O documento discute vários tipos de medicações sistêmicas utilizadas em dermatologia, incluindo corticóides, antiandrogênicos, anti-histamínicos e retinóides. Descreve as propriedades, indicações, contraindicações e efeitos colaterais de cada classe de medicamento, fornecendo detalhes sobre os mecanismos de ação, doses recomendadas e controles necessários.

1. MEDICAÇÕES
SISTÊMICAS EM
DERMATOLOGIA
Erika Guerra

2. CORTICÓIDES
 São divididos em dois grupos:
- Mineralocorticóides
- Glicocorticóides

3. CORTICÓIDES
ENZIMAS 17 E 11 SÃO DA FAMÍLIA P450

4. CORTICÓIDES
 TAXA DE CORTISOL
PRODUZIDO DIÁRIA
10 A 20 MG/ DIA
PICO DIURNO - 8 H DA
MANHÃ

5. CORTICÓIDES
 HIDROCORTISONA
REGULADORA MET.
CARBOIDRATOS
 MINERALOCORTICÓIDE
REGULADORA DO
EQUILÍBRIO ELETROLÍTICO

6. CORTICÓIDES
Ações farmacológicas:
- Eletrólitos: > absorção tubular de Na
e H²O e perda de potássio - Edema
- Metabolismo do calcio: Diminuição e
aumento da excreção renal,
estimulam osteoclastos e inibem
osteoblastos- osteoporose

7. CORTICÓIDES
 Metabolismo glicídico: estimulam a
neoglicogenese e são hiperglicemiantes - DM
 Metabolismo proteico: Balanço negativo de
nitrogênio – Inibição do crescimento, osteoporose
e atrofia muscular
 Metabolismo dos lípides – fascies em lua cheia e
acumulo de gordura na região supra-clavicular e
tronco
 Ação sobre os tecidos:
- Conjuntivo: inibem o crescimento dos
fibroblastos, transformam as fibras de colágeno
em massa homogênea e reduzem a quantidade
de substãncia fundamental – Estrias, atrofias
cutâneas e retardo na cicatrização de feridas

8. CORTICÓIDES
 Orgãos linfóides e linfócitos circulantes:
depressão – infecção e mascaramento cliníco
 Elementos figurados do sangue
-Aumentam o n° de leucócitos
-Diminui o n° de linfócitos e eosinófilos -
diminuição das células imunologicamente
ativadas
-Aumento de concentração sérica de proteínas e
aumento da viscosidade sanguineo – tromboses

9. CORTICÓIDES
 Aparelho digestivo: estimulam o
apetite, formação de ácido clorídrico
e pepsinogêneo – Úlceras
gastroduodenais
 Sistema nervoso central: Alterações
psíquicas em adultos e convulsões
em crianças

10. CORTICÓIDES
 DOSE TERAPÊUTICA:
 1-2 MG/ KG/ PESO DE PREDNISONA
 SEM RESPOSTA - AUMENTAR 30 A 50 %
A DOSE
 2 A 3 SEMANAS DE INATIVIDADE DA
DOENÇA, INICIAR REDUÇÃO GRADATIVA.

11. CORTICÓIDES
 SUPRESSÃO SUPRA
– RENAL:
DOSE DIÁRIA POR MAIS 3 A
4 SEMANAS
CORREÇÃO DA SUPRESSÃO
EM ATÉ 01 ANO
 COMO NÃO CAUSAR
SUPRESSÃO:
DIMINUIÇÃO GRADUAL

12. CORTICÓIDES
 SUPRESSÃO DO
EIXO HPA :
- ANORMALIDADES
HIDROELETROLÍTICA
- HIPERTENSÃO
- HIPERGLICEMIA
- SUCETIBILIDADE AUM.
INFECÇOES
- OSTEOPOROSE
- MIOPATIA
- CATARATA
- PARADA NO CRESCIMENTO
- REDISTRIBUIÇÃO DO TECIDO
ADIPOSO
- ESTRIAS
- EQUIMOSE
- ACNE
- HIRSUTISMO

13. CORTICÓIDES
 Principais indicações: LES, dermatomiosite
e doença mista do tecido conectivo
 Doenças bolhosas
 Vasculites cutâneas ou sistêmicas
 Outras: Pioderma gangrenoso, Sd de
Sweet, Sd de Beçet, dermatites
eczematosas, eritrodermias, liquen plano
eruptivo, sarcoidoses, urticária e neuralgia
pós herpética

