ENFERMAGEM

1. Saúde da criança e adolescente
Profa Ms. Jeizziani Ferreira
Criança NÃO é um adulto em
miniatura!

2. Situação-problema
A técnica de enfermagem Clarice comunicou a enfermeira Lívia que o neonato da senhora Lúcia,
que se encontra na primeira hora de vida, nascido de parto normal, idade gestacional (IG) 38
semanas e peso de 3,500 kg, sem intercorrência no parto, recebeu todos os cuidados e já está em
aleitamento materno. Os sinais vitais (SSVV) estão estáveis, já apresentou diurese e mecônio em
fralda.
• A enfermeira Lívia sugeriu que seria importante conversar com a mãe, que afirma que o bebê está
com sujidade no couro cabeludo e solicita um banho. Ao avaliar o neonato, observou-se que a
sujidade relatada é apenas resquício do vernix.
• Como podemos proceder?
• Quanto tempo após o nascimento pode-se banhar o neonato?
• Existe um tempo determinado? E quais são as implicações de dar ou não o banho neste neonato?

3. Das preocupações com o neonato se refere ao
controle da temperatura, qual é o grande risco?
Por que essa alteração pode levar à hipoglicemia?

4. Situação-problema
• M.A., 32 anos, primigesta, está nas primeiras 24 horas de puerpério e foi
admitida na unidade de alojamento conjunto há seis horas. Durante exame
físico, a enfermeira Lívia notou que o neonato apresentou mecônio em
fralda. A mãe do neonato ficou assustada com o aspecto das fezes (espesso e
de coloração verde escuro) e perguntou se isso era normal.
Diante do exposto, como você ajudaria a enfermeira Lívia a intervir nesta
situação?

5. Saúde da criança e adolescente
Profa Ms. Jeizziani Ferreira
Determinantes do Desenvolvimento na Primeira
Infância no Brasil

6. A atenção à primeira infância no Brasil deve garantir
inicialmente a sobrevivência das crianças
Principais causas da mortalidade infantil doenças de fácil prevenção e
cura: diarreia, doenças respiratórias e malária
Imunização
da gestante
e criança
Partos
assistidos por
equipes
capacitadas
Incentivo
ao ALM Acompanha
mento do
CD infantil

7. Ou seja, garantir as
condições mínimas
para a sobrevivência

8. Desenvolvimento físico, intelectual e emocional
das crianças

9. As experiências dos três primeiros anos
de vida têm força singular no
desenvolvimento do cérebro humano

10. O pouco estímulo nesta fase inicial da vida impede a formação de circuitos
neuronais, comprometendo a capacidade de aprender a falar, ler, cantar,
tocar instrumentos, dançar, dominar outros idiomas ...
... Bem como deficiências nutricionais e incapacidade de detectar e tratar
certas doenças atrapalham o desenvolvimento físico das crianças

11. No Brasil revelam que a
situação da infância
ainda está muito aquém
do esperado em países
com os indicadores
econômicos brasileiros

12. Ofertar as condições e as oportunidades de que essas crianças necessitam para
se desenvolverem plenamente e poderem transitar para longa e produtiva fase
adulta, é certamente um dos principais desafios

13. Principais resultados das condições de vida na
primeira infância

14. Mortalidade
• Taxa de mortalidade na infância
• Taxa de mortalidade infantil
• Taxa de mortalidade pós-infantil
• Taxa de mortalidade neonatal
• Taxa de mortalidade pós-neonatal

15. Mortalidade
• Taxa de mortalidade na infância: probabilidade de morrer antes
de completar cinco anos (até 4a11m29d)
• Taxa de mortalidade infantil: probabilidade de morrer durante o
primeiro ano de vida (até 11m29d)
• Taxa de mortalidade pós-infantil: probabilidade de morrer entre
o primeiro ano e o quinto aniversário (1a a 4a11m29d)

16. Mortalidade
• Taxa de mortalidade neonatal: probabilidade de morrer
durante o primeiro mês de vida (0 a 28º dia)
• Taxa de mortalidade pós-neonatal: probabilidade de morrer
depois do primeiro mês de vida, porém antes de completar
um ano (28 dias a 11m29d)

