Apresentação realizada no Seminário Desenvolvimento Infantil e Vínculos Familiares ocorrido nos dias 19 e 26 de agosto de 2015 - Ações desenvolvidas no Território referente a Área de Saúde da Criança – Coordenadoria Regional de Saúde Leste

1. Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação da Atenção Básica
Coordenação das Redes de Atenção
Área Técnica da Criança e do Adolescente
Coordenação de Gestão de Pessoas
Escola Municipal de Saúde
Coordenadoria Regional de
Saúde Leste

3. Coordenadoria Regional de Saúde Leste
PERFIL DEMOGRÁFICO E SÓCIO-ECONÔMICO
POP 2015: 2.441.615 habitantes
ÁREA: 195,35 km²
D. Demográfica: 12.371 hab/km²
07 Supervisões Técnicas de Saúde
6,2% analfabetismo
23,3 % chefes de família - < 3 anos escolaridade
9,9 % população em favelas
Cidade Tiradentes à Praça da Sé – 28 km
Fonte: CENSO IBGE 2010; F. SEADE; SEMPLA SP

4. Pirâmide Etária – CRS Leste
Característica do período de transição
demográfica
Redução da natalidade nas últimas décadas
Aumento da longevidade
Maior proporção da população economicamente
ativa:
58,3% entre 20 e 59 anos
32,1% < 20 anos
7,6% até 4 anos
Fonte: CENSO IBGE 2010

5. STS São Miguel
STS Ermelino
Matarazzo
STS Cidade
Tiradentes
STS Guaianases
STS Itaim
STS Itaquera
STS São Mateus

6. • Condições de renda, escolaridade,
organização social e acesso aos recursos
de saúde.
• Distritos Administrativos
Itaim, Guaianases,
Cidade Tiradentes e Iguatemi:
Péssimas condições, com áreas entre as
piores da cidade.
Itaim
Guaianases
Cidade
Tiradentes
Iguatemi

7. Cobertura da ESF nos Distritos
Administrativos e CRS Leste. 2013 e 2014.
Fonte:Óbitos: SIM_PROAIM/SMS; nascidos vivos: SINASC/SMS.
Local 2013 2014
Distritos
Administrativos
Qtd.
Pessoas População
Cobertura
ESF
Qtd.
Pessoas População
Cobertura
ESF
Cidade
Tiradentes 115.015 218.415 52,7 115.500 220.817 52,3
Guaianases 62.892 105.505 59,6 62.674 106.020 59,1
Itaim Paulista 43.019 227.112 18,9 42.504 228.149 18,6
Iguatemi 88.027 134.206 65,6 91.485 138.902 65,9
CRS Leste 937.063 2.416.753 38,8 936.339 2.429.169 38,5

8. Coeficiente de mortalidade infantil por
Distrito Administrativo (D.A.)e CRS Leste.
Período 2010 a 2014.
Local 2010 2011 2012 2013 2014
Cidade Tiradentes 15,9 17,8 17,2 15,0 14,4
Guaianases 17,2 10,3 17,2 8,3 13,7
Itaim Paulista 12,9 11,7 9,5 12,6 14,8
Iguatemi 13,6 14,4 14,2 16,0 14,2
CRS Leste 14,0 13,6 13,3 11,4 13,0
Fonte: Óbitos: SIM_PROAIM/SMS; nascidos vivos: SINASC/SMS.

9. Coeficientes de mortalidade infantil (CMI),
neonatal (CMIN), infantil tardia (CMIT)
e razão de morte materna,
segundo D.A. e CRS Leste. 2013 e 2014.
CMI CMIN CMIT
Razão Morte
Materna
Local 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Cidade
Tiradentes 15,0 14,4 8,9 10,1 6,0 4,3 105,1 50,9
Guaianases 8,3 13,7 5,4 8,8 2,9 4,9 196,2 0,0
Itaim
Paulista 12,6 14,8 8,7 10,1 3,9 4,1 78,7 51,4
Iguatemi 16,0 14,2 10,1 10,7 5,9 4,1 0,0 41,7
CRS Leste 11,4 13,0 8,6 8,5 4,6 4,5 70,5 49,6
Fonte:Óbitos-SIM_PROAIM/SMS; nascidos vivos- SINASC/SMS.
Nota: Óbitos maternos após investigação.