14. CORTICÓIDES
 INDICAÇÕES NA
DERMATOLOGIA:
LÚPUS ERITEMATOSO
DERMATOMIOSITE
PÊNFIGO FOLIÁCEO PÊNFIGO VULGAR
PENFIGÓIDE BOLHOSO PENFIGÓIDE CICATRICIAL
DÇ. MISTA DO TEC. CONECTIVO
DÇ. DO TEC. CONECTIVO
DOENÇA BOLHOSAS

15. CORTICÓIDES
 INDICAÇÕES
NA DERMATOLOGIA:
DERMATITE HERPERTIFORME
DOENÇA BOLHOSAS
DERMATITE POR IgA LINEAR
EPIDERMÓLISE BOLHOSA ADQUIRIDA

16. CORTICÓIDES
CONTRA - INDICAÇÃO
 ABSOLUTA:
- INFECÇÕES POR FUNGOS
BACTÉRIAS OU VÍRUS
- QUERATITE POR HERPES
SIMPLES
 RELATIVAS:
- HAS
- ICC
- PSICOSE
- DEPRESSÃO GRAVE
- ÚLCERA PÉPTICA
- TUBERCULOSE ATIVA
- DIABETES
- OSTEOPOROSE
- GLAUCOMA
- CATARATA
- GRAVIDEZ

17. CORTICÓIDES
 CONTROLES :
1. PESO
2. PRESSÃO ARTERIAL
3. EXAME OFTALMOLÓGICO( 3-6 MESES)
4. GLICEMIA
5. ELETRÓLITOS
6. TRIGLICÉRIDES
7. NÍVEIS DE CORTISOL MATINAL APÓS 01 MÊS DE TERAPÊUTICA E
DEPOIS A CADA 3 A 6 MESES ( 5,4 A 25 MG/DL)

18. CORTICÓIDES
 Equivalência em corticóides:
-Hidrocortisona 20mg
-Cortisona 25mg
-Prednisona 5mg
-Prednisolona 5mg
-Metilprednisona 4mg
-Triamcinolona 4mg
-Parametasona 2mg
-Betametasona 0,6mg
-Dexametasona 0,75mg
-Deflazacort 6,0mg

19. ANTIANDRÓGENOS

20. ANTIANDRÓGENOS
ANTIANDROGÊNIOS
INIBIDORES DA
SÍNTESE DE
ANDROGÊNIOS
INIBIDORES DA
5-ALFA REDUTASE
ANTAGONISTAS DO
RECEPTOR ANDROGÊNICO
ESPIRONOLACTONA FINASTERIDA CIPROTERONA
FLUTAMIDA

21. ANTIANDRÓGENOS
 CIPROTERONA :
- SUPRIME SECREÇÃO DAS
GONADOTROFINAS( LH E FSH)
- COMPETE COM RECEPTORES DA
DIIDROTESTOSTERONA
INDICAÇÃO DERMATOLÓGICA:
SAHA
CONTRA- INDICAÇÃO:
DOENÇAS HEPÁTICAS
DOENÇAS OVARIANAS
TROMBOFLEBITES
NEOPLASIAS
GRAVIDEZ
EFEITOS COLATERAIS:
AUMENTO PESO
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
EXANTEMA
FOTOSSENSIBILIDADE
TROMBOFLEBITES

22. ANTIANDRÓGENOS
 ESPIRONOLACTONA:
- COMPETE COM OS
ANDRÓGENOS PELOS
RECEPTORES
- INIBE O P450 TANTO
OVÁRIO COMO DA
SUPRARRENAL
- DIMINUI AÇÃO:
TESTOSTERONA
DIIDROTESTOSTERONA
INDICAÇÃO
DERMATOLÓGICA:
SAHA
EFEITOS
COLATERAIS:
ANORMALIDADES
MENSTRUAIS
AUMENTO DAS MAMAS
HIRSUTISMO
HIPERCALEMIA
SONOLÊNCIA
CONFUSÃO MENTAL
CEFALÉIA
EXANTEMA
URTICÁRIA
DOSE MÉDIA: 100 A
200 MG/DIA
CONTRA – INDICAÇÃO:
IR
GRAVIDEZ
LACTAÇÃO
CARCINOMA DE MAMA

