O documento descreve exames físicos da mão e dedos, incluindo: 1) deformidades como dedo em martelo e dedo em botoeira, 2) avaliação de movimentos de articulações da mão, 3) principais nervos da mão como o mediano, ulnar e radial, e 4) testes especiais como de Benedict, Froment e O'Rian.

1. EXAME FÍSICO

2. EXAME FÍSICO

3. DEDO EM MARTELO: ocorre por lesão do tendão extensor terminal em
sua inserção na falange distal, levando a incapacidade de extender a IFD
DEFORMIDADES ESPECIFICAS
DEDO EM BOTOEIRA (lesão do extensor central). ocorre por lesão do tendão extensor central em sua
inserção na base da falange média. A incapacidade de extensão da IFP provoca a flexão dessa
articulação. As bandas laterias, por perderem seus elementos de contensão deslocam-se ventralmente,
como se fosse a casa de um botão – o botão seria a articulação IFP.

4. DEDO EM PESCOCO DE CISNE (na AR ou como consequencia de
um dedo em martelo) deformidade em hiperextensão da IFP
com flexão da IFD. Associada a artrite reumatóide, por lesão dos
elementos contensores do aparelho extensor.
DEDO EM GATILHO: Dedo em gatilho: quando a primeira polia arciforme (A1) torna-se
estreita para passagem dos tendões flexores. Pela dificuldade do tendão em entrar no
túnel osteofibroso, forma-se um pseudonódulo no tendão.

5. EXAME FÍSICO

6. Movimentação Passiva
Punho Metacarpofalângicas
Flexão – 80° Extensão – 30°
Extensão – 80° Flexão – 100°
Desvio Ulnar – 30° Adução – 20°
Desvio Radial – 20° Abdução – 30°
Articulação IFD
Flexão – 90°
Extensão – 15°
Articulação IFP
Flexão – 100-110°
Extensão – 0°
Carpometacárpica
2° dedo – praticamente imóvel
3°dedo – praticamente imóvel
4° dedo – 5° flexão / 5° extensão
5° dedo – 10° flexão / 10° extensão

8. www.traumatologiaeortopedia.com.br

9. Os três PRINCIPAIS
nervos da MÃO são:

10. • Nervo MEDIANO:
• Sensibilidade: palmar da mão, desde metade do anular
até o polegar. Além da região dorsal do dedo
indicador, do médio e da metade do dedo anular

11. • Nervo MEDIANO:
• Na mão, responsável pela musculatura tenar, com
destaque ao oponente do polegar. Também
relacionado aos 1 e 2° lumbricais.

12. • Nervo MEDIANO – QUADRO CLÍNICO
• Varia conforme o nível da lesão. Sendo a mais
frequente ao nível do PUNHO.
• Nota-se ATROFIA da região TENAR, atrofia de POLPAS DOS
DEDOS.
• À movimentação ativa, nota-se INCAPACIDADE DE
FAZER OPONÊNCIA ENTRE O POLEGAR E O DEDO
MÍNIMO.

14. • Nervo ULNAR:
• Sensibilidade: na palma da mão, o nervo é responsável
pela sensibilidade da metade do 4° dedo até a borda
ulnar.
• Na região dorsal, dá sensibilidade da borda ulnar da mão.

15. • Motricidade:
– Na mão, é responsável pelos músculos interósseos palmares e
dorsais; lumbricais dos dedos médio e anular, abdutor do dedo
mínimo e adutor do polegar.

16. • Lesão do nervo ULNAR – Quadro Clínico:
– Nas lesões do nervo ulnar ao nível do punho,
encontra-se o achado semiológico clássico da
“MÃO EM GARRA ULNAR”
• À movimentação ativa, o paciente apresenta
incapacidade de estender os dedos anular e
mínimo ao nível das interfalângicas proximais.
• Pesquisa de lesão do N. Ulnar: MABOBRA DE
FROMENT

18. • Nervo RADIAL:
• Sensibilidade: na borda dorsal radial da mão. Sendo a
zona autógena a TABAQUEIRA ANATÔMICA
•

19. • Nervo RADIAL:
• Motricidade: inerva os EXTENSORES DO PUNHO e dos
DEDOS, além do ABDUTOR LONGO DO POLEGAR e do
SUPINADOR DO ANTEBRAÇO.
• É um nervo, predominantemente, MOTOR, que quando
lesado, já apresenta, à inspeção, paralisia típica dos
extensores dos dedos.
• Se lesado, apresenta total incapacidade de extensão ativa das
metacarpofalangiânicas.
• se o nervo lesado ocorrer acima do cotovelo, terá a
clássica “mão caída”

21. Testes especiais
 Sinal de Benedict

22. Testes especiais
 Sinal de Froment

23. Sinal do enrugamento ou
Sinal de O’Rian

24. Testes especiais
 Teste para flexor superficial dos dedos.
 Teste para flexor profundo dos dedos.

28. Testes especiais
 Teste de Bunnell-Littler: avaliação de
musculatura intrínseca da mão.

29. Testes especiais
 Teste dos ligamentos retinaculares

30. Testes especiais
 Sinal de Wartenberg