10. Causas No. %
Causas perinatais 296 55,4
Malformações congênitas 124 23,2
Doenças Respiratórias 32 6,0
Demais causas 82 15,4
Total 534 100,0
Principais causas de morte infantil.
CRS Leste. 2014.
Fonte: Óbitos: SIM_PROAIM/SMS

11. Recém-nascido (%)
Gestações
< 37
semanas Idade da Mãe (%) Partos (%)
Coordenadoria
Regional /
Subprefeitura
Total
Nascidos
Vivos
Baixo
peso
(menos
de 2,5
kg)
Total
(menos 37
semanas)
Menos de
20 anos
35 anos e
mais
Consultas
pré-natal
(7 e +
consultas
) Cesáreos
Ocorrido
na rede
SUS
Ocorrido
em
outros
munic.
CRS-Leste 40.824 9,8 11,2 16,0 13,4 69,0 48,5 66,1 5,2
STS Cidade
Tiradentes 3.956 10,9 11,9 19,2 11,8 72,3 39,6 78,8 2,3
Cidade Tiradentes 3.956 10,9 11,9 19,2 11,8 72,3 39,6 78,8 2,3
STS Guaianases 5.205 10,0 11,0 16,5 12,1 72,4 46,1 69,7 2,4
Guaianases 2.043 10,1 10,8 17,8 12,0 75,1 46,7 70,2 2,3
STS Itaim Paulista 6.448 9,5 11,2 17,6 12,5 67,6 46,4 66,5 6,2
Itaim Paulista 3.947 9,6 11,0 17,9 12,1 62,4 45,8 66,5 8,4
STS São Mateus 7.081 10,2 11,3 16,3 13,2 66,7 49,5 63,1 14,5
Iguatemi 2.433 10,2 10,4 16,7 12,3 68,2 45,0 69,8 8,7
Fonte: SINASC_CEInfo SMS.
Número de nascidos vivos e proporção dos
recém-nascidos segundo alguns indicadores,
Distritos Administrativos e STS de residência, CRS Leste. 2014.

12. Número e proporção dos recém-nascidos
de risco, segundo fator de risco, CRS Leste. 2014.
RN Risco NV %
Baixo
peso APGAR < 5
Mãe
adolescente
Mãe Adolescente 4.566 54,2 534 204 3.828
Baixo Peso 4.013 47,7 2.996 483 534
APGAR < 5 1.544 18,3 483 857 204
RN Risco - total 8.419 20,6 4.013 1.544 4.566
Nascidos vivos - total 40.824 100,0 9,8 3,8 11,2
Fonte: SINASC_CEInfo SMS.

13. Ações desenvolvidas nas
Unidades de Saúde dos
Distritos Administrativos do
Programa
São Paulo Carinhosa

14. STS Cidade Tiradentes
• População – 223.236 hab.
• 1 D.A. Cidade Tiradentes
• Densidade Demográfica – 14.128,50 hab/Km²
• IDH – 0,766
Equipamentos de Saúde:
12 UBS
- 08 UBS com 32 equipes ESF: 54,3% de cobertura
- 04 UBS Tradicional
01 CAPS II Adulto
01 CTA - Centro de Testagem e Aconselhamento em DST/AIDS
Cidade Tiradentes.
01 SUVIS – Supervisão de Vigilância em Saúde
CEO- Centro de Especialidades Odontológicas Cidade Tiradentes
NIR Cidade Tiradentes.
P.A. – Pronto Atendimento Dra. Gloria Rodrigues dos Santos Bonfim
01 Hospital Municipal Carmem Prudente
02 AMAs
Outras Unidades:
Casa Ser Dorinha – Centro de Atenção à Saúde Sexual e
Reprodutiva.

