Anatomia do sistema cardiovascular - coração

1. ANATOMIA DO
SISTEMA
CARDIOVASCULA
R
LAVÍNIA – MEDICINA 2018.1

2. Sistema circulatório

3. O sistema circulatório está assim constituído:
SISTEMA CARDIOVASCULAR*** SISTEMA LINFÁTICO

4. Sistema cardiovascular x Sistema linfático

5. Visão geral do
sistema
cardiovascular

6. William Harvey (1578-1657)
▪ Primeiro médico a descrever minuciosamente o sistema
cardiovascular
▪ Propôs o caráter cíclico da circulação sanguínea (circulação
unidrecional)
▪ Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus –
Livro 1628 – “O coração funciona como uma bomba”
▪ É a contração cardíaca, e não a dilatação, que coincide com o pulso;
▪ São os ventrículos que, como bolsas musculares,
lançam o sangue na aorta e na artéria pulmonar;
▪ O sangue das artérias e das veias é o mesmo;
▪ Distinção entre artéria, vaso que leva o sangue para fora do coração,
e veia, vaso que leva o sangue para dentro do coração

7. Divisão do sistema cardiovascular
▪ SANGUE
▪ VASOS SANGUÍNEOS
▪ CORAÇÃO

8. Características e funções gerais do Sistema
cardiovascular
▪ Função de transporte de O2 para
as células
▪ Servir de veículo para excreção
de CO2, que deve ser expelido
dos pulmões, além de ureia, que
deve ser eliminada pelos rins,
esses dois componentes,
somando-se outros, configuram a
função excretora do sangue.
▪ Transporte de hormônios, células
(leucócitos, plaquetas,
eritrócitos), entre outras
funções;
▪ O coração é o ponto central da
circulação.
Partindo dele, há dois circuitos
fechados distintos:
1. Circulação Pulmonar
2. Circulação Sistêmica
▪ O sangue está contido um
sistema fechado de canais
(vasos), impulsionados pelo
coração

9. Tipos de circulação
▪Pulmonar ou
pequena
circulação
▪Sistêmica ou
grande
circulação

10. Vasos sanguíneos

11. VEIA X ARTÉRIA
▪ Veia:
a. Lúmen mais amplo (diâmetro
maior)
b. Menos espessa
c. Vaso que se localiza
superficialmente ou
profundamente
▪ Artéria:
a. Lúmen mais estreito (diâmetro
menor)
b. Mais espessa
c. Vaso que se localiza apenas
profundamente

12. Capilares sanguíneos
▪ Ramificações das arteríolas ou
vênulas
▪ Formados por delicadas paredes
▪ Permitem trocas de substâncias
▪ Fluxo sanguíneo intermitente ->
Vasomotilidade
▪ 3 tipos:
1. Contínuos
2. Fenestrados
3. Sinusoidal

14. Anastomose
▪ Anastomose é designação dada a uma rede de canais que se bifurcam e recombinam
em vários pontos, tais como os vasos sanguíneos ou os veios de uma folha.
 Significa ligação entre artérias, veias e nervos
os quais estabelecem uma comunicação entre
si.
 A ligação entre duas artérias ocorre em ramos
arteriais, nunca em troncos principais.
 Às vezes duas artérias de pequeno calibre se
anastomosam para formar um vaso mais
calibrosos.
 Frequentemente a ligação se faz por longo
percurso, por vasos finos, assegurando uma
circulação colateral.

15. Circulação colateral
▪ Circulação colateral são pequenos vasos sanguíneos que surgem no coração, ou em
outros órgãos, para tentar suprir a falta de irrigação (isquemia tecidual) causada por
uma artéria totalmente obstruída (oclusão arterial crônica), devido ao processo de
aterosclerose.
Indício provável de
patogenicidade
Ex: Cirrose
Hepática

17. Valvas cardíacas
Impedem refluxo
Necessitam da contração muscular

18. Anatomia do
coração

19. Características gerais:
Órgão muscular oco
*Formado por uma musculatura estriada única (muscular cardíaca)
Peso aproximado de 250-300 g
*Semelhante a um punho fechado

20. Localização
▪ Localiza-se perto da linha
média da cavidade torácica,
no Mediastino inferior – parte
média
▪ Limites: O coração fica
apoiado sobre o diafragma,
perto da linha média da
cavidade torácica, no
mediastino, a massa de
tecido que se estende do
esterno à coluna vertebral, e
entre os revestimentos
(pleuras) dos pulmões.

22. ▪ Cerca de 2/3 de massa cardíaca ficam a
esquerda da linha média do corpo
▪ A posição do coração, no mediastino, é
mais facilmente apreciada pelo exame
de suas extremidades, superfícies e
limites
▪ A extremidade pontuda do coração é
o ápice, dirigida para frente, para baixo e
para a esquerda -> próxima ao ventrículo
direito
▪ A porção mais larga do coração, oposta
ao ápice, é a base, dirigida para trás,
para cima e para a direita.