23. ANTIANDRÓGENOS
 FINASTERIDA:
- INIBE ATIVIDADE DA 5 ALFA-
REDUTASE TIPO II
- BLOQUEANDO CONVERSÃO DE
TESTOSTERONA EM
DIIDROTESTOSTERONA
- REDUZINDO OS NÍVEIS DE
DIIDROTESTOSTERONA NO
COURO CABELUDO E SORO
INDICAÇÃO
DERMATOLÓGICA:
ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA
MASCULINA
CONTRA – INDICAÇÃO:
GRAVIDEZ
IDADE FÉRTIL( ANOR. GENITÁLIA
EXT. DE FETOS MASCULINOS)
EFEITOS COLATERAIS:
DIMIN. DA LIBIDO
DISFUNÇÃO ERÉTIL
DISTÚRBIO DA EJACULAÇÃO
DIMIN. DO VOLUME EJACULADO
(REVERSÍVEIS APÓS SUSPENSÃO )
DOSE: 1 MG/DIA

24. ANTIANDRÓGENOS
 FLUTAMIDA;
- ANTIANDRÓGENO NÃO
ESTERÓIDE
- RELATO DE USO EM
ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA
NA SÍNDROME SAHA
- UTILIZADO PARA
TRATAMENTO DE CA DE
PRÓSTATA
NÃO
UTILIZADO
NA
TERAPÊUTICA
DERMATOLÓGICA

25. ANTI - HISTAMÍNICO
 GRUPO QUE COMPETE COM RECEPTORES HISTAMINA PELOS
SEUS RECEPTORES CELULARES:
 Bloqueiam receptores H1 - AH CLÁSSICOS
 Bloqueiam receptores H2 - AH ÚLCERA PÉPTICA
 ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS- competidores da
histamina
 AGENTES ESTABILIZANTES DE MASTÓCITOS, IMPEDEM A
LIBERAÇÃO DE HISTAMINA( CROMOGLICATOS E O
CETOTIFENO)

26. ANTI – HISTAMÍNICO
CLÁSSICOS

27. ANTI – HISTAMÍNICO
CLÁSSICOS
 CLÁSSICO H1 SEDATIVO:
- COMPETEM COM A HISTAMINA POR SEUS RECEPTORES
- REDUZEM A PERMEABILIDADE CAPILAR – AÇÃO DIRETA ANESTÉSICA E DIM. PRURIDO
INDICAÇÕES NA DERMATOLOGIA:
-ANGIODEMA
-URTICARIA
-DERMOGRAFISMO
-DERMATITE ATÓPICA
-MASTOCITOSE
CONTRA- INDICAÇÃO:
RN E PREMATUROS
LACTAÇÃO
GLAUCOMA
RETENÇÃO URINÁRIA
ASMA
CUIDADO COM PROFISSÕES

28. ANTI – HISTAMÍNICO
CLÁSSICOS
 EFEITOS COLATERAIS:
SNC: SEDAÇÃO E SONOLÊNCIA, DEPRESSÃO ALT. DO SIST.
NERVOSO AUTÔNOMO(SEQUIDÃO DE MUCOSA),
NERVOSSISMO , IRRITABILIDADE , TREMORES
HEMATOPOIÉTICO:PANCITOPENIA
AGRANULOCITOSE,TROMBOCITOPENIA
ANEMIA APLÁSICA E HEMOLÍTICA
GASTROINTESTINAL:NÁUSEAS ,
VOMITOS,ANOREXIA,DIARRÉIA,OBSTIPAÇÃO
 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA:
DROGAS DEPRESSORAS DO SNC E ALCOOL POTENCIALIZAM
EFEITO DOS ANTI- HISTAMÍNICOS

29. ANTI–HISTAMÍNICO
H1 CLÁSSICO
SEDATIVOS
 Difenidramina
 Hidroxizina
 Ciproheptadina
 Clemastina
 Clorofeniramina

30. ANTI – HISTAMÍNICO
NÃO SEDATIVOS
 ANTI - H1 NÃO SEDATIVO:
- BLOQUEIAM RECEPTORES DE HISTAMINA
- POBRE PENETRAÇÃO NO SNC
INDICAÇÕES DERMATOLÓGICAS:
URTICÁRIAS
DERMOGRAFISMO
CONDIÇÕES PRURIGINOSAS
CONTRA-INDICAÇÕES:
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO
EFEITOS COLATERAIS:
SNC: POUCO SEDATIVOS
CUTÂNEOS: EXANTEMA MÁCULO-PAPULOSO, URTICÁRIA,
FOTOSSENSIBILIDADE, DESCAMAÇÃO DE PALMAS E PLANTAS
GASTROINTESTINAIS: RR HEPATITE , NAUSEA
CARDIOVASCULARES:ARRITMIAS GRAVES, QDO UTILIZADO COM
ERITROMICINA E MACROLÍDIOS , CETOCONAZOL(TERFENADINA E
ASTEMIZOL) -DESUSO

