O paciente apresenta insatisfação com a cor de um dente anterior devido a um trauma ocorrido há 4 anos. A radiografia atual mostra área radiolúcida periapical e o dente não responde ao teste de vitalidade pulpar, indicando necrose pulpar. O primeiro passo deve ser tratamento endodôntico. O paciente de 12 anos apresenta cárie profunda em molar com exposição pulpar, sem dor ao toque mas sangramento. O diagnóstico mais provável é pulpite crônica hiperplásica.

1. UNIC – UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
CURSO DE ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA PRÉ-CLÍNICA EM ENDODONTIA E PRÓTESE
DOCENTE: NATHALIA ESTEVES
DISCENTE: GABRIELA DE ÁVILA FIEBIG
ATIVIDADES
Questão 1 - Um paciente com 53 anos de idade relatou insatisfação em relação à
diferença de cor do seu incisivo central esquerdo em comparação aos demais
elementos dentários. Ao ser perguntado sobre a possibilidade de ter sofrido algum
trauma, o paciente lembrou-se de ter recebido uma cotovelada em um jogo de futebol
há cerca de quatro anos e fraturado a ponta do referido dente. O paciente relatou ter
sentido, na ocasião, o dente bem dolorido por uns dias e ter procurado um dentista. A
radiografia realizada à época apresentou, segundo o referido profissional, sinais de
normalidade. Foi feita, então, uma restauração em resina composta no local da fratura.
Na tomada radiográfica atual, verificou-se a presença de área radiolúcida circunscrita
na região periapical e, ao teste de vitalidade pulpar, não houve resposta pulpar. Com
referência a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) Em dentes traumatizados, nos quais houve rompimento do feixe
vasculonervoso e necrose pulpar, o primeiro passo deve ser a realização do
tratamento endodôntico.
B) Em dentes traumatizados, nos quais houve rompimento do feixe vasculonervoso e
necrose pulpar, o primeiro passo deve ser a realização do tratamento restaurador.
C) Em dentes traumatizados, nos quais houve rompimento do feixe vasculonervoso e
necrose pulpar, o primeiro passo deve ser a realização do tratamento de clareamento
interno.
D) O diagnóstico de necrose pulpar foi possível devido a descoberta de uma área
radiolúcida na radiografia periapical.
Questão 2 - Paciente jovem, com 12 anos, apresenta uma cárie profunda com
exposição da câmara pulpar no elemento 26. O processo não dói mesmo ao toque,
embora sangre facilmente. O provável diagnóstico é:
A. pulpite crônica hiperplásica
B. pulpite crônica ulcerativa
C. pulpite reversível
D. pulpite irreversível

2. E. pulpite de transição.
Questão 3 - O hidróxido de cálcio é comumente associado a veículos para seu
emprego como medicação intracanal. Tais veículos deveriam influenciar a velocidade
de dissociação iônica favorecendo sua penetrabilidade e/ou interagindo,
potencializando seu reconhecido poder antimicrobiano. Qual dos veículos abaixo se
apresenta como hidrossolúvel viscoso?
A. Solução anestésica.
B. Polietilenoglicol.
C. Paramonoclorofenol canforado.
D. Água destilada.
E. Óleo de oliva.
2 - Resposta Comentada:
Já vi essa mesma questão em uns 4 ou 5 concursos diferentes. Então vamos
conhecê-la bem.
Basicamente temos que ter um conhecimento de diagnóstico, especificamente a
diferenças entre as Pulpites, já que todas as alternativas são deste tipo. Então vamos
lá!
As Pulpites são basicamente processos inflamatórios da polpa vital. Importante deixar
claro que elas não são doenças diferentes e sim diferentes estágios evolutivos da
mesma doença.
O mais brando se chama Hiperemia ( Pulpite focal reversível). Nesse caso a polpa
reage a um agente agressor aumentando a corrente sanguínea na região. A
inflamação é pequena, a polpa aumenta de volume no confinado espaço da câmara
pulpar e causa dor. Se o estímulo agressor cessar, a condição retorna a normalidade
sem deixar sequelas. Ou seja, é um quadro reversível.
Se o estímulo agressor não cessa, a condição já se agrava para uma inflamação mais
intensa, e irreversível. A fase intermediária entre os processos reversíveis e
irreversíveis, pode ser chamada de Pulpite de transição, pois exibe características
dos dois tipos.
Entrando no quadro irreversível, ela pode ser de dois tipos: Aguda ou crônica.
Pulpite Aguda: Neste caso a polpa não possui contato com o meio exterior. Assim a
pressão interna, causada pelos exsudatos provenientes da inflamação, causa uma dor
forte no paciente que não é resolvida com analgésicos (apenas abrandada). A morte
pulpar ocorre com maior rapidez.
Pulpite crônica: Neste caso existe contato da polpa com o meio exterior. É uma
forma de pulpite assintomática, pois como não existe confinamento, os exsudatos da

3. inflamação são drenados para o meio bucal e não comprime a polpa. O processo de
mortificação acontece mais lentamente. Pode ser subdivida em dois tipos.
1) Pulpite crônica ulcerativa: Neste caso a polpa exposta no meio bucal é acometida
por uma úlcera de aspecto granuloso com fácil sangramento. Abaixo da úlcera temos
uma barreira leucocitária e, mais abaixo, tecido com aspecto de normalidade.
2) Pulpite crônica hiperplásica: Acomete com maior frequência molares jovens com
grande exposição da câmara pulpar. A polpa dental fica hiperplasiada e apresenta
aspecto de pólipo de cor avermelhada. Também apresenta fácil sangramento.
Pronto. Com essa revisão, vamos tentar responder. O enunciado diz que existe
exposição da câmara pulpar. Aí já eliminamos a alternativa C, pois não pode ser um
quadro reversível. Sendo assim é irreversível e a letra C está correta.
Mas se você marcar essa, vai perder o ponto. Estamos numa daquelas questões onde
é necessário marcar a "mais correta". A letra C está certa, mas não é a mais
específica.
O enunciado diz que não dói mesmo ao toque, embora sangre facilmente. Esse
quadro é compatível com a letra A e B. Como ele não dá mais descrições e nós não
podemos ver o dente para ver a cara da polpa, temos que nos basear nos outros
detalhes.
O Paciente é jovem e o dente acometido é um molar. E como vimos na nossa revisão,
a Pulpite crônica hiperplásica é mais frequente nesse tipo de caso. Sendo assim a
resposta mais correta é a letra A.
Na minha humilde opinião essa questão caberia recurso, pois várias alternativas estão

4. compatíveis com um possível diagnóstico. Mas ela é importante para que a gente
revise o assunto!