O documento fornece orientações nutricionais para gestantes, enfatizando o ganho de peso adequado, alimentação saudável e a importância da atividade física. Recomenda-se evitar alimentos ultraprocessados, frituras e bebidas alcoólicas, além de sugerir o fracionamento das refeições e o consumo adequado de vitaminas e minerais. Problemas digestivos comuns durante a gravidez são abordados, com estratégias dietéticas específicas para mitigá-los.

1. ORIENTAÇÕES
NUTRICIONAIS
PROBLEMAS COMUNS
NA GRAVIDEZ

2. Orientações gerais para as gestantes
• Orientar sobre a importância do ganho de peso adequado, se necessário
calcular o VET correspondente, e adequar a orientação conforme as
queixas digestivas, intercorrências, condição sociodemográfica e
psicoemocional.
• Estimular:
- maior fracionamento das refeições em menor volume (5 a 6 ref/dia)
- consumo de vegetais e frutas, de preferência crus
- consumo de preparações assadas, ensopadas, cozidas e/ou grelhadas
- alimentos fontes e fortificados com ferro, folato e vitamina A
- ingestão de alimentos ricos em vitamina C no almoço e jantar
- consumo moderado de óleo
- uso moderado de azeite em saladas, ou o uso de vinagre, limão, sal,
cheiro verde, salsa e ervas (temperos naturais)
- ingestão de no mínimo 2 litros de água por dia, entre as refeições

3. Orientações gerais para as gestantes
• Desestimular:
- fast foods e lanches em substituição às grandes refeições
- consumo de alimentos gordurosos, frituras, produtos ultraprocessados
(concentrados em açúcar, gordura e sal), doces, guloseimas.
- edulcorantes e produtos diet/ligth (utilizados só nos casos de diabetes)
• Consumo moderado de café, chá e mate
• Evitar fumo, bebidas alcóolicas e drogas ilícitas.
• Evitar o consumo de carnes cruas (prevenção de toxoplasmose)
• Estimular a atividade física regular, desde que não haja contraindicação
médica
• Estimular o aleitamento materno.
• Orientar higiene oral.

4. • Identificar causas (sintomas digestivos, infecções, problemas familiares
e/ou sociais, atividade física excessiva)
• Adequar a dieta conforme queixas/sintomas e avaliação do consumo
alimentar
• Aumentar a quantidade total dos alimentos
• Aumentar o fracionamento e a densidade energética da dieta
• Orientar quanto ao aumento temporário de óleo e carboidratos nas
preparações, evitar a formação de hábito
• Uso de suplementos nutricionais, de acordo com a necessidade
• Avaliar insegurança alimentar e inserção em programas sociais
Nos casos de ganho de peso insuficiente

5. • Identificar causas (alimentação inadequada, edema, dentre outras)
• Adequar a dieta conforme queixas/sintomas e avaliação do consumo
alimentar
• Aumentar o fracionamento da dieta
• Evitar alimentos gordurosos, ricos em açúcar, ultraprocessados
• Preferir preparações simples, assados, cozidos, ensopados, grelhados
• Usar pouca quantidade de óleo e azeite em saladas, preferir temperos
naturais
• Orientar quanto ao adequado consumo de carboidratos complexos e
estimular o consumo de hortaliças e frutas
Nos casos de ganho de peso excessivo

6. EDULCORANTES ARTIFICIAIS
São escassos os estudos de segurança do uso de adoçantes na população de
gestantes.
• Os edulcorantes (aspartame, sacarina, acessulfame-K e sucralose) podem
ser usados com moderação, conforme os limites diários recomendados
pela OMS. (SBD, 2019)
• Sua utilização é recomendada em casos de diabetes gestacional, nas
quantidades máximas permitidas.

7. CAFEÍNA
• A cafeína atravessa a placenta e pode afetar as frequências cardíaca e
respiratória fetal.
• Estudos recentes indicam associações com resultados adversos (aborto,
redução do crescimento intra-uterino, baixo peso ao nascer, dentre outros), e
não haver limites seguros para o consumo.
• Há controvérsias e diferentes referências de recomendações máximas:
Brasil, Canadá - 300mg/dia, EUA e Reino Unidos - 200 mg/dia.
• O Protocolo do uso Guia Alimentar para orientação de Gestantes (2021) -
recomenda evitar consumo superior a 100mg/dia (1 xic café, chá ou mate) e
evitar ultraprocessadas como refrigerantes a base de cola, energéticos com

8. USO DE CHÁS
• Durante a gestação, recomenda-se evitar qualquer medicação, principalmente
durante o primeiro trimestre, salvo indicação para sua utilização.
• Uso de plantas medicinais amplamente utilizadas por gestantes e lactantes para o
alívio e tratamento de sintomas.
• Resolução SES/RJ nº 1757 de 2001, contraindica o uso de plantas medicinais cujos
estudos toxicológicos ainda não estejam concluídos, no âmbito do estado do RJ.

