré-diabético  TTGO + MEV.
Glicemia de jejum – Maior igual a 126 (2x)  DM.
Maior igual a 200 (Aleatório) + Sintomas  DM.
Glicemia Pós-Prandial 2h após – Ideal (Até 140mg/dL)
Teste de tolerância à Glicose – Alterado! (140 – 199)  Pré-diabético  MEV.
Teste de tolerância à Glicose – Maior igual a 200 em duas ocasiões.
Hemoglobina Glicada – HbA1c – Avalia a média da glicemia nos últimos 3 meses.
Avalia a eficácia terapêutica – Ideal < 6,5%
Aceitável 6,5 – 7%
Mal controle > 7%
Glicemia capilar domiciliar
QUADRO CLÍNICO
Início: Pode ser assintomático.
Poliúria, Polidipsia(Sede), Astenia, Disfunção enétil, Cetoacidose, Coma
hiperosmolar hiperglicêmico em idosos e Complicações tais como: neutopatia
periférica, nefropatia, retinopatia, aterosclerose.
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AS DROGAS AGEM NO DM II DE 3 FORMAS?
1 – Aumentando a secreção de Insulina pelas Células-Beta
Sulfonilureias –Parece NPH! Faz estimulo prolongado à célula beta para produção de
insulina, portanto está Indicada para Hiperglicemia de jejum.
Glinidas– Parece REGULAR! Faz liberação rápida, estando Indicada para
Hiperglicemia pós prandial.
2 – Diminuem a Resistência Periférica a Insulina: (PROSCRITO PARA INSUFICIÊNCIA)
Metformin –
3 – Reduz o Metabolismo de Carboidratos:
Arcabose – Reduz o Peso
Efeito colateral: Flatos

ANTIDIABÉTICOS ORAIS
DM TIPO II
MEDICAMENTOSO
1 - SULFONILURÉIAS
Hipoglicemiante que aumenta a secreção de insulina, aumenta peso.
- Contra-indicações: IRA e IH.
Glibencamida 5mg (DAONIL)..................................Uso contínuo. (1ª OPÇÃO)
Tomar 01 cp, VO, antes da primeira refeição do dia.
Tomar 01 cp, VO, antes da primeira refeição do dia e antes do jantar.
OBS: Administrada 1 ou 2x ao dia, antes das refeições.
Glipizida (MINIDIAB)..............................................Uso contínuo.
5-20mg VO/dia, em 2 tomadas
OBS: Administrada antes das 3 refeições do dia.
Glicazida (DIAMICRON)..........................................Uso contínuo.
80-320mg VO/dia, em 2 tomadas
OBS: Administrada 1x/dia mesmo em nefro ou hepatopatas.
Glimepirida (AMARYL)............................................Uso contínuo.
1 -8mg VO/dia, em 1 tomada
OBS: Administrada 1x/dia mesmo em nefro ou hepatopatas.
Clorpropramida (DIABINESE)..................................Uso contínuo. (DESUSO)
125-500mg VO/dia, em 1 tomada / Dose máxima= 750mg/dia
Contra-indicações: Hepatopatas e Nefropatas.
2 – BIGUANIDAS
Hipoglicemiante aumentando do efeito periférico da insulina, reduz a produção
hepática de insulina, reduz peso e triglicerídeos. Usada para controlar a glicemia de
jejum ou pré-prandial.
- Contra-indicações: ICC, IRA, IH, IR.
- Creatinina sérica > 1,5 mg/dL em homens.
> 1,4mg/dL em mulheres.
Metformina 500mg - 850mg (GLIFAGE).......Uso contínuo . ( 1ª ESCOLHA DM OBESO)
Tomar 01 cp de 500mg, VO, 2x/dia, antes das refeições. Máx = 2550mg/dia.
Tomar 01 cp de 850mg, VO, 1x/dia.
Escolha para pacientes com glicemia de jejum entre 110-270mg/dL
Escolha para DM II não-obesos com glicemia de jejum entre 160-270mg/dL.
Escolha para DM II em obesos sem resposta à dieta.
Pode ser associada às Glitazonas.
3 - GLITAZONAS
Aumentam a expressão dos receptores periféricos da insulina (Insulina muscular).
Rosiglitazona 4mg (Avandia):2-8mg.................................. Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO/dia. – Máx = 8mg/dia.
Monitorar TGO e TGP nos primeiros 12 meses.
EC: Retenção hídrica, edema e ganho de peso.
Pioglitazona (Actos): 15-45mg .................................. Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO/dia.
4 – INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDASE
Retarda a absorção intestinal de carboidratos/açúcares.
Escolha para Idosos com DM II.
Principal efeito: Combate as Hiperglicemias pós-prandiais.
Acarbose (Glucobay): 50 - 100mg..............................Uso contínuo.
Tomar 01 comprimido, VO/dia, em 3 refeições
5 – GLINIDAS
Repaglinida 0,5 - 4mg
Tomar 01 comprimido, VO/dia, em 3 tomadas (Antes das refeições)
Nateglinida (Starlix): 120mg
Tomar 01 comprimido VO/dia, em 3 tomadas (Antes das refeições)
ASSOCIAÇÕES
Metformina + Glibenclamida / Metformina + Glitazonas ou Glinidas / Metformina +
Acarbose / Metformina + Sulfoniluréias/ Glitazonas + Sulfoniluréias / Glitazonas +
Glinidas .
ANTIDIABÉTICOS ORAIS
DM TIPO I
INSULINOTERAPIA

SÍNDROME
METABÓLICADIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

SÍNDROME METABÓLICA
Associação de:
- Resistência a insulina.
- Obesidade visceral, central ou androgênica.
- Dislipidemia aterogênica.
- Hipertensão arterial sistêmica.
Tais fatores, permitem identificar pacientes: - Aterosclerose.