18. MORTALIDADE INFANTIL
Menores de 1 ano maior atenção, especialmente
até os primeiros 28 dias
No Brasil houve uma redução expressiva nos últimos
anos, apesar da alta taxa de mortalidade materna

19. Nesse sentido, o acompanhamento das taxas de mortalidade na infância
representa uma oportunidade para o desenvolvimento de estratégias
preventivas direcionadas à redução do risco de morte nessa faixa etária
por meio de políticas públicas relacionadas à saúde das crianças
A mortalidade em menores de cinco anos constitui
um indicador chave na avaliação da situação de
saúde da população
Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) para o
período 1990-2015

20. Reflete de maneira geral, as condições de desenvolvimento
socioeconômico e infraestrutura ambiental, bem como o acesso e a
qualidade dos recursos disponíveis para atenção à saúde materna e da
população infantil

21. Epidemiologia da
Mortalidade Infantil no Brasil

22. Epidemiologia da
Mortalidade Infantil no Brasil

23. Taxa de Mortalidade na Infância
Porque da
redução?
Porque
aumento de
2015->2016?
epidemia da
Zika vírus

24. entrada da rotavírus e melhora
das condições sanitárias e
nutricionais do país
Vacinação dTpa

25. Condições de nascimento e de morte das crianças: necessário
para orientar as ações dos serviços de saúde.
A boa qualidade da atenção nos serviços de saúde é fundamental
para o planejamento e adequação da assistência.
Situação das condições de nascimento e mortalidade infantil no Brasil:
fatores de risco e marcadores assistenciais

27. Situação das condições de nascimento e mortalidade
infantil no Brasil: fatores de risco e marcadores assistenciais
São essenciais o conhecimento e a análise, entre outros, do perfil dos
nascimentos e das mortes, assim como de indicadores assistenciais como as
frequências de:
• Cesarianas
• Prematuridade
• Mães adolescentes
• Baixo peso ao nascer
• Mães com baixa escolaridade
• Asfixia ao nascer
• Mortalidade

28. E na prática, o que podemos fazer para mudar esse cenário?

29. 1) Quais os principais determinantes da mortalidade infantil?
2) Qual a relação do parto cesariana sem real indicação com o índice de
prematuridade?
3) Embora o Brasil tenha alcançado o Objetivos de Desenvolvimento do
Milênio em relação a mortalidade infantil porque este indicador ainda é um
problema de saúde pública?
4) O que pode favorecer a redução da mortalidade NEONATAL?
ATIVIDADE

30. Programa de Atenção à Saúde da Criança - PAISC
Política Nacional de Atenção à Saúde da Criança
Portaria de 2015 normatiza essa Política

32. No Brasil, os direitos das crianças já estão consolidados juridicamente por meio do Estatuto da
Criança e do Adolescente (ECA) desde 1990, com a publicação da Lei nº 8.069, de 13 de julho de
1990 (BRASIL, 1990).
Neste contexto, o Sistema Único de Saúde (SUS) recebeu do ECA a atribuição específica de
promover à criança e ao adolescente o direito à vida e à saúde, mediante a atenção integral.
Esses direitos incluem o acesso aos bens e serviços nos diferentes níveis de atenção, com ações
que envolvem promoção da saúde, prevenção, diagnóstico precoce e recuperação de
doenças e agravos de forma humanizada (BRASIL, 2010).

33. Assim, é preciso ampliar o olhar para além de questões
clínicas, focando nos diferentes contextos sociais, culturais
e econômicos em que vivem as famílias, direcionando a
visão ao ambiente, à educação, à relação da criança
com os pais e seus laços afetivos, à alimentação, e a
outros fatores que possam intervir na promoção de
um ambiente favorável ao desenvolvimento da
criança, na perspectiva da qualidade de vida e do bem-
estar familiar.

34. A infância é um período em que a maior parte das potencialidades
humanas se desenvolvem, assim os problemas enfrentados nessa
idade podem repercutir em graves consequências no adulto.
Elas devem ser entendidas como sujeitos com direitos e
especificidades que merecem atenção prioritária no serviços de
saúde.

35. Ações de imunização, ALM, acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil, controle de doenças prevalentes na
infância devem ser promovidos pelo SUS, a fim de reduzir a
morbimortalidade nessa faixa etária
No ano de 2004, com o objetivo de reduzir