31. ANTI – HISTAMÍNICO
NÃO SEDATIVOS
 NÃO SEDATIVOS -Terfenadina
-Fexofenadina
-Epinastina
-Astemizol
-Loratadina

32. ANTI HISTAMÍNICOS H2
 COMPETE COM RECEPTORES H2
 ATIVIDADE ANTIANDROGÊNICA POR COMPETIÇÂO COM RECEPTORES
DIIDROTESTOSTERONA PERIFÉRICOS
 AÇÃO IMUNOLÓGICA. -INIBEM LINFÓCITOS T
INDICAÇÕES DERMATOLÓGICAS:
MASTOCITOSE SISTÊMICA
URTICÁRIA
DERMOGRAFISMO
PRURIDOS
INDICAÇÕES MENOS PRECISAS: -HERPES SIMPLES, ZOSTER,
MELANOMA METASTÁTICO, MICOSE
-HIRSUTISMO E ALOPÉCIA
ANDROGENÉTICA NA MULHER
CONTRA – INDICAÇÃO:
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
REDUÇÃO DA ABSORSÃO DE CETOCONAZOL
AUMENTO DO NÍVEL SANGUÍNEO DE HIDANTOÍNA,ANTICOAGULANTES

33. ANTI HISTAMÍNICOS H2
 Cimetidina
 Ranitidina

34. RETINÓIDES
 MAIS PROMISSOR GRUPO DE DROGAS DERMATOLOGIA
 COMPOSTOS COM ATIVIDADE SEMELHANTE A DA VIT. A
 EFEITOS:
-ANTIPROLIFERATIVA
-ATUAM SOBRE A QUERATINIZAÇÃO
-ATUAM NO APARELHO PILO-SEBÁCEO
-AÇÕES IMUNOLÓGICAS

35. RETINÓIDES
INDICAÇÕES DERMATOLÓGICAS:
• ACNE
• ERUPÇÕES ACNEIFORMES
• ICTIOSE VULGAR
• ICTIOSE LAMELAR
• ERITRODERMIA ICTIOSIFORME CONGÊNITA
• HIPERQUERATOSE EPIDRMOLÍTICA
• ICTIOSE LIGADA AO X
• QUERATODERMIAS PALMO-PLANTARES
• PSORÍASE
• XERODERMA PIGMENTOSO
• SÍNDROME DO NEVO BASO- CELULAR
• EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME
• QUERATOSE ACTÍNICA
• LEUCOPLASIA
• DISQUERATOSE DE BOWEN
• QUERATOACANTOMAS
• CBC
• CEC
• MICOSE FUNGÓIDE
• METASTÁSES CUT. MELANOMA
• LE DISCÓIDE
• LÍQUEN PLANO
• LÍQUEN ESCLEROSO E ATRÓFICO
• ACANTOSE NIGRICANTE
• SARCOIDOSE
• ESCLEROMIXEDEMA
• DERMATOSE PUSTULOSA SUBCÓRNEA

36. RETINÓIDES
ISOTRETINOÍNA ETRETINATO ACITRETINA
ACNE PSORÍASE PSORÍASE
DISTÚRBIOS DE QUERATINIZAÇÃO
QUERATODERMIA PALMO PLANTAR
ICTIOSE VULGAR
ICTIOSE LIGADA X
HIPERQUERATOSE EPIDERMOLÍTICA
LÍQUEN PLANO

37. RETINÓIDES
 CONTRA INDICAÇÃO:
ABSOLUTA: GRAVIDEZ OU POSSIBILIDADE DE
GRAVIDEZ
RELATIVA: HIPERTRIGLICERIDEMIA E/ OU
HIPERCOLESTEROLEMIA INTENSA
HEPATOPATIA
 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA;
VIT . A : EXACERBA EFEITOS TÓXICOS DOS
RETINÓIDES
TETRACICLINAS: FAVORECE A SÍNDROME DO
PSEUDO TUMOR CEREBRAL

38. RETINÓIDES
 EFEITOS COLATERAIS:
TERATOGENICIDADE
QUEILITE ESFOLIATIVA (90%)
SEQUIDÃO E FRAGILIDADE DO PÊLO(80%)
SEQUIDÃO BOCA- MUCOSA (30%)
EPISTAXE(15%)
EFLÚVIO TELÓGENO-REVERSÍVEL
ALT. OCULARES
ALT. ÓSSEAS
ALT. HEPÁTICAS
MIALGIA(15%)-ISOTRETINOÍNA
ALT. METABÓLICAS:AUM.TRIG. E COL.