- Diabetes II.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
1 – Obesidade Abdominal
Homens:
Mulheres:
SÍNDROME METABÓLICA

ABORDAGEM INICIAL NAS ANEMIAS
COMPOSIÇÃO DO SANGUE
1 – PLASMA: Parte líquida que corresponde a 55% do
sangue. É composto de: 90% de água, 9% de Proteínas e
Sódio (fibrinogênio, globulinas e albumina) e o restante é
composto de enzimas, hormônios, gases e nutrientes.
2 – CELULAS: Parte sólida que corresponde a 45% do sangue.
Constituído de Hemácias, Leucócitos e Plaquetas.
HOMEM ADULTO X VOLUME SANGUÍNEO = 60ml/Kg.
Ex: Um homem de 75kg possui: 4,5 L de sangue, sendo que,
55% é Plasma e o restante corresponde a parte Celular.
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ANEMIA – Redução da Massa de Glóbulos Vermelhos (Ht) ou
da Concentração de Hemoglobina (Hb), abaixo dos valores
normais aceitáveis.
HEMATÓCRITO: Percentual de hemácias no sangue.
Hemácias são produzidas na MO e tem vida méd. – 120 dias.
HEMOGLOBINA: Molécula que possui FERRO e carreia O².
Def. de Ferro  Não produz Hb  Não produz Hemácias.
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DIAGNÓSTICO x VALORES ABAIXO DO NORMAL
Hematócrito normal = 41% a 54% nos homens .
35% a 47% nas mulheres.
Hemoglobina normal = 13 a 17 g/dL nos homens .
12 a 16 g/dL nas mulheres.
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CAUSAS BÁSICAS DE ANEMIA ?
1 - Pouca produção de hemácias pela medula óssea.
2 - Elevada destruição de hemácias pelo corpo.
3 - Perda de hemácias e ferro através de sangramentos.
EXEMPLIFICANDO...
CA de Intestino  Causa sangramentos com perda de
hemácias e consequentemente Anemia.
Infecção na MO  Impede a produção de hemácias. Neste
caso, a anemia é causada por Deficiência na prod. Hemácias.
Medicação tóxica  Leva a destruição das Hemácias antes
de 120 dias, causando anemia. Repor FERRO não adianta.
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SINAIS E SINTOMAS
Cansaço, fraqueza, astenia, tonturas, zumbidos, palidez
cutânea e mucosas descoradas, palpitações, falta de ar, dor
no peito, sonolência, tonturas e hipotensão.
PICA: Vontade de comer GELO, TERRA, ARROZ CRU.
COILONÍQUIA: Unhas em colher, quebradiças.
QUEILITE ANGULAR: Língua careca.
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GESTANTES
Hb: Normal até 11mg/dl, podendo ainda ser considerada
normal no 2º trimestre uma Hb de 10,5 mg/dl segundo a
OMS e de 10,0 mg/dl segundo o Rezende.
TRATAMENTO
Reposição de ferro: - 30 a 60mg/dl de Fe elementar
Se anemia: 200mg de Fe elementar/dia.
Sulfato ferroso, 300mg, 01 cp VO 2 a 3x/dia.
A Vitamina C pode ser prescrita junto com o Fe para
melhorar sua absorção.
ANEMIA FERROPRIVA – Hb < 13(H) - Hb < 12(M)
Mais comum das anemias.
Causada por carência de FERRO.
Def. Ferro  Def. Hemoglobina (Proteína)  Def. Hemácias.
CARACTERISTICAS DO HEMOGRAMA
Hipocromia, microcitose.
Plaquetas: Normais, elevadas ou diminuídas.
RDW: elevado.
Ferro sérico: Diminuído.
Transferina: Elevada.
Ferritina: Elevada.
COMO TRATAR O PACIENTE?
1 – Encontrar a causa da anemia.
2 – Aumentar a ingesta de: Carne Vermelha, fígado, feijão,
vegetais verdes, beterraba.
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Uso oral, em jejum ou antes das refeições;
Sulfato Ferroso 300mg.......................................3 – 6 meses.
Tomar 1 cp, VO, 2x/dia, por 3-6 meses.
Dose diária = 180mg.
Obs: Cada 300mg de SF possui 60mg de Ferro elementar.
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ANEMIA FERROPRIVA X DOENÇA CRÔNICA
Anemia ferropriva:
- Ferro sérico baixo;
- Saturação da transferrina < 15%;
- TIBC > 400 mcg/dl;
- Ferritina sérica < 15 ng/ml (Quando ocorrerem juntas a
anemia ferropriva e a da doença crônica, a ferritina sérica se
encontra entre 30 e 60 ng/ml).
Anemia da doença crônica:
- Ferro sérico baixo;
- Saturação da transferrina entre 10 e 20%;
- TIBC < 300 mcg/dl;
- Ferritina sérica > 50ng/ml.
Síndrome de Plummer – Vinson (Paterson – Kelly)? É uma
disfagia para sólidos com a formação de uma anel no
esôfago, que acomete pacientes com anemia ferropriva.
# Na suspeita de anemia ferropriva, investigar com:
- Fe sérico;
- TIBC;
- Ferritina sérica.
# Na suspeita de talassemia, investigar, com:
- Eletroforese de Hb.
# Na suspeita de anemia megaloblástica, investigar com:
- B12 sérica, e;
- Folato sérico.
# Na suspeita de anemia hemolítica, solicitar:
- Coombs.