15. STS Cidade Tiradentes
8 Unidades com ESF :
- UBS Barro Branco, Carlos Gentile de Melo, Dom Angélico,
Ferroviários, Gráficos, Inácio Monteiro, Jardim Vitória
e Profeta Jeremias.
População Crianças Gestantes Bolsa
Cadastrada 0 a 4 anos % < 1 ano % Adolescentes % total % Família %
116.053 9.525 8,2 1.755 1,5 242 21,8 1.111 1,0 2.821 2,43
Fonte: SIAB_CEInfo SMS SP
População cadastrada, número e proporção de crianças menores de 1 ano, de 4 anos,
número de proporção de gestantes e de usuários com Bolsa Família. Junho de 2015.

16. • Ações realizadas nas Unidades de Saúde
Atendimentos em consultas médicas e consultas de enfermagem para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na infância, segundo
protocolo municipal de Saúde da Criança;
Grupos da fala, de comportamento - crianças de 3 a 6 anos;
Grupo Crescer - enfoque no crescimento e desenvolvimento na primeira
infância;
STS Cidade Tiradentes
Semana do bebê

17. Ações realizadas nas Unidades de Saúde
Grupos: Odonto bebê, Saúde Bucal, prevenção
e tratamento de verminoses e pediculose,
prevenção da violência;
GAAME: grupos para estimular o Aleitamento
Materno e alimentação e hábitos saudáveis.
Grupos com matriciamento das Equipes NASF
relacionado à dificuldade no desenvolvimento
da fala, desenvolvimento neuropsicomotor;
Ações intersetoriais com as CEI's e escolas em
ação conjunta com o PSE.
STS Cidade Tiradentes
Semana do bebê

18. Semana do Bebê
24 a 30 de abril de 2015
Ação intersetorial integrando as atividades da
Plataforma dos Centros Urbanos,
parceria da UNICEF
com a Prefeitura do Município de São Paulo.
Setores participantes: Secretarias da Saúde,
Direitos Humanos e Cidadania, Assistência e
Desenvolvimento Social,
Pessoa com Deficiência e Mobilidade Reduzida,
Educação,
Conselhos Gestores
Foram realizadas ações relativas ao
Crescimento e Desenvolvimento na Primeira Infância.
STS Cidade Tiradentes

19. STS Guaianases
• População – 275.747 hab.
• 2 D.A.’s Guaianases e Lajeado
• Área – 17,55 Km² - Densidade Demográfica – 15.367,69
hab/Km²
• IDH - 0,748
Equipamentos de Saúde:
01 AMB. Especialidades AE. Jardim São Carlos
13 UBS
- 07 UBS com 34 equipes ESF: 47,3 % de cobertura
- 06 UBS Tradicional
03 CAPS II: 1 Adulto, 1 AD, 1 Infantil
01 CTA - Centro de Testagem e Aconselhamento em
DST/AIDS Vila Chabilândia.
01 SUVIS – Supervisão de Vigilância em Saúde
02 AMAs
CEO Jardim São Carlos
CER Jardim São Carlos
CR Plantas Medicinais e Práticas Naturais - Guaianases.
NIR Jardim Soares
P.A. – Pronto Atendimento Júlio Tupy
Outras Unidades :
Hospital Geral Jesus Teixeira da Costa Guaianases (SES)

20. STS Guaianases
População Crianças Gestantes Bolsa
Cadastrada
0 a 4
anos
% < 1 ano %
Adoles
centes
% total % Família %
62.800 4.646 7,4 894 1,4 82 17,0 481 0,77 604 0,96
População cadastrada, número e proporção de crianças menores de 1 ano, de 4 anos,
Número de proporção de gestantes e de usuários com Bolsa Família. Junho de 2015.
Fonte: SIAB_CEInfo/ SMS SP
Semana da Amamentação/ CRS Leste
3 Unidades com ESF: Celso Augusto Daniel, Jardim Soares e Vila Cosmopolita.

