Estudio de unas de las patologías de abdomen agudo

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL ¨DR. FELIPE GUEVARA ROJAS¨
POST GRADO DE MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRE
EL TIGRE, EDO. ANZOATEGUI
MONITOR:
DR. EDY ROJAS
CIRUJANO GENERAL
RESIDENTES:
DRA. YESENIA SIERRA
DR. YOHANGEL CERMEÑO
DRA. MABEL NAVAS
RESIDENTES DE 1ER AÑO

2. ANATOMIA
BIBLIOGRAFIA: SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA 10ma EDICION

3. VARIANTES
ANATOMICAS
A. INSERCION
BAJA CISTICO Y
HEPATICO
COMUN
B. CISTICO
ADHERENTE AL
HEPATICO
COMUN
C. INSERCION
ALTA
D. CISTICO DRENSA
AL CONDUCTO
HEPATICO DERECHO
E. CISTICO LARGO SE
UNE AL HEPATICO
COMUN POSTERIOR
AL DUODENO
F. AUSENCIA DE
CISTICO
G. CISTICO DISCURRE
POSTERIOR AL H.
COMUN Y SE UNE AL
ANTERIOR
H. CISTICO DISCURRE
ANTERIOR AL H,
COMUN Y SE UNE AL
POSTERIOR
A B C D
E F G H
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4. FISIOPATOLOGIA
 EL ADULTO NORMAL QUE CONSUME UNA DIETA PROMEDIO, PRODUCE
DENTRO DEL HIGADO DE 500 A 1000ML DE BILIS DIARIAMENTE.
 LA VESICULA BILIAR, LOS CONDUCTOS BILIARES Y EL ESFINTER DE ODDI
ACTUAN EN CONJUNTO PARA ALMACENAR Y REGULAR EL FLUJO DE BILIS.
 LA SECRECION DE LA BILIS DEPENDE DE ESTIMULOS NEOGENOS,
HUMORALES Y QUIMICOS.
 LA BILIS SE COMPONE SOBRE TODO DE AGUA, ELECTROLITOS, SALES
BILIARES, PROTEINAS Y PIGMENTOS BILIARES.
 FUNCION, ACUMULAR BILIS.
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5. LITIASIS VESICULAR
(COLELITIASIS)
COLECISTITIS: INFLAMACION DE LA VESICULA BILIAR OCACIONADA
PRINCIPALMENTE POR CALCULOS Y CON MENOS FRECUENCIA POR BARRO.
COLELITIASIS: PRESENCIA DE CALCULOS BILIARES EN EL CONDUCTO
BILIAR COMUN.
COLECISTITIS AGUDA
COLECISTISIS CRONICA
COLICO BILIAR
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6. COLICO
BILIAR
COLECISTITIS
AGUDA
SI LA OBSTRUCCION ES
PARCIAL Y DE CORTA
DURACION.
SI LA OBSTRUCCION ES
COMPLETA Y DE LARGA
DURACION
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7. BIBLIOGRAFIA: SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA 10ma EDICION

8.  LITIASICA:
• E. COLI / KLEBSIELLA
• INFLAMACION MECANICA,
QUIMICA Y BACTERIANA.
• MAS DE 40 AÑOS MAS EN
MUJERES.
• 4F:
FERMALE
FORTY
FAT
FERTILITY
 ALITIASICA:
• PACIENTES CRITICOS:
.- E. COLI / KLEBSIELLA
.- INMUNOSUPRIMIDOS
.- POLITRAUMATIZADO
.- NPT PROLONGADA
.- GRANDES QUEMADURAS
.- ALTERACION VASCULAR
.- ALTERACION QUIMICA
.- SIEMPRE QX
 ENFISEMATOSA
• CLOSTRIDIUM PERFRINGERS
(EVOLUCIONAR A UNA
SEPSIS)
COLECISTITIS AGUDA
ETIOLOGIA
FORMAS ESPECIALES
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9. EDAD
SEXO FEMENINO
EMBARAZO
ANTICONCEPTIVOS
PERDIDA DE
PESO
ALIMENTACION
PARENTERAL
OBESIDAD, DM,
CIRROSIS H.,
ENFERMEDAD DEL ILEON
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
LITIASIS
FACTORES DE RIESGO
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10. TRIANGULO DE CALOT
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11. TIPOS
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12.  SIGNO DE MURPHY (1903)
.- SENSIBILIDAD: 20 – 65%
.- ESPECIFICIDAD: 79 – 96%
 SIGNO DE MURPHY ULTRASONOGRAFICO
.- SENCIBILIDAD 63 – 86%
.- ESPECIFICIDAD 35 -93%
 CRITERIOS DE TOKIO (2013)
.- SENCIBILIDAD 91%
.- ESPECIFICIDAD 96%
SIGNOS DE MURPHY VS CRITERIOS DE TOKIO
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13. PUNTO DE MURPHY
UBICACIÓN:
• LINEA OBLICUA QUE PARTE DE
LA CICATRIZ UMBILICAL Y QUE
TERMINA EL PLIEGUE AXILAR
ANTERIOR.
• LINEA ½ CLAVICULAR QUE PASA
POR EL REBORDE COSTAL DERECHO
(9no ARCO COSTAL) EN LA
INTERSECCION DE AMBAS SE UBICA
EL PUNTO DE MURPHY.
CLINICA: SIGNO DE MURPHY, SIRVE
PARA DETERMINAR UN PROCESO
INFLAMATORIO DENOMINADO
COLECISTITIS AGUDA
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14. CRITERIOS DE SEVERIDAD
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15. DIAGNOSTICO CLINICO
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16. MANIFESTACIONES CLINICAS COMPLICADAS
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17. PRUEBAS DE IMAGEN
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18. ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICULAR MAYOR A
5MM
LIQUIDO PERIVESICULAR
IMAGEN DE DOBLE RIEL
SOMBRA ACUSTICA
ECOS INTRAMURALES
LITIO ENCARCELADO
ALARGAMIENTO
VESICULAR 8CM AXIAL
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19. PRUEBAS DE LABORATORIO
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20. BIBLIOGRAFIA: SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA 10ma EDICION

21. BIBLIOGRAFIA: SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA 10ma EDICION

22. COMPLICACIONES
 PERFORACION DE VESICULA BILIAR
 PERITONITIS
 ABSCESO PERICOLESTASICO
 FISTULA BILIAR
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23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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24. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
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25. BIBLIOGRAFIA: SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA 10ma EDICION

26. BIBLIOGRAFIA: SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA 10ma EDICION

27. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
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28. TRATAMIENTO QUIRURGICO
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29. TRATAMIENTO QUIRURGICO
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30. PREVENCION PRIMARIA
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