PRONTO SOCORRO
CLÍNICA MÉDICA: CEFALÉIAS (CEFALÉIA POS RAQUIANESTESIA), HIPOGLICEMIA E
HIPERGLICEMIA, CRISE HIPERTENSIVA (URGÊNCIA E EMERGÊNCIA), SÍNDROME DE
ABSTNÊNCIA ALCÓOLICA, PACIENTE TRAZIDO POR FORÇA POLICIAL, CRISE ASMÁTICA
AGUDA, QUEIMADURAS, RINITES, SINUSITES, OTITE EXTERNA, OTITE MÉDIA,
MASTOIDITE, PAROTIDITE, CONJUNTIVITE VIRAL E BACTERIANA, INFECÇÕES DAS VIAS
AÉREAS SUPERIORES E INFERIORES (PNEUMONIA COMUNITÁRIA), ESOFAGITES, DRGE,
GASTRITES, ÚLCERA PÉPTICA E DUODENAL, GECAS, DIARRÉIA AGUDA, CONSTIPAÇÃO,
INFECÇÃO URINÁRIA, CRISE DE GOTA, MANEJO DAS ANGINAS E INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIO, MANEJO DO AVC ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO,
CLÍNICA CIRÚRGICA: COLELITÍASE, CÓLICA NEFRÉTICA, APENDICITE, ÚLCERA PERFURADA,
DIVERTICULITE, CIRROSE, PANCREATITE, PARACENTESE, DOENÇAS HEMORROIDÁRIAS,
PNEUMOTÓRA, HEMOTÓRAX, DERRAME PLEURAL, PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO,
VARIZES, TROMBOSE VENOSA PROFUNDA, SÍNDROME ISQUÊMICA DE MMII,
NEUROPATIA E PÉ DIABÉTICO,
ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO: ABCDE DO TRAUMA, PARADA CARDIO
RESPIRATÓRIA, CLASSIFICAÇÃO E ANTIBIÓTICOTERAPIA EM FRATURAS EXPOSTAS,

k
HIPOGLICEMIA
ESQUEMA GLICOSE 50% + SG5%
CLÍNICA: Palidez, sudorese, tontura, fome, fraqueza, náuseas, vômitos, palpitações,
taquicardia, distrúrbios visuais, efaleia, confusão mental, convulsão, torpor, coma.
TRATAMENTO DA CRISE
1 – Solicitar Dextro; Se, Dx < 70mg/dl;  Fazer 6 ampolas G 50% em 500ml SG5%.
Se, Dx = 30mg/dl  Fazer 10 ampolas G 50% em 500ml SG5%.
2 – Repetir Dextro em 20 min.
Cálculo para admnistração de Glicose 50%
(100 – Glicemia atual) x 0,4 = X ml SG 50%.
ESQUEMAS
AMP de 10ML GLICOSE À 50% + 500ml de SG 5%  (1 AMP DE 10ml = 10g de Glicose)
Fazer 2 ampolas de 10 ml GLICOSE 50% em BOLUS.
Fazer 4-6 ampolas de 10ml de GLICOSE 50 % em 500ml de SG 5%, EV, 40 gts/min.
AMPOLAS DISPONÍVEIS – GLICOSE À 50% E 25%
AMPOLA 10 ML G 50% = 5g / AMPOLA 10ML G 25% = 2,5g
AMPOLA 20ML G 50% = 10g / AMPOLA 20ML G 25% = 5g
HIPERGLICEMIA
ESQUEMA INSULINA REGULAR SC
Dx < 150 : Observação.
150-200: 2 UI 201-250: 4 UI
251-300: 6 UI 301-350: 8 UI
Igual ou acima de 351: 10 UI
SÍNDROME DE ABSTNÊNCIA ALCÓOLICA
________________________________________________________________________
Início dos sintomas: 5-6h após a última ingestão ou dose .
Pico: 48 – 72h / Fim: 7 – 10 dias.
QUADRO CLÍNICO: Tremores de língua, pálpebras, mãos estendidas, náuseas e
vômitos, alucinações com nível de consciência preservado. Delirium após 72h da
última dose. Ativação adrenérgica ( SUDORESE, TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO, FEBRE),
cefaleia, insônia. Convulsões generalizadas e autolimitadas, sendo a maioria em 48h
do início dos sintomas.
CUIDADOS GERAIS
1 - Repouso no leito com redução do estímulo audiovisual.
2 – Glicemia / Dx
3 – SF 0,9% 1000ml, EV, 20g/min.
4 – SG 5% 1000ml, EV 20g/min.
5 – Plasil, 1 amp, EV
6 – Ranitidina, 1 amp, EV
7 – Dipirona, 1 amp, EV. ( Alérgico?)
8 – Complexo B, 1 amp, EV.
9 – Tiamina 300 a 600mg, VO ou 100 a 200mg IM ou IV.
10 – Benzodiazepínicos:
- Diazepam 5 – 10mg, VO ou IV de h/h.
- Lorazepam 2 – 4mg, VO ou IV de h/h.
EXAMES: RX de Crânio, RX de tórax, TC de Crânio (Trauma, Confusão mental?)
PACIENTE TRAZIDO POR FORÇA POLICIAL
QUADRO CLÍNICO: Trazido por: Familiares, força policial, ambulância ou
acompanhantes, que não consegue sentar, caminha pela sala, não entra no
consultório, muda o tom de voz, elevando-o constantemente, tom desafiador,
desconfiado, agressivo, história de quadro psiquiátrico.
CONDUTA
1 – Não atender o mesmo sozinho, mantendo a porta aberta e sempre ao alcance.
Identificar-se como médico e mostrar disponibilidade para ajudar, evitando o contato
físico.
OPÇÕES PARA MEDICAÇÃO
1 – Haloperidol 5mg, 1cp, VO.
2 – Clorpromazina 100mg, 1cp, VO
3 – Sedação + Contenção se negociação falhar.
4 – SEDAÇÂO: Haloperidol 5mg/1ml, 1 ampola, IM.
Diazepam 5mg, 1 ampola , IM.
