Este documento é uma lista de verificação para retroescavadeiras e contém 35 itens relacionados à mecânica, acessórios obrigatórios e diversos aspectos da máquina e do operador que devem ser observados antes da operação. A lista deve ser preenchida por um inspetor e autorizada para entrada no local de trabalho.

1. CHECK LIST – RETRO-ESCAVADEIRA
PLACA TAG FABRICANTE
Nº DO CONTRATO CONTRATADA
OUTROS:
NOME DO OPERADOR / RG MATRICULA DIURNO NOTURNO
EVENTO:
ITENS A SEREM OBSERVADOS NA RETRO-ESCAVADEIRA SIM NÃO N.A
MECÂNICA
1. Os filtros foram verificados
2. O nível de combustível foi verificado
3. O nível de óleo do motor foi verificado
4. O nível de óleo hidráulico foi verificado
5. O nível de água do radiador
6. O nível da água de bateria
7. Rompedor
8. Tampado tanque de combustível
9. Caçamba
10. Protetor do operador
11. Banco do operador
12. O retro-escavadeira está acompanhado da ficha de manutenção? (fixar cópia a estedocumento)
13. O retro-escavadeira está sem vazamento de óleo, fluído ou outro líquido contaminante?
14. O retro-escadeira está limpo (carroceria e interior)?
15. Sistema de comando ( painel)
16. Carroceria (pintura)
17. Sistema elétrico
18. Maletacom chaves
ACESSÓRIOS OBRIGATÓRIOS
19. Possuialarme de ré?
20. A buzina funciona?
21. O retro-escavadeira possuichave de roda?
22. Os cintos de segurança estão em bom funcionamento?
23. A descarga estáem bom estado?
24. A retro-escavadeira possuiretrovisores externo e interno?
25. O extintor está carregado e dentro do prazo de validade?
26. O freio de mão está funcionando?
27. O retro-escavadeira possuilameiras?
28. O retro-escavadeira possuimacaco?
29. Os pneus estão em bom estado?
30. O retro-escavadeira possuipneu estepe?
31. O retro-escavadeira possuitriângulo luminoso ou refletivo?
DIVERSOS
32. O motorista/operador está com os EPI´s mínimos exigidos para execução da atividade?
33. O motorista/operador está portando crachá?
34. O motorista/operador possuiCNH?
35. Existe no local “PT, PTT e/ou Ordem de serviço” aberta paraexecução do serviço?
INSPECIONADO POR: ASSINATURA DATA
PORTARIA : (Nome / Matrícula) ASSINATURA DATA
Autorização para entrada pelo SMS
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Assinatura Data
ESCAVAÇÃO TERRA PLANAGEM