21. Ações realizadas nas Unidades de Saúde
• Consultas e exames durante o pré-natal e puerpério buscando a saúde do
binômio mãe-RN;
• Incentivo ao Pré-natal do Homem;
• Garantia de visita à maternidade de referência;
• Visita à puérpera e recém-nascido após a alta da maternidade
com garantia da consulta nos prazos recomendados;
• Grupos de gestantes, GAAME - aleitamento materno, Odonto-bebê,
Saúde Bucal,
• Consultas e grupos de acompanhamento das crianças menores de
5 anos com equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, dentista, fonoaudiólogo,
psicólogo e nutricionista);
• Serviço de pré-natal de alto risco e ambulatório de acompanhamento de RN de
risco realizado no Hospital Geral Dr. Jesus Teixeira/Guaianases.
• Acompanhamento precoce aos RNs de risco em associação com o CER.
STS Guaianases

22. Atividades realizadas na comunidade e ações intersetoriais:
• Ações de promoção de saúde e prevenção de doenças com grupos educativos e
resolutivos com participação das Equipe NASF, junto às CEIS e EMEIS e comunidade;
• Planejamento de ações de prevenção e promoção em saúde bucal em CEIS.
STS Guaianases

23. STS Itaim
População – 379.996 hab.
• 2 D.A.’s Itaim Paulista e V. Curuçá
• Área – 21,72 Km²
• Densidade Demográfica – 17.241,62 hab/Km²
• IDH – 0,765
Equipamentos de Saúde:
01 Hora Certa Itaim
15 UBS
- 11 UBS com 56 equipes ESF: 55,2 % de cobertura
- 04 UBS Tradicional
03 CAPS II: 1 Adulto, 1 Infantil, 1 AD
01 CTA - Centro de Testagem e Aconselhamento em
DST/AIDS Dr. Sérgio Arouca.
01 SUVIS – Supervisão de Vigilância em Saúde
01 STS – Supervisão Técnica de Saúde
02 AMAs
Residência Terapêutica.
CECCO Parque Chico Mendes
CECCO Parque Santa Amélia
Pronto Atendimento Dr. Atualpa Girão Rabelo
CER Jardim Camargo Novo
CER Jardim Campos
Outras Unidades:
Hospital Geral Santa Marcelina do Itaim (SES)

24. • 3 Unidades com ESF no D. A. Itaim:
- UBS Cidade Kemel, Jardim Indaia e
Atualpa Girão Rabelo.
STS Itaim
População Crianças Gestantes Bolsa
Cadastrada
0 a 4
anos %
< 1
ano % Adolescentes % total % Família %
42.931 3.089 7,2 547 1,3 71 23,3 305 0,7 1.054 2,46
Fonte: SIAB_CEInfo/ SMS SP
População cadastrada, número e proporção de crianças menores de 1 ano, de 4 anos,
Número de proporção de gestantes e de usuários com Bolsa Família. Junho de 2015.

25. STS Itaim
Ações realizadas nas Unidades de Saúde
Grupos de orientação educacional:
• Grupos para prevenção e promoção do desenvolvimento adequado da linguagem
infantil, evitando e/ou readequando atrasos no processo de desenvolvimento da
criança, Ciranda de Encantos - UBS Cidade Kemel;
• Grupos para prevenção e promoção do desenvolvimento neuropsicomotor e
abordagem e orientação de aspectos comportamentais,
Ciranda de Idéias - UBS Cidade Kemel;
•
• Educação nutricional para crianças, para
estimular o consumo de alimentos
saudáveis e adesão das famílias a um
novo comportamento alimentar.
• Saúde Bucal: promoção e prevenção da
saúde bucal.
• Grupos de pais e filhos: fortalecer as relações familiares para enfrentamento de
situações que geram sofrimento.