CEFALÉIAS
PRIMÁRIA (90%)
Enxaqueca, Cefaléia tensional, Cefaléia em Salvas e Trigêmino-Autonômicas
SECUNDÁRIA(10%)
CRITÉRIOS – SOCIEDADE INTERNACIONAL DE CEFALÉIAS
1 – ENXAQUECA
A - Pelo menos 5 crises preenchendo critérios B a D.
B - Crise de cefaleia durando de 4 a 72 horas sem ou com tto sem sucesso.
Crianças < 15 anos: Crises duração de 2 a 48 horas.
Paciente dorme e acorda sem a crise, a duração da crise é considerada até a
hora do despertar.
C - A cefaleia tem, no mínimo, duas das seguintes características:Localização
unilateral; Qualidade Pulsátil, Intensidade Mod/Forte incapacitante, Agrava com
atividade física.
D - Durante a cefaleia, há, no mínimo, um dos seguintes sintomas: Náuseas e/ou
vômitos; Fotofobia e Fonofobia.
E - Há, no mínimo, um dos seguintes: Exame clínico neurológico não sugestivo de
cefaleias secundárias.
2 – CEFALÉIA TIPO TENSÃO................................................................................
A - Pelo menos 10 crises de cefaleia que preenchem os critérios B a D. O número
de dias desta cefaleia é menor ou igual a 180/ano (menor que 15/mês).
B - Cefaleia durando 30 minutos a 7 dias.
C - Pelo menos duas das seguintes características da dor: Qualidade tipo aper-
to/pressão; Leve/Mod, Limita mas não impede; Bilateral; Não agrava com ativi-
dade física.
D - Ambos dos seguintes: Ausência de náuseas/vômitos; Fotofobia e fonofobia
estão ausentes, ou apenas um deles está presente.
E - Há, no mínimo, um dos seguintes: Exame clínico neurológico não sugestivo de
cefaleias secundárias.
3 – EM SALVAS...................................................................................................
Crises de dor intensa, unilateral, localização periorbitária ou temporal, com
duração de 15 a 180 minutos. Atinge principalmente homens, dos 20 aos 50 anos
de idade, frequentemente tabagistas; álcool pode ser desencadeante de crise.
Sudorese, lacrimejamento, edema palpebral, miose, congestão nasal e rinorréia
ipsilateral, agitação.
_______________________________________________________________
INVESTIGAÇÃO
Tipo da dor?Intensidade? Local? Uni ou Bilateral? Quantos episódios/dia?
Horário? Náusea ou Vômitos? Fotofobia? Barulho incomoda? Pontos brilhantes
na visão (Escotomas)? Tabagismo? Álcool? Interrompe a atividade?
Incapacitante? Relação com o que faz? Período menstrual? Melhora com uso de
algum medicamento? Piora com o que?
Cefaléia Tensional? Enxaqueca? Em Salvas? Arterite temporal?
TRATAMENTO
CRISES FORTES, INCAPACITANTES
Cefaliv (Dediidorergotamina + Cafeína + Dipirona)............1 caixa.
Cefalium (Dediidroergot.+ Paracetamol + Cafeína + Metoclopramid)...1 caixa.
Migraliv (Diidroegotamina 1mg + Dipirona 350mg + Cafeína 100mg)..1caixa.
Tomar 1 comprimido, VO de 12/12h
LEVE, MODERADA
Paracetamol 750mg, Dipirona, Cetoprofeno, Ibuprofeno 100mg (Alivium).
NO PS_____________________________________________________________
SF 0,9% 100ml + 1 amp Dipirona + 1amp Plasil + 1amp Ranitidina.
Pode-se usar: Voltaren 75mg, IM.
Cetoprofeno 100mg, IM.
Piroxicam 40mg, IM.
Dexametasona 4 a 12mg, EV.
CEFALÉIA EM SALVAS
1 - O2 5L/min com máscara, por 30 minutos.
2 – ERGOTAMINA: Cefaliv, Cefalium, Migraliv, Ormigren.
3 – SUMATRIPTANO: Proscrito < 18 anos e > 65 anos, IAM, AVC, AIT, .
3 – PROFILAXIA: Carbonato de Lítio 300mg, 12/12h
4 – ORIENTAÇÕES: Cessar tabagismo e álcool que desencadeiam as crises.

CRISE CONVULSIVA / ESTADO MAL EPILÉTICO
EPILEPSIA – Existência de uma desordem neurológica associada a crises
recorrentes. Pode ser; Parcial (Simples ou Complexa) ou Generalizada.
CRISE CONVULSIVA – Ataque, não re corrente, isolado. Manifestação de um
distúrbio temporário, focal ou generalizado, da função cortical, secundário a
vários distúrbios neurológicos ou sistêmicos ou como sintoma de abstnência
alcoólica, uso de drogas ilícitas ou medicamentos.
TIPOS DE CRISE
1 - CRISE PARCIAL OU FOCAL – Envolve apenas uma região, causando disfunção
temporária de um conjunto de neurônios, caracterizada por eventos cíclicos. Pode
ser PARCIAL SIMPLES, sem comprometimento da consciência e PARCIAL
COMPLEXA, onde há comprometimento parcial da consciência.
2 - CRISE GENERALIZADA – Envolve maior extensão e até mesmo os 2 hemisférios
cerebrais.
TIPOS DE CONVULSÃO
MOTORAS
1 - CONVULSÕES TÔNICAS – Mantidas, permanentes, imobilizam as articulações.
2 – CONVULSÕES CLÔNICAS – Rítmicas, alternando contrações e relaxamento.
3 – CONVULSÕES TÔNICO-CLÔNICAS.
4 – ATÔNICAS – Queda sem outras características.
SENSITIVAS - Disestésicas – Formigamento que irradia pelo corpo.
AUTONÔMICAS – Mal Estar Autonômico – Epigastrio ao pescoço e some.