39. RETINÓIDES
DOSE:
ISOTRETINOÍNA 1 A 2 mg/kg/dia
ACITRETIM 1 mg/kg/dia
ISOTRETINOÍNA -- ROACUTAN CP 20 mg
ACITRETIM --------NEOTIGASON CP 10 E
25 mg
CONTROLES:
INÍCIO: TESTE DE GRAVIDEZ MULHERES
HEMOGRAMA COMPLETO
PROVA DE FUNÇAÕ HEPÁTICA
LIPIDOGRAMA
URÉIA E CREATININA
URINA I
SEGUIMENTO: MENSALMENTE,
PRIMEIROS 06 MESES
DEPOIS CDA 03 MESES
HEMOGRAMA COMPLETO
PROVA DE FUNÇÃO HEPÁTICA
LIPIDOGRAMA
URÉIA E CREATININA
URINA I
QQ SINTOMA SUSPEITO: Rx OSSOS

40. ANTIBIÓTICOS
 Atuação:
- Desorganização da membrana do germe
- Interferência na síntese da parede celular
- Bloqueio na síntese de ácidos nucleicos
- Bloqueio da síntese proteica
São classificados em: bactericidas e
bacteriostáticos

41. ANTIBIÓTICOS
 Cefalosporinas:
- Pertencem ao grupo dos
Betalactâmicos
- Compreendem:
- Cefalosporinas de 1° geração:
estafilococos, estreptococos, E colli e
Proteus
- Cefalosporinas de 2° e 3 ° geração:
Gram – e anaerobios

42. ANTIBIÓTICOS
 Indicações dermatológicas:
- Uso oral: infecções cutâneas por
Staphilococcus aureos e Streptococcus
hemolitico do grupo A, eventualmente
sifilis e blenorragia
- Uso injetável: infecções cutâneas graves
por estafilococos, estreptococos,
enterobactéria cloacae, Proteus mirabilis e
pseudomonas aeruginosa

43. ANTIBIÓTICOS
 Doses:
 Cefalexina:
- Adultos 500mg de 6/6hs
- Crianças 50 a 100 mg/kg/dia divididos em
quatro doses
 Contra-indicações: Hipersensibilidade
Efeitos colaterais: Erupções maculo-
papulosa, eosinofilia, febre e disturbios
gastrointestinais
Reações imediatas e anafilaxia: raras

44. ANTIBIÓTICOS
 Eritromicina
- 4 formas: eritromicina base,
estearato, estolato e etilsucinato de
eritromicina
- Indicações dermatológicas: Infecções
por S pyogenes, S aureus, uretrite
por Chlamydia e eritrasma
- Alternativa para sífilis e blenorragia,
acne rosácea e dermatite perioral

45. ANTIBIÓTICOS
 Contra-indicações:
-Hipersensibilidade
-Estolato: crianças menores de 12 anos e
mulheres gravidas
 Efeitos colaterais:Alterações
gastrintestinais
 Doses: Adultos – 250 a 500mg 6/6 hs
 Crianças – 30 a 50 mg/kg/dia em
4 doses

46. ANTIBIÓTICOS
 Roxitromicina
- ATB da classe dos macrolídeos com a
mesmas indicações da eritromicina
- Dose única diária
- Doses médias: adultos: 300mg/dia
crianças: 5-
10mg/kg/dia

47. ANTIBIÓTICOS
 Tetraciclina
- Oxitetraciclina, metaciclina, doxiciclina e
minociclina
- São drogas bacteriostáticas
- Indicações: Atuam sobre clamideas,
riquitésia, espiroquetas, micoplasma,
protozoários e alguns fungos
- São drogas de primeira escolha no
tratamento da acne, rosácea, dermatite
perioral e penfigóide bolhoso

48. ANTIBIÓTICOS
 Contra-indicações:
- Gravidez e crianças abaixo de 8 anos
- Efeitos colaterais: Alterações
gastrointestinais, esofagite e gastrite,
candidose de mucosa oral, intestinal e
vulvo-vaginal
- Alterações cutâneas: exantemas
morbiliformes, urticária, reações
fototoxicas, foto-onicólise e erupção
medicamentosa fixa

49. ANTIBIÓTICOS
 Doses médias:
 - Tetraciclinas: 1 a 2 g/dia em 4
tomadas
 Doxiciclina: 100mg 12/12hs no 1°
dia e depois 100mg/dia
 Minociclina 100mg/dia no 1° dia,
depois 100mg/dia
 Limeciclina: 150mg 12/12hs no 1°
dia e depois 150mg/dia

50. Obrigada!!!!!!!!!!!