23. Delimitações
▪ Superfície anterior: Logo abaixo das costelas
e do esterno
▪ Superfície inferior: Repousa sobre o
diafragma – região entre o ápice e a borda
direita
▪ Superfície superior e anterior: Grandes vasos
do coração e, posteriormente, a traqueia,
esôfago e a artéria aorta descendente
▪ Superfície posterior: Vertébras
▪ Superfícies laterais: Pulmões

24. Esterno
Vertébras

26. Faces
▪Esternocostal (anterior) – Formada principalmente
pelo ventrículo direito
▪Diafragmática (inferior) – Formada principalmente
pelo ventrículo esquerdo
▪Pulmonar direita – Formada pelo átrio direito
▪Pulmonar esquerda – Formada pelo ventrículo
esquerdo

28. Faz originar a
impressão cardíaca
no pulmão

29. Margens
▪ Margem direita (ligeiramente convexa),
formada pelo átrio direito
▪ Margem inferior (quase horizontal), formada
principalmente pelo ventrículo direito
▪ Margem esquerda (oblíqua, quase vertical),
formada principalmente pelo ventrículo
esquerdo e pequena parte pela aurícula
esquerda
▪ Margem superior, formada pelos átrios e
aurículas direita e esquerda em vista anterior
e os vasos da base;
Posterior à aorta e ao tronco
pulmonar e anterior à veia cava
superior, a margem superior forma o
limite inferior do seio transverso do
pericárdio

31. 7

32. Camadas da parede cardíaca

33. Pericárdio
▪ Membrana que protege o coração
▪ Restringe posição do órgão ao mediastino, embora permita
liberdade de contração
CONSISTE EM DUAS
PARTES:
1. Pericárdio fibroso
2. Pericárdio seroso

34. Primeiramente, é necessário revisar as três
camadas do coração
▪ EPICÁRDIO:
 + Externa
 Contínua (a partir da base do coração)
 Epicárdio + revestimento interno do pericárdio = camada
visceral do pericárdio seroso
 MIOCÁRDIO:
 + Espessa, camada média
 Formada por músculo estriado cardíaco
 ENDOCÁRDIO
 + Interna
 Tecido composto do epitélio pavimentoso simples
sobre uma camada de tecido conjuntivo
 Reveste valva e vasos sanguíneos

35. • O miocárdio possui fibras em múltiplas
direções – auxilia no aumento do potencial
de contração
• Gera mais força -> contração mais acentuada
-> força de pressão na ejeção do sangue é
maior (bombeamento é potencializado)

36. *O pericárdio fibroso é superficial
*O pericárdio seroso, mais profundo, circunda o
coração e é também chamado de epicárdio

37. O pericárdio fibroso superficial é um tecido
conjuntivo irregular, denso, resistente e
inelástico. Assemelha-se a um saco, que
repousa sobre o diafragma e se prende a ele.
O pericárdio seroso, mais profundo, é uma
membrana mais fina e mais delicada que
forma uma dupla camada, circundando o
coração. A camada parietal, mais externa, do
pericárdio seroso está fundida ao pericárdio
fibroso. A camada visceral, mais interna, do
pericárdio seroso, também chamada
epicárdio, adere fortemente à superfície do
coração.

39. Seios pericárdicos
▪ São passagens formadas pela maneira única em que o pericárdio se dobra em torno dos
grandes vasos (saco pericárdico)
▪ Seio pericárdico oblíquo – Passagem final cega localizada na face posterior do
coração
▪ Circunda:
1. Veia cava superior (VCS) e Veia cava inferior (VCI)
2. Tronco pulmonar
3. Aorta
4. Veias pulmonares

40. • Seio pericárdio transverso
• Encontrada superiormente no coração
• Pode ser usado em cirurgia de revascularização miocárdica “ponde de safena”
• Limitado anteriormente pelo pericárdio seroso que cobre a face posterior do
tronco pulmonar e parte ascendente da aorta
• Posteriormente por aquele que cobre a VCS
• Inferiormente pelo pericárdio visceral que cobre os átrios e a VCI

44. O termo "ponte de safena" refere-
se aos casos em que a veia safena
magna é usada como enxerto
("ponte") durante a cirurgia.

45. http://www.guiadoestudantefree.com/201
7/06/consideracoes-gerais-sobre-o-
mediastino_24.html

46. Pericardiocentese
▪ A drenagem do líquido da cavidade pericárdica é chamado de pericardiocentese,
tal procedimento alivia o tamponamento cardíaco
▪ Para remover o excesso de líquido, pode-se introduzir uma agulha de grande calibre
através do 5° ou 6° espaço intercostal esquerdo, perto do esterno;
▪ Esse acesso é possível porque a incisura cardíaca no pulmão esquerdo é a
INCISURA MAIS SUPERFICIAL no saco pericárdico
▪ O saco pericárdico também pode ser alcançado através do ângulo infraesternal
mediante introdução superoposterior da agulha;
▪ Nesse local, a agulha evita que o pulmão e as pleuras entrem na cavidade
pericárdica, entretando, deve-se ter cuidado para não perfurar a artéria torácica
interna nem seus ramos terminais