PSIQUICAS – Deja-vu, Jame-vi, Êxtase.
ESTADO DE MAL EPILÉTICO TÔNICO-CLÔNICO GENERALIZADO – EMETCG
Emergência médica diagnosticada quando duas ou mais crises distintas ocorrem
sem recuperação completa da consciência ou quando uma crise, contínua, dura
pelo menos 5 minutos ou Crise epilética tônico-clônicas que já duram 30 minutos.
DIAGNÓSTICO
História pessoal e familiar ou alguém que tenha presenciado a crise. Quando a
crise não é presenciada e o paciente dá entrada no PS, em geral está em ESTADO
PÓS-ICTAL. / CRIANÇAS: Convulsão febril – 3 meses à 5 anos.
CRISES PARCIAIS
Movimentos restritos à um lado ou segmento do corpo.
Sintomatologia: Motora, sensitiva, auditiva, da linguagem, olfatória, gustativa,
vertiginosa, vegetativa e confusão mental.
CRISE GENERALIZADA
Movimentos , Tônicos, Clônicos, Tônico-Clônicos (GRANDE MAL).
EXAMES COMPLEMENTARES
TC de crânio – Quando EF alterado ou TCE.
ELETROENCEFALOGRAMA - Quando EF alterado ou TCE.
LÍQUOR – Infecções cerebromeningeas?
ELETRÓLITOS – Hipo ou Hipernatremia /Hipo ou Hipercalcemia /Hipo ou
Hiperpotassemia.
GLICEMIA
____________________________________________________________________
TRATAMENTO NA CRISE – PASSO A PASSO – TTO MEDICAMENTOSO
1 - SE EM ESTADO DE MAL EPILÉTICO;
Se em atividade motora = Benzodiazepínico = DIAZEPAM / MIDAZOLAM
DIAZEPAM 1 amp tem 2ml = 5mg/ml + 10 ml de AD, EV.
MIDAZOLAM (DORMONID) 1 amp +
AVALIAR IOT / BZD x REBAIXAMENTO!
2 - RETIRAR O PACIENTE DO ESTADO DE MAL EPILÉTICO  HIDANTALIZAR
FENITOÍNA (HIDANTAL) 15mg/kg em 15-30min.
DILUIÇÃO: 1-3 amp + 250ml de SF 0,9% em 20-30min.
Vel. de infusão = 50mg/Ml.
4 - SE CONTINUAR EM ESTADO DE MAL EPILÉTICO REPETIR HIDANTAL
FENITOÍNA (HIDANTAL) 5mg/kg.
DILUIÇÃO:
5 - SE CONTINUAR EM ESTADO DE MAL EPILÉTICO  GARDANALIZAÇÃO
FENOBARBITAL (GARDENAL) 10mg/kg.
DILUIÇÃO: 1 amp de 2ml (100mg) +
6 – FAZER COMA BAR2BITÚRICO COM TIOPENTAL
_________________________________________________________
CRISE SINTOMÁTICA AGUDA – 1ª CRISE DA VIDA
INVESTIGAR:Hipoglicemia?Meningite?AVC?Toxop?Criptococose?Medicaç
ão ou Cocaína?
__________________________________________________________________
TRATAMENTO CLÍNICO
CRISE PARCIAL
(HIDANTAL) - Fenitoína 100mg – 1 comprimido, VO de 8/8h.
EC: Hipertrofia gengival e alterações do colágeno.
(TEGRETOL) Carbamazepina 200mg – 1 comp, VO de 8/8h. Dose máx = 1.800
mg/dia. EC: Dispepsia, Sonolência, Aumento do Peso, Retenção líquido,
Hiponatremia.
CRISE GENERALIZADA
Ácido Valpróico (DEPAKENE)
Fenobarbital (GARDENAL) 100mg – 1 comprimido, VO, 1x ao dia.
CRISE HIPERTENSIVA
PAM = PAS + 2x PAD / 3
Variação máxima da PAM = 60 à 120 mmHg
Se PA acima ou abaixo desses valores indicam sofrimento de órgãos alvo.
HAS crônicos PAM normal está entre 120 à 160 mmHg.
____________________________________________________________________
ANAMNESE
É HAS? Controla? Medicações que usa? Tem episódio anterior? Lesão anterior?
Infarto ou AVC anterior?
FUNDOSCOPIA
Vasos: Vasoespasmo, cruzamentos arteriovenosos patológicos.
Retina: Exudatos, hemorragia, papiledema.
CARDIOVASCULAR
Sopro carotídeo?Estase jogular?Ritmo?Desvio de ictus?2ª bulha, 3ª bulha ou
galope?Sopro mitral?Insuficiência aórtica?Pulsos periféricos?
PULMONAR
Estertores? Sinais de congestão pulmonar?
NEUROLÓGICO:
Lote? Déficit motor? Pupilas reativas?Alterações da fala? Liberação esfincteriana?
Convulsões?
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dissecção Aortica Aguda, Encefalopatia Hipertensiva.
EXAMES SOLICITADOS
1 – HEMOGRAMA
2 – ELETRÓLITOS – Na, K.
3 – URÉIA + CREATININA
4 – URINA 1 (Proteinúria? Hematúria?)
5 – CpK, CkMB, TROPONINA.
6 – ECG
7 - RX TÓRAX (Aumento da área cardíaca, vasos base, Edema Agudo de Pulmão)
8 – FUNDOSCOPIA (Urg x Emerg)
9 – TC de CRÂNIO (Explicar quadro neurológico, não explicado por distúrbio HL ou
Infecção)
10 – Dextro/Glicemia.
____________________________________________________________________
URGÊNCIA HIPERTENSIVA
PAD > 120 mmHg + Estável clinicamente + Não compromete órgãos-alvo.
Objetivo: PA reduzida em até 24h com medicação VO.