26. Atividades realizadas na comunidade e ações intersetoriais:
• Grupos para promoção da Cultura de Paz em micro áreas com maior índice de
violência;
• Grupo Mensal para estímulo ao desenvolvimento neuropsicomotor da criança,
realizado na comunidade,
com atividades lúdicas, pintura, desenho
e promoção da cultura de paz;
• PSE: Grupos de estimulação nutricional
com participação do NASF nas CEIS e EMEIS.
STS Itaim

27. • População – 445.855 hab.
• D.A. São Mateus, Iguatemi e São Rafael
• Área – 45,50 Km²
• Densidade Demográfica – 9.481,89 hab/Km²
• IDH – 0,779
STS São Mateus
Equipamentos de Saúde:
22 UBS
- 09 UBS com 40 equipes ESF: 33,8 % de cobertura
- 13 UBS Tradicional
03 CAPS II: 1 Adulto, 1 Infantil, 1 AD
01 CTA São Mateus
01 SUVIS – Supervisão de Vigilância em Saúde
01 STS – Supervisão Técnica de Saúde
05 AMAs
01 AMA Especialidades Tiête II
Centro de Diagnóstico por Imagem –CDI- São Mateus
Centro de Referência de Plantas Medicinais de São Mateus
CEO São Francisco
NIR Tietê I
Pronto Atendimento São Mateus
Outras Unidades especialidades:
Hospital Geral “Dr. Manuel Bifulco” (SES)

28. • 5 Unidades com ESF no D. A. Iguatemi:
- CDHU Palanque, Jardim da Conquista II,
Jardim da Conquista I; Jardim da Conquista III
e Recanto Verde Sol
STS São Mateus
População cadastrada, número e proporção de crianças menores de 1 ano, de 4 anos,
Número de proporção de gestantes e de usuários com Bolsa Família. Junho de 2015.
Fonte: SIAB_CEInfo/ SMS SP
População Crianças Gestantes Bolsa
Cadastrada
0 a 4
anos % < 1 ano % Adolescentes % total % Família %
91.485 5.830 6,4 1.269 1,4 147 24,0 613 0,7 2.716 2,97

29. Ações realizadas nas Unidades de Saúde
• GAAME – Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo;
• Grupos de Direitos Reprodutivos, Gestantes e Puericultura;
• Visita domiciliar precoce para avaliação do RN e da puérpera;
• Busca ativa dos recém –nascidos de risco e alto risco, acompanhamento e
avaliação conjunta com a equipe do CER
• Ações acompanhadas com as equipes do NASF, grupos multidisciplinares para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na infância: “Ler e escrever”,
Obesidade e Shantala;
• Programa de Oxigenioterapia Domiciliar
• CAPS (Infantil, Adulto e Álcool e Drogas)
acompanham crianças (Atraso do DNPM e
TEA, etc.), gestantes adolescentes e adultas
STS São Mateus
Semana Mundial de Aleitamento Materno
Praça das Artes – São Paulo

30. Ações realizadas nas Unidades de Saúde
• Discussão técnica de casos com Área Técnicas da Atenção à Saúde da Criança e do
Adolescente e da Mulher, entre STS e UBS, para assessoria aos casos mais complexas.
• PN de Alto Risco- embora fique na UBS Tietê I, atende as gestantes do DA Iguatemi.
• Avaliação e acompanhamento dos casos de
Transmissão Vertical de Sífilis, HIV .
• Investigação dos casos de mortalidade infantil e de
mulheres em idade fértil.
STS São Mateus

31. Ações intersetoriais:
• Programa Saúde na Escola - as unidades realizam ações com as EMEI, CEI e
EMEF especialmente as UBS Palanque, Recanto Verde Sol e Conquista II,
desenvolvem várias atividades integradas com os equipamentos educacionais.
Ações planejadas/ novas atividades:
• Sensibilização das equipes das CEI para apoiarem o Aleitamento Materno e
diminuírem uso de mamadeiras e chupetas.
• Realizar Grupos de adolescentes nas escolas e comunidade com o objetivo de
trazê-los para UBS.
• Implementação efetiva do pré-natal do homem.
STS São Mateus
• Conselho Tutelar atua dando suporte às
unidades de saúde para os casos de
negligência e de mães adolescentes faltosas
no pré-natal puericultura.
• Participação no Programa Juventude Viva

