O documento discute a enfermagem em clínica cirúrgica, abordando as fases pré, trans e pós-operatórias, e ressaltando a importância da assistência durante essas etapas para garantir o bem-estar do paciente. Além disso, apresenta a localização e estrutura do centro cirúrgico, a classificação das cirurgias e os processos envolvidos na esterilização de materiais. Também enfatiza a necessidade de comunicação e empatia entre a equipe de enfermagem e os pacientes para promover um ambiente seguro e confortável.

1. Enfermagem em Clínica
Cirúrgica
Prf: jose antonio

2. O que é a clinica cirurgica?
●Conceito- Unidade Hospitalar onde
permanecem os indivíduos nos períodos pré e
pós operatório, onde são preparados os
pacientes para o ato cirúrgico e auxiliados a
recuperarem o equilíbrio orgânico.
●Parte da medicina que lida com as doenças e
condições físicas que necessitam de remoção,
reparação, incisão ou até substituição da parte
acometida através de técnica cirúrgica .

3. ●Objetivos da Enfermagem: Compreender e
promover o alívio da ansiedade pré- operatória;
Promover o conhecimento a cerca do preparo
pré operatório; Diminuir as expectativas quanto
a anestesia, a cirúrgia e o pós – operatório ,
prestar assistência no pré, trans e pós operatório.

4.  O cliente cirúrgico recebe assistência da
enfermagem nos períodos pré, trans e pós-
operatório. O período pré-operatório abrange
desde o momento pela decisão cirúrgica até a
transferência do cliente para a mesa cirúrgica; a
partir desse momento inicia-se o trans e intra-
operatório, que termina com a saída do cliente
do centro cirúrgico; o pós-operatório vai desde o
momento da recepção do cliente que retornou da
cirurgia até a alta médica. O período pré-
operatório divide-se em mediato e imediato:

6. pré-operatório mediato
no pré-operatório mediato o cliente é submetido a
exames que auxiliam na confirmação do
diagnóstico e que auxiliarão o planejamento
cirúrgico, o tratamento clínico para diminuir os
sintomas e as precauções necessárias para evitar
complicações pós-operatórias, ou seja, abrange o
período desde a indicação para a cirurgia até o dia
anterior à mesma;

7. período imediato
 o período imediato corresponde às 24 horas
anteriores à cirurgia e tem por objetivo preparar
o cliente para o ato cirúrgico mediante os
seguintes procedimentos: jejum, limpeza
intestinal, esvaziamento vesical, preparo da pele
e aplicação de medicação pré-anestésica.

8. preparo pré-operatório
 Ocorre mediante utilização dos instrumentos de
observação e avaliação das necessidades
individuais, objetiva identificar tanto as
alterações físicas (hipertensão arterial, presença
de feridas infectadas, etc.) como as emocionais
(ansiedade, expectativa da cirurgia, condições
afetadas com a internação, etc.) do cliente, pois
interferem nas condições para o ato cirúrgico,
podendo comprometer o bom êxito da cirurgia
ou até mesmo provocar sua suspensão.

9. Fatores de risco
Os fatores físicos que aumentam o risco operatório
são tabagismo, desnutrição, obesidade, faixa etária
elevada, hipertensão arterial e outras doenças
concomitantes. Assim, durante a cirurgia, o
cirurgião terá maior dificuldade em conter o
sangramento, após a diérese, de um cliente
hipertenso; assim como o cliente tabagista terá
maior acúmulo de secreção pulmonar, com
provável desenvolvimento de broncopneumonia
no pós-operatório.

10.  Portanto, sob o ponto de vista ético e técnico,
todas as condutas de enfermagem devem
proporcionar conforto, segurança e o menor
risco de infecção ao cliente; devendo o mesmo
ser esclarecido sobre o que está sendo realizado,
porque o simples fato de não saber o que vai ser
feito pode torná-lo inseguro, inquieto e não-
cooperativo

11. Humanizando o preparo do cliente
para a cirurgia
 Como o estado emocional pode interferir diretamente na
evolução pós-operatória, é importante que o cliente
receba orientações sobre os exames, a cirurgia, como
retornará da mesma e os procedimentos do
pósoperatório, bem como esclarecimentos sobre a
importância de sua cooperação. Para transmitir uma
sensação de calma e confiança, a equipe de enfermagem
deve manter uma relação de empatia, ou seja, colocar-se
na posição do outro, sem críticas ou julgamentos – o que
muitas vezes ajuda a compreender seus medos e
inseguranças, possibilitando uma relação interpessoal de
respeito e não de autoridade.

12.  Além disso, possibilita uma certa tranqüilidade,
favorecendo o entrosamento do cliente e família
com o ambiente hospitalar, o que interfere
beneficamente nas suas condições para a
cirurgia. Com relação ao cliente, é importante
lembrar que a comunicação não-verbal (o olhar,
a voz, a postura do cliente) também comunica
suas necessidades; portanto, ao buscamos
entender estes sinais teremos maiores condições
de melhor compreendê-lo.

13. Clínica Cirúrgica

14. ●O centro cirúrgico deve estar localizado em uma
área do hospital que ofereça a segurança necessária
às técnicas assépticas, portanto distante de locais de
grande circulação de pessoas, de ruído e de poeira.
Recomenda-se que seja próximo às unidades de
internação, pronto- socorro e unidade de terapia
intensiva, de modo a contribuir com a intervenção
imediata e melhor fluxo dos pacientes.
De acordo com a organização hospitalar, podem fazer
parte do bloco cirúrgico a Recuperação Pós-
Anestésica e a Central de Materiais e Esterilização.
As demais áreas são assim caracterizadas:

15. Elementos da Unidade
●Sala de operação
●Sala de RPA
●Posto de enfermagem;
●Expurgo;
●Sala de material;
●Enfermarias;
●Isolamento;
●Sala de emergência;
●Sala de procedimentos;
●

16. Posto de enfermagem

17. Expurg
o

18. Sala de material

19. Enfermarias

20. Isolament
o

21. Sala de emergência

22. Sala de procedimentos

23. Sala de prescrição médica

24. Sala de repouso

25. Copa

26. RELEMBRANDO!
Unidade de Centro Cirúrgico é composta pelo CC,
pela SRPA e pelo CME
Pode ser definida como um conjunto de
elementos destinados à atividade cirúrgica,
à recuperação
anestésica e ao pós-operatório imediato
(ANVISA)
Organização
complexa
Características
e
assistência
especializada

27. Centro cirúrgico
●É considerado uma área crítica do hospital ,
bem como UTI, NEFRO e entre outros . Local
onde existe risco aumentado de de
transmissão de infecções por serem locais
onde são realizados procedimentos de risco .
●Esta área é classificada em : Restritas, Semi
restritas e não restritas .
● Semi criticas: Moderada probabilidade de
infecção -
Clinica médica, clinica cirúrgica
● Não criticas : Refeitório, parte administrativa

28. Áreas do CC (Critica)
Não
Restrita
Profissionais
podem circular
sem roupa
privativa
Corredores externos,
vestiário, secretaria,
local de transferência
de macas.

29. Semi
restrita
Roupa
privativa,
calçados e
gorro
Não intervir
nas
rotinas
Sala de RPA
Sala de
materiais
O tráfego é limitado a
pessoas do próprio
setor e vestimenta
adequada

30. Restrit
a
São as que possuem
limites bem definidos
para circulação
Técnicas de assepsia e
rotinas devem ser
rigorosamente
controladas
Máscara são exigidas,
além da roupa
privativa
Sala cirúrgica,
Pia de escovação,
corredor interno

32. Aspecto
s
Gerais
Localizaçã
o
Ter fácil
acesso as
unidades
fornecedor
as
Planejament
o,

33. Classificações quanto as
cirurgias ...

34. Classificação das cirurgias – Quanto
a urgência cirúrgica
Eletiv
a
Tratamento
cirúrgico
proposto
Ex. Mamoplastia,
hérnia
simples
Urgênci
a
Tratamento cirúrgico
requer pronta atenção
(até 24h)
Ex: apendicectomia,
infecção aguda da
vesícula biliar

35. Urgência
Indicação
Imediato(Risco
eminente de
morte)
Classificação
Emergência – o
paciente necessita
de atenção
imediata
Urgência – o
paciente precisa
de atenção rápida
Dentro de 24 – 48
h
Eletiva – o
paciente pode
ser operado
A não realização
da cirurgia não é
catastrófica
Exemplos
Sangramento
grave, fratura de
crânio, FAF, FAB
Infecção aguda
da vesícula,
cálculos renais,
apendicectomia
Reparação de
cicatrizes, hérnia
simples,mamoplast
ia

36. Classificação quanto a finalidade
Curativa
Paliativa
Diagnóstic
a
Reparador

37. Quanto ao porte cirúrgico
• Grande probabilidade de perda de
fluido
• Cirurgias de
emergência
Grand
e
porte
• Média probabilidade de perda de
fluido
• Ressecção de carcinoma,
prótese de quadril
Médi
o
porte
• Pequena probabilidade de perda de
fluido
• Plástica, endoscopia digestiva
Pequen
o
porte

38. Quanto ao tempo de duração
Porte III – 4 a 6 horas.
Ex:
craniotomia
 P
o
rt
e
I
V
–
a
ci
Porte I – até
2 horas. Ex:
rinoplastia Porte II – 2 a 4
horas. Ex:
colecistectom
ia
6 horas.
Ex: transplante
de fígado

39. Quanto o potencial de contaminação

41. Conceitos Básicos
●Infecção: Causadas por agentes externos, o
corpo reage a entrada de vírus, bactéria,
fungos causando inflamação e purulação
●Inflamação: Resposta do organismo a uma
agressão como cortes , batidas. Causam dor ,
calor, rubor e edema.

42. ●Contaminação: É o processo onde ocorre a
presença de micro-organismos no epitélio, sem
haver penetração tecidual, reação fisiológica e
dependência metabólica com o hospedeiro. Ex:
Uma pessoa tocando uma ferida sem utilizar luvas.
●Colonização É o processo onde há dependência
metabólica com o hospedeiro e a formação de
colônias, mas não o suficiente para produzir
reação clínica ou imunológica. (Microorganismos
naturais da pele, boca, intestino,trato urinário)

43. Terminologias e Tempos
cirúrgicos

46. Posições operatórias

47. Dorsal ou supina
●É aquela em que o paciente se encontra
deitado de costas, com as pernas estendidas
e os braços estendidos e apoiados em talas.

48. Decúbito ventral ou prona
●O paciente fica deitado de abdômen para
baixo, com os braços estendidos para
frente e apoiados em talas.

49. Decúbito lateral ou Sims
●O paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo
ou direito, com a perna que está do lado de cima
flexionada, afastada e apoiada na superfície de
repouso.

50. Posição litotômica
●O paciente permanece em decúbito dorsal,
com as pernas flexionadas, afastadas e
apoiadas em perneiras.

51. Posição trendelenburg
●É uma variação da posição de decúbito dorsal
onde a parte superior do dorso é abaixada e os
pés são elevados.

52. Posição trendelenburg Reverso
●Mantém as alças intestinais na parte
inferior da cavidade abdominal. Reduz a
pressão sanguínea cerebral.

53. Posição Fowler ou sentada
●O paciente permanece semi-sentado na
mesa de operação.

54. Posição de Genu Peitoral (kraske)
●O paciente se encontra em decúbito ventral, com
as coxas e pernas para fora da mesa e o tórax
sobre a mesa

55. Períodos operatórios
PERIOPERATÓRIO

56. Pré-operatório
●Da decisão cirúrgica até a transferência do
cliente para a mesa cirúrgica.

58. Principais ações pré-operatório

59. Trans -operatório
●Quando o cliente entra na unidade do CC
até sua admissão na SRPA.
●INTRA- operatório: Está dentro do trans, é o
período que inicia quando o anestésico começa
a fazer efeito

60. Pós-operatório

61. Avalia
r

62. Recursos Humanos
CME

63. ● Equipe de
enfermagem
● Equipe cirúrgica
● Anestesista
● Instrumentador

64. CME

65. ●É a unidade responsável pelos processos de
expurgo, preparo, esterilização,
armazenamento e distribuição de materiais
médico-hospitalares estéreis ou não para todos
os setores do hospital que prestam cuidados aos
pacientes.

66. Atribuições do técnico de enfermagem no
CME
●Receber e limpar os artigos;
●Preparar e esterilizar os artigos e instrumentais
cirúrgicos;
●Guardar e distribuir todos os artigos esterilizados.
●Receber e preparar roupas limpas;
●Fazer o controle microbiológico e de validade dos
produtos esterilizados.
●Manter junto com o serviço de manutenção, os
equipamentos em bom estado de conservação e uso;
●Estocar o material esterilizado;

67. Processos desenvolvidos
●Limpeza: A limpeza consiste na remoção da
sujidade visível – orgânica e inorgânica –
mediante o uso da água, sabão e detergente.
●Descontaminação: É o processo de eliminação
total ou parcial da carga microbiana de artigos e
superfícies.
●Desinfecção: A desinfecção é o processo de
eliminação e destruição de microorganismos.
●Esterilização: É o processo de destruição de
todos os microorganismos

68. Referências
●Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth:
Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica.
12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
vol. I e II.
● Anvisa
● Ministério da Saúde