___________________________________________________________________
1 – Captopril 25mg......................1 compimido.
Tomar 1 cp, VO.
Repetir em 30 min ou 1h, se necessário ou fazer 2 comprimidos (50mg) dose única.
Ação: 15-30min. / Duração: 6-8h.
2 – Nifedipino 10 e 20mg...........1 comprimido.
Tomar 1 cp, VO.
3 – Clonidina 0,1 e 0,2mg..........1 comprimido.
Tomar 1 cp, VO.
Repetir de 1/1h.
OBS: Aferir dados vitais e revisão clínica em 24h.
__________________________________________________________________
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
Objetivo: PA reduzida de imediato, evitando quedas abruptas, exigindo paciente em
monitoração em sala de emergência ou UTI, com medicação EV.
1 – Nitroprussiato de sódio 0,25 – 10mg/kg/min, EV. MARCA: NIPRIDE
Ação: Imediata. / Duração: 1-2min. / Indicação: Maioria das Emergências.
DILUIÇÃO: 1 amp = 50mg – Diluir 1 amp em 250mg SG5% = 0,2mg/mL.
2 – Nitroglicerina 5-100mg/min, EV. MARCA: TRIDIL
Ação: 2-5min. / Duração: 3-5min. / Indicação: Insuf. Coronariana
DILUIÇÃO: 1 amp = 25mg – Diluir 1 amp em 250mg SG5% = 0,1 mg/mL.
3 – Metropolol 5mg , EV.
Repetir de 10/10min se necessário até 20mg.
Ação: 5-10min. / Duração: 3-4h./ Indicação: Insuf. Coronariana, Aneurisma Ao.
4 – Nitroglicerina 5-100mg/min, EV.
Ação: 5-10min. / Duração: 3-4h. / Indicação: Ins. Vent. Esq. e Hipervolemia.
OBS: Na prática, a PAD não pode ser reduzida a níveis inferiores à 100-110 mmHg.
EMERGÊNCIA = MEDICAÇÃO EV
MONITORAÇÃO

ABORDAGEM À DOR TORÁCICA NO PS
CARACTERÍSTICA DA DOR TORÁCICA
DOR ISQUÊMICA TÍPICA
Dor torácica, retroesternal ou epigástrica do tipo aperto, constricção ou ardência, de início
súbito e duração maior que 30 min, que pode irradiar para pescoço, mandíbula, ombro, braço
esquerdo ou epigástrio. Dor associada com Sudorese profusa, pele fria, tontura, confusão
mental, náuseas e vômitos, inquietação, ansiedade e sensação de morte.
EXAME FÍSICO
Pele fria e sudorética, agitação, FR aumentada.
Pulso fraco nos casos graves.
PA (Hipotensão / Hipertensão).
Veias jugulares normais ou aumentadas.
Ausculta: Presença de 3ª bulha (VE).
Presença de sopro: Por disfunção dos mm papilares ou uma CIV.
Febre (38º), leucocitose, elevação do VHS.
SÍNTOMAS ATIPICOS
Dor diferente da supracitada, ou ausência de dor, presença de náuseas, diaforese, queimação
epigástrica, piora rápida da dispneia (DM, negros idosos e mulheres).
PROBABILIDADE DE ISQUEMIA CORONARIANA
ALTA PROBABILIDADE
História de doença coronariana (IAM prévio, CATE).
HAS , DM desompensados.
Precordialgia típica com irradiação para MMSS-E ou Angina.
Diaforese, Edema pulmonar ou Creptações, Hipotensão.
ECG: Alt. Transitórias de ST (>igual 0,5mm) / Inversão T (>igual 2mm).
Elevação das Enzimas cardíacas (CpK, CkMB, Troponina)
_____________________________________________________________
ABORDAGEM NO PS x DOR SUGESTIVA DE ISQUEMIA
1 – ABC + MOV (Levar para sala de Emergência).
MONITORIZAÇÃO: PA, Oximetria, FC, FR, P.
OXIGÊNIO 4L/min e manter SaTO2 < 90%
ACESSO VENOSO - COLHER de 6/6h: Hemograma, Coagulograma.
Enzimas Cardíacas (CpK, Ck-MB, Troponina I). 0-3-9h.
Glicemia.
Uréia + Creatinina.
Eletrólitos: Na, K, Mg.
2 – AAS 100mg – Dar 2-3 comprimidos mastigado , VO.
Descartar Dissecção aórtica Aguda.
Alergia? Usar Clopidogrel.
4- SOLICITAR ECG com 12 DERIVAÇÕES.
5 – HISTÓRIA COMPLETA
Caracterizar a dor, contraindicações a medicamentos? Cirurgias?
DM? HAS? Outras? Pulsos simétricos? B3? Sopro mitral? Aórtico?
Creptações pulmonares? Choque?
6 – NITRATO SL – A) Dinit. de Isossorbida (Desconforto torácico s/ Emerg Hipert)
Isordil 5mg, VO. Repetir até 3x com intervalo de 5min, se dor.
B) Mononitrato de Isossorbida
Monocordil 5mg, VO.
PROSCRITO: PAS < 90 , FC < 50, FC > 100. / Uso de Sildenafil 24h./ IAM de VD.
7 – MORFINA – Diluir 1ml ou 1 ampola em 9ml de AD, obtendo [1mg/ml]
Aplicar 3ml, IV em Bolus. Avaliar dose adicional em 5 - 10min.
(Usada se a dor não ceder com Nitroglicerina).
8 – RX Tórax – Avaliar Edema Agudo de Pulmão.
9 – INTERPRETAÇÃO DO ECG E CONDUTA
___________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES:
1 - CLOPIDOGREL – Opção para alérgicos ao AAS.
Se houver possibilidade deCx de RV em 1 semana, proscrito.