32. Desafios:
Implementar as ações de caráter intersetorial, no DA Iguatemi , para a redução :
• Gravidez na adolescência
• Dependência química
• Violência doméstica e urbana
• Vulnerabilidade familiar e
socioeconômica.
STS São Mateus
Semana Mundial de Aleitamento Materno
CEU São Mateus

33. Resultados
Consultas médicas realizadas para crianças até 4 anos de idade,
por DA, CRS Leste. 2013 e 2014.
Local 2013 2014
Distritos
Administrativos
No. consultas
médicas
No. consultas
médicas
Aumento das
consultas (%)
Cidade Tiradentes 25.247 27.916 10,6
Guaianases 14.099 15.268 8,3
Itaim Paulista 9.439 11.129 17,9
Iguatemi 14.811 15.319 3,4
CRS Leste 63.596 69.632 9,5
Fonte: SIA_SUS_CEInfo/ SMS SP
Fonte: SIA_SUS_CEInfo/ SMS SP
Local 2013 2014 %
Estab_CRS_SUBPREF <1a 1-4a 0 a 4 a <1a 1-4a 0 a 4 a 2014/2013
STS Cidade Tiradentes 719 1906 2625 925 1822 2747 4,6
STS Guaianases 264 1070 1334 384 1086 1470 10,2
STS Itaim 586 842 1428 419 970 1389 -2,7
STS São Mateus 464 689 1153 482 771 1253 8,7
CRS Leste - São Paulo Carinhosa 2.033 4.507 6.540 2.210 4.649 6.859 4,9
Consultas realizadas para acompanhamento de RN de risco e crianças até 4 anos de idade em
unidades CER e NIR, por STS, CRS Leste. 2013 e 2014.

34. 13.6 13.7
14.9
14.0 13.6 13.2 13.2 13.0
15.6
17.6 17.1
16.5
17.6 17.2
15.0
14.4
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
CRS Leste
Cidade Tiradentes
Resultados
Coeficiente de mortalidade infantil, segundo STS da CRS Leste. Período 2007 a 2014.
Fonte: SIM_PROAIM_CEInfo/ SMS SP
• Redução da mortalidade infantil na STS Cidade Tiradentes –
2014 - menor Coeficiente de Mortalidade Infantil nos últimos 10 anos.

35. Ações planejadas – 2015-2016
UBS Jardim Vitória
UBS Encosta Norte
Serviço de pré- natal de alto risco,
Ambulatório de Especialidades,
Exames de Apoio Diagnóstico e
Cirurgias Eletivas Ambulatoriais.
UBS Integral Laranjeiras
Enfrentamento das áreas de vazios assistenciais
• Ampliar acesso na Atenção Básica
• Ampliar o acesso na Atenção Especializada
Hospital Dia da Rede Hora Certa São Mateus

36. Desafios
• Ampliar o acesso e implementar a qualidade da
atenção à saúde nestes territórios;
• Ampliar as ações intersetoriais para promoção da
qualidade de vida das famílias;
• Desenvolver e aprimorar estratégias para redução da
gestação na adolescência e intervenção nos casos de
dependência química.

37. Claudia Maria Afonso de Castro
Coordenadora
Coordenadoria Regional de Saúde Leste
Supervisores:
Ana Cristina Kantzos
STS Itaim
Marta Pozzani Calixto de Jesus
STS Cidade Tiradentes
Roberto Alcântara Madeira
STS São Mateus
Sueli Mitie Saito
STS Guaianases

38. STS Guainases
STS Itaim
STS Cid. Tiradentes
STS São Mateus