48. Sulcos cardíacos

49. O coração é uma estrutura oca.
▪ Interiormente, divide-se em 4 câmaras, essas divisões criam sulcos na superfície
do coração – os sulcos cardíacos
▪ SULCO CORONÁRIO (ou sulco atrioventricular) –
Corre transversalmente ao redor do coração e
representa a parede que divide os átrios dos ventrículos
▪ SULCO INTERVENTRICULARES ANTERIOR E
POSTERIOR – Corre verticalmente em seus respectivos
lados do coração e representa a parede que separa os
ventrículos

54. Câmaras cardíacas

55. Quatro câmaras:

57. Átrio direito
▪ Partes:
1. Aurícula direita
2. Septo interatrial
3. Fossa/Forame oval
4. Músculos pectíneos

59. Circulação fetal
▪ No feto, ainda existe
comunicação entre os átrios
(MAS NUNCA, NUNCA ENTRE OS
VENTRÍCULOS!!!)
▪ Eles se comunicam pelo forame
oval

61. No interior da trabécula
septomarginal, existe as
fibras de Purkinje
Ventrículo direito
Oposto ao cone arterial –
direciona o caminho do
sangue ao tronco pulmonar,
encontra-se o vestíbulo da
aorta – direciona o caminho
do sangue a aorta
* *
** **

62. 1
Na imagem, o número 1 está
indicando, na verdade, o septo
interventricular, na verdade o músculo
Papilar septal está melhor indicado
em 1, na cor amarela;

63. Átrio esquerdo
▪ Partes:
1. Aurícula esquerda
2. Septo interatrial
3. Músculos pectíneos

65. Ventrículo esquerdo

68. Valvas cardíacas

69. Dica inicial:
▪Valvas = o conjunto inteiro
▪Válvula = cada elemento que forma um
conjunto
▪Logo, uma valva bicúspide é formada
dois válvulas

70. Valvas cardíacas
▪ Valva atrioventricular direita
(Tricúspide)
a. Válvula anterior
b. Válvula posterior
c. Válvula septal
▪ Valva atrioventricular esquerda
(Bicúspide ou mitral)
a. Válvula anterior
b. Válvula posterior

73. Partes:
1. Seio = espaço no interior de cada válvula
– semelhante a o espaço dentro de uma
“bolsa”
2. Lúnula = contorno que cada válvula
possui
3. Nódulo = acumulo de tecido na parte
central da cada válvula na região da
Lúnula

75. Esqueleto cardíaco
1. Anel fibroso da valva do
tronco pulmonar
2. Anel fibroso da valva da
aorta
3. Anel fibroso da valva
tricúspide
4. Anel fibroso da valva mitral
Consiste em uma massa
contínua de tecido conjuntivo que
circunda os óstios atrioventriculares
e os óstios do tronco pulmonar e da
aorta.
Neles se inserem as valvas, além
de camadas musculares

77. Funções
▪ Fixação das valvas
▪ Fixação do miocárdio
▪ Integridade do óstio
atrioventricular
▪ Isolamento elétrico entre
os átrios e ventrículos

78. Complexo estimulante

79. Componentes
1. Nodo/Nó sinusal ou
sinoatrial
2. Nodo/Nó atrioventricular

80. ** feixes de His

82. Irrigação do coração

83. Dica inicial:
▪Não confunda carótida com
coronária
▪CARÓTIDA = Veias que irrigam o SNC
▪Coronária = Irrigam o coração
(Lembrar que coronária assemelha-
se com coroa, ou seja, uma coroa
que circunda o coração

84. Artéria coronária direita
▪ 1° artéria a ser ramo da aorta – atrás da aa. Pulmonar e à frente da
aurícula direita
▪ Percorre o sulco AV direito e o sulco interventricular posterior

85. Partes:
1. Ramo do nó sinoatrial
2. Ramo do cone arterial
3. Ramo marginal direito
4. Ramo interventricular posterior

87. Artéria coronária esquerda

89. Drenagem venosa
1. Veia cardíaca magna (+ anterior)
2. Veia cardíaca parva (+ posterior)

90. Seio
coronário

91. Referências bibliográficas
▪ https://biomania.com.br/artigo/william-harvey
▪ https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/sangue/
▪ https://www.infoescola.com/sistema-circulatorio/capilar-sanguineo/
▪ http://portaldocoracao.com.br/circulacao-colateral/
▪ https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/coracao/
▪ https://medicoresponde.com.br/o-que-e-revascularizacao-do-miocardio-e-quais-as-indicacoes/
▪ BONTRAGER: Kenneth L.; John P. Manual Prático de Técnicas e Posicionamento Radiográfico. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
▪ MARIEB: Elaine M. Anatomia humana. 7. ed. São Paulo : Pearson Education do Brasil, 2014.
▪ MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
▪ NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.
▪ SOBOTTA: Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 21. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
▪ http://www.guiadoestudantefree.com/2017/06/consideracoes-gerais-sobre-o-mediastino_24.html