Para todos os casos de SCA sem Supra de ST.
Ataque 300mg, VO se < 75 anos.
Manutenção: 75mg/dia, por 1 mês no mínimo. (Plavix).
Suspensão: 5-7 dias antes de Cx de revascularização.
2 – HEPARINA – 1ml, EV, na EMERGÊNCIA.
3 – NITROGLICERINA IV – Usar quando a Dor torácica for recorrente e não cessar
com uso de Nitrato de Isossorbida ou Morfina, Congestão Pulmonar. É de escolha
se Emergência Hipertensiva. (Tridil).
Diluição: 50mg + 500ml, SG, IV, BIC.
Dose Inicial: 10ng/min (6mL/h)
Dose de infusão aumentada: 5ng/min de 5/5min até cessar dor.
Manter PAS > 90
4 – BETABLOQUEADOR: Todos recebem. Reduz a FC e pouca consumo de O² do
miocárdio.
Contra indicações: Asma, DPOC, Bradcardia, Hipotensão.
Ex: Atenolol (Ablok, Angipress) 50-200mg, VO
Metropolol (Seloken) 5-15mg IV seguido de 50-200mg VO após 15 min.
Carvedilol (Ictus, Cardilol) 3,125-100mg/dia.
Se contra indicação à Betabloqueadores, usar; Diltiazem ou Verapamil.
PRESCRIÇÃO NO INTERNAMENTO (Precordialgia, Fc= 100bpm , PA=100x80mmHg)
1 – Dieta hipossódica.
2 – CDV 6/6h.
3 – Acesso heparinizado.
4 – Antak 1 ampola, EV de 12/12h.
5 – Plasil 1 ampola, EV de 8/8h, se náuseas ou vômitos.
6 – Dipirona 1 ampola, EV de 6/6h.
7 – AAS 100mg, VO, 3 comprimidos mastigados AGORA.
8 – Clopidogrel 75mg, 4 cp, VO, AGORA.
8 – Isordil 5mg, SL, 1 comprimido AGORA e se dor no peito.
9 - Monocordil 20mg, VO, AGORA e de 8/8h.
10 – Heparina 1ml, EV, AGORA e de 6/6h.
11- Enalapril 5mg, VO de 12/12h.
12 – Atenolol 50mg, VO de 12/12h.
13 – Morfina 10mg diluída em 10ml de SF 0,9% - Aplicar 4ml se dor forte.
________________________________________________________________________
ECG x INTERPRETAÇÃO x CONDUTA
SUPRA DE ST (>2mm em 2 derivações precordiais contíguas ou > 1mm em derivações
de membros) ou BRE novo (Onda Q em 2 derivações contíguas)
SUPRA DE ST  CONDUTA: ROTA 1 – Unidade coronariana + Cat (Cateterismo).
BRE NOVO + DOR CONDUTA: ROTA 1.
BRE NOVO + SEM DOR CONDUTA: ROTA 2.
INFRA DE ST (1mm) ou INVERSÃO DE ONDA T
Isquemia, Angina instável de risco e IAM sem supra de ST.
CONDUTA: ROTA 2 – Prot. UDT 9h (Unidade dor torácica) + Enzimas 0-3-9h. + ECO
SERIADO + ECO.  Se +  ROTA 1. / Se -  Teste Ergométrico  Se -  Alta.
ECG não disgnóstico, normal no segmento ST ou onda T
Angina instável de baixo risco.
________________________________________________________________________
MARCADORES x INTERPRETAÇÃO
CK: Normal de 9 a 95.
Se eleva entre 4 e 28 horas, com pico em 24 h.
CK-MB: Normal 0 a 6.
Se eleva de 4 h a 8 dias, com pico em 24h.
Troponina: Melhor marcador para o IAM.
Se eleva em 6h a 7 dias, com pico em 48h.
Mioglobina: Não é cardioespecífica, mas pode auxiliar quando o paciente chega antes
de 4 a 6 horas de evolução.
Se eleva de 1 a 24h, com pico em 4h.
________________________________________________________________________
Obs: Nos casos de REINFARTO PRECOCE, a Troponina deixa de ser a mais específica,
pois podem permanecer elavadas no plasma por 14 dias. CPK-MB é o melhor
marcador, pois ela se eleva após 6 h, com um pico em 24-48 h e se normaliza após 72
h. Assim, uma nova elevação em seus valores, é capaz de confirmar um reinfarto.
_____________________________________________________________________
PROVÁVEIS LOCALIZAÇÕES DE LESÕES- SCA
____________________________________________________
DIFERENTES APRESENTAÇÕES DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA
Prescrição
Básica

AVC -
Reação alérgica grave, inicio agudo e potencialmente fatal.
CLÍNICA
AVC
CLÍNICA

ANAFILAXIA
CLÍNICA
MUCOSAS (90%) - Prurido, Urticária, Angioedema, hiperemia ocular.
RESPIRATÓRIO (70%) – Congestão e descarga nasal, mudança na qualidade da
voz, sensação de garganta fechada ou sofocamento, tosse, espirro, dispneia,
estridor e broncoespasmo, hipoxemia, queda do fluxo expiratório.
GASTRINTESTINAIS (40%) – Náuseas, vômitos, cólicas e diarreias.
CARDIOVASCULARES (35%) – Tontura, taquicardia, hipotensão e choque.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS x APRESENTAÇÃO CLÍNICA DA ANAFILAXIA
I – Sintomas cutaneomucosos.
Clínica aguda com acometimento cutâneo + respiratório ou queda da PA.
II – Sem sinais cutaneomucosos
Clínica mais arrastada: Sintomas gastrointestinais (Cólica, náuseas, vômitos) +
Hipotensão ou pele tardiamente.
III – Anafilaxia com Hipotensão.
