SEGURANÇA DO TRABALHO

1. III SIMPÓSIO ÁLCOOL E DROGAS
ALCOOLISMO: CRITÉRIOS DE
DEPENDÊNCIA E TRATAMENTO

2. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
• 90% da população com uso experimental
• 60 a 70% bebem habitualmente
• 40% já tiveram problemas decorrentes do álcool
• 20% e 10% abusam de álcool
• Prevalência de 13.8% de dependência ou abuso de
álcool (ECA)
• 10%e 3 a 5% são dependentes de álcool
NIDA, 1991; MILAN, 1991; ALTERMAN, 1982, DEYKIN, 1987

3. ÁREA DE RECOMPENSA CEREBRAL

5. RELAÇÃO SUJEITO X ÁLCOOL
ABSTINÊNCIA
USO
ABUSO
DEPENDÊNCIA

6. ESTRUTURAÇÃO DA DEPENDÊNCIA
SUJEITO
DROGA MOMENTO
Fonte : OLIVENSTEIN

7. CRITÉRIOS DA CID-10 E DSM-IV PARA
DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS
• FORTE DESEJO OU
COMPULSÃO
• DIFICULDADE DE CONTROLE
• ABSTINÊNCIA
• TOLERÂNCIA
• ABANDONO DE PRAZERES
PELO USO
• PERSISTÊNCIA NO USO
APESAR DE PREJUÍZOS
Fonte: OMS, 1992 e APA, 1994
• DESEJO OU ESFORÇOS
MALSUCEDIDOS DE CONTROLE
• PADRÃO DE USO SUPERIOR AO
PRETENDIDO
• ABSTINÊNCIA
• TOLERÂNCIA
• ABANDONO DE ATIVIDADES
PELO USO
• PERSISTÊNCIA NO USO APESAR
DE PREJUÍZOS
• TEMPO GASTO COM A
OBTENÇÃO

8. SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA DO ÁLCOOL
ELEMENTOS CHAVE
• Estreitamento do repertório
• Saliência do beber
• Aumento da tolerância
• Sintomas de abstinência
• Alívio ou evitação dos sintomas de abstinência
com a ingesta
• Percepção subjetiva da compulsão para beber
• Reinstalação após abstinência
Fonte: EDWARDS e GROSS, 1976

9. DIFICULDADES DE FAZER O DIAGNÓSTICO
• Não saber o que se está procurando
• Falta de vigilância
• Vergonha de fazer perguntas
• Não saber o que fazer se o caso for descoberto
• Negação ou evasivas do paciente

10. COMO FACILITAR O RECONHECIMENTO
• Uso de perguntas desarmantes
• Lembrar quem pode estar especialmente em risco
• “Pistas” psiquiátricas e médicas
• Não ignorar o óbvio
• Conversar com o cônjuge
• Testes laboratoriais (VCM, GGT, AST, ALT, FA,
BR, ácido úrico, colesterol)

11. PROCEDIMENTOS DE TRIAGEM
PROCEDIMENTO VANTAGENS DESVANTAGENS
ENTREVISTA
CLÍNICA FLEXIBILIDADE,
ESPECIFICIDADE,
POTENCIAL PARA
DETECTAR NUANCES
SUBJETIVIDADE,
DEPENDE DA
HABILIDADE CLÍNICA,
NEGAÇÃO, TEMPO
TESTES DE
LABORATÓRIO
OBJETIVOS, RÁPIDO
PARA TRIAR GRANDE
NÚMERO, ÚTIL PARA
MONITORAR
EVOLUÇÃO
SENSIBILIDADE
LIMITADA, NÃO
DETECTAM
PROBLEMAS SOCIAIS
E PSICOLÓGICOS
QUESTIONÁRIOS
PADRONIZADOS E
OBJETIVOS, BARATOS
SUJEITOS À
HONESTIDADE DO
RESPONDENTE,
SENSIBILIDADE
LIMITADA

12. ESTÁGIOS DE MUDANÇA
• Pré-contemplação
• Contemplação
• Preparação
• Ação
• Manutenção
• Recaída
PROCHASKA E DICLEMENTE, 1986