9. SINAIS E SINTOMAS DIGESTIVOS

10. Náuseas e Vômitos
Sintomas comuns no início da gestação, possivelmente relacionados ao aumento do
estrogênio. De acordo com a gravidade, pode levar a anorexia.
• São sintomas comuns durante a gestação;
• Indicar dieta fracionada e em menor volume;
• Evitar frituras, alimentos gordurosos e com odor forte ou desagradável ou que
provoquem desconforto/intolerância;
• Evitar o uso de temperos fortes ou picantes nas preparações. Preferir os suaves, pode ser
sugerido o limão;
• Preferir alimentos sólidos pela manhã e ricos em glicídios;
• Ingerir bastante líquidos nos intervalos das refeições, preferir frutas com caldo;
• Evitar a monotonia alimentar;
• Evitar deitar-se após as grandes refeições;
• Em caso de hiperêmese pré natal de alto risco.
🡪

11. Pirose (azia)
Decorrente do aumento da progesterona: hipotonia do esfíncter
esofagiano inferior (EEI) que, associada ao maior tempo de
esvaziamento gástrico, favorece o RGE e a pirose.
• Indicar dieta fracionada e em menor volume;
• Evitar frituras, alimentos gordurosos, café, chá, mate, álcool e fumo
e doces;
• Excluir/substituir alimentos que provoquem
desconforto/intolerância;
• Elevar a cabeceira da cama e evitar deitar-se após as grandes
refeições:

12. Sioalorreia ou Ptialismo
(salivação excessiva)
Não tem uma causa definida. Pode estar relacionada ao consumo de amido, enjôos
devido alterações hormonais, estímulo dos ramos do nervo trigêmeo, causas
psicológicas.
• Orientar as gestantes que são sintomas comuns durante a gestação;
• Indicar dieta fracionada e em menor volume;
• Orientar para deglutir a saliva;
• Aumentar a ingestão de líquidos;
• Estimular o consumo de frutas com caldo;
• Orientação semelhante à indicada para náuseas e vômitos.

13. Fraqueza e Desmaios
Comuns no início da gestação, podem estar associadas à hipotensão
arterial e hipoglicemia.
• Indicar dieta fracionada e em menor volume;
• Evitar o jejum prolongado e um intervalo grande entre as refeições 🡪
para prevenir a hipoglicemia e a hipotensão;
• Orientar utilização normal do sal na alimentação, exceto em casos que
a ingestão de sal deve ser controlada.

14. Comum em gestação de gemelar ou no último trimestre de gravidez 🡪
compressão gástrica pelo útero aumentado.
• Aumentar o fracionamento da dieta e em casos graves alterar a
consistência (pastosa);
• Diminuir o volume das refeições e aumentar a densidade calórica;
• Evitar deitar após a refeição;
• Orientar para preferir roupas amplas e confortáveis.
SENSAÇÃO DE PLENITUDE

15. Relacionadas à ação da progesterona (redução da motilidade do TGI), assim como erros
alimentares, baixa ingestão hídrica e sedentarismo.
• Aumentar ingestão de fibras: FLV, frutas laxativas;
• Estimular o consumo de produtos integrais;
• Observar a tolerância a alimentos flatulentos;
• Aumentar a atividade física para regularizar a função intestinal, caso não haja contra-
indicação médica;
• Aumentar a ingestão de líquidos;
• Mastigar bem os alimentos, evitar falar durante as refeições.
CONSTIPAÇÃO E FLATULÊNCIA
HEMORRÓIDAS
Relacionadas à complicação da constipação intestinal e compressão do intestino grosso pelo
útero aumentado.
• Dieta para evitar constipação

16. PICAMALÁCIA
Apetite incontrolável por substâncias não alimentares, condimentos
incomuns e combinações alimentares atípicas.
• Investigar problemas emocionais ou familiares;
• Trabalhar as gestantes para substituir essa prática pela ingestão de
alimentos de sua preferência e evitar contato com a substância
“desejada”;
• Esclarecer a possibilidade de ocorrência ou agravo de anemia, de
prejuízo na absorção de nutrientes e de intercorrências gestacionais e
doenças como parasitoses.

17. Esses sinais e sintomas são comuns em gestantes
de risco habitual. Porém, se necessário, deve-se
buscar apoio da equipe multidisciplinar para o
melhor manejo das intercorrências.
Dependendo dos efeitos, da frequência e da
intensidade de alguns sinais e sintomas, como a
êmese por exemplo, pode ser indicado
encaminhamento ao pré-natal de alto risco ou
mesmo internação hospitalar
ATENÇÃO!