Clínica arrastada com hipotensão horas após exposição ao alérgeno.
MANEJO
- ABCDE
- Oxigênio suplementar com maior FiO2.
- IOT
- 2 acessos periféricos, calibrosos para reposição volêmica.
Se NORMOTENSO: SF 0,9% 125ml/h.
Se HIPOTENSO: SF 0,9% 1 - 2L inicial, 5 – 10ml/Kg nos primeiros 30min.
- Exame cutâneo com pleto.
- ADRENALINA IM: 0,3 – 0,5mg por dose (1 ampola = 1mg/ml).
Diluir 1mg (1 ampola) em 9ml de SF 0,9%
Aplicar 0,1 a 0,3 ml da solução, lentamente (Aplicar de 5 em 5 min).
Se PCR: 1 a 3mg inicial e repetir a cada 3 min.
MANEJO ADJUVANTE
Anti-histamínicos por 5 dias x Urticária.
Difenidramina 25 a 50mg, IV de 4/4h – Máx: 400mg/dia.
Antak 1 ampola de 8/8h.
Metilpredinisolona 1mg/kg/dose de 6/6h – Máx: 75mg/dose por 4 dias.
__________________________________________________________________
TRANSFUSÃO CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
CRITÉRIOS
1 – Paciente hospitalizado e estável. Com que Hb deve-se transfundir?
Se em terapia intensiva; Hb < 7g/dL.
Se Pós-operatório; Hb < 8g/dL ou Dor como dor torácica, insuficiência cardíaca
descompensada, hipotensão ortostática ou taquicardia não responsiva à
expansão volêmica.
2 – Paciente hospitalizado, estável e doença cardiovascular de base. Com que
Hb deve-se transfundir? Hb < 8g/dL ou Dor como dor torácica, insuficiência
cardíaca descompensada, hipotensão ortostática ou taquicardia não responsiva
à expansão volêmica.
DISSECÇÃO DE AORTA
ANEURISMA X DISSECÇÃO AÓRTICA X LÂMINAS ENVOLVIDAS
1 – ANEURISMA - O aneurisma verdadeiro é uma dilatação localizada da parede da
aorta que envolve as 3 camadas: íntima, média e adventícia.
2 – DISSECÇÃO – Tem-se o envolvimento apenas da lâmina íntima e o sangue cria
uma falsa luz, por entre os planos da camada média, separando a íntima da adventí-
cia.
CLÍNICA
Dor retroesternal aguda, com irradiação para região interescapulo vertebral ou
abdome superior. Dor súbita, aguda acompanhada de sudorese e hipertensão. Pode
ocorrer hipotensão, quando há ruptura ou tamponamento cardíaco. Pulsos
periféricos alterados ou ausentes, síncope ou não, AVC ou não. Geralmente IDOSO,
HAS, DM.
EXAME FÍSICO
Níveis pressóricos elevados, Taquicárdico, Pulsos diminuídos em MMII.
ECG
Pode vir sem alterações.
EXAMES COMPLEMENTARES
RX TÓRAX – Quase sempre normal. Procurar alargamento do mediastino.
Se Derrame pleural, procurar obliteração do botão aórtico.
ECOCARDIO TRANSTORÁCICO – Localiza dissecções Tipo A (A. ascendente)
Todos fazem na suspeita de DAA.
ECOCARDIO TRANSESOFÁGICO – Emergências, pacientes instáveis.
Localiza onde a íntima se rompeu.
TC – Mais frequente.
RNM – Seguimento.
3 ACHADOS PATOGNOMÔNICOS PARA DISSECÇÃO AÓRTICA AGUDA
Dor torácica + RX tórax alterado + Assimetria de Pulsos.
Geralmente apresenta Insuficiência cardíaca associada.
Pode haver sangramento para o Pericárdio  Tamponamento  Choque.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sínd. Coronarianas Agudas com ou sem Supra ST.
Insuficiência aórtica sem dissecção.
Aneurisma aórtico verdadeiro sem dissecção.
Pericardite.
Dor músculo-esquelética.
Colecistite.
CLASSIFICAÇÃO
Classificada em relação ao local e tempo de evolução:
1 - D. PROXIMAL (Aorta ascendente)
Acometa a aorta ascendente (Tipos I e II de De-Bakey e tipo A de Stanford).
TTO: Cx IMEDIATA.
2 – D. DISTAL (Após Aorta ascendente)
Não acomete a aorta ascendente (Tipo III de De-Bakey e tipo B de Stanford).
TTO: MANEJO CLÍNICO , EXCETO; Dor recorrente ou persistente apesar de terapia
médica, expansão precoce, complicações isquêmicas periféricas e ruptura.
TRATAMENTO – PRESCRIÇÃO
1 – Jejum
2 – CDV 4/4H
3 – O2 se Sat > 90%
4 - Morfina 2 mg EV - Diluir em 9 ml de AD – Fazer 3ml, EV conforme necessidade.
5- Metoprolol 5 mg EV de 5/5min até 15-20mg- Meta; FC > 60bpm
OBS: Se contra indicado, prescrever; Verapamil IV ou Diltiazen IV.
6 - Nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso
OBS: Iniciar em 0,3-0,5 µg/kg/minuto com aumentos de 0,5 µg/kg/minuto a cada 3-5
minutos. Deve ser iniciado após ser iniciado o beta-bloqueador, pois podemos ter
uma taquicardia reflexa com piora da dissecção. PAS deve ficar entre 100-120.
7 – Insulina Regular SC, conforme Dx:
150-200 – 2UI 251-300 - 6UI Acima de 350 – 10UI
201-250 – 4UI 301-350 – 8UI
OBS: Se for DM, o Ideal é usar 1 unidade de insulina para cada 25 mg/dl de glicemia
capilar acima de 150 mg/dl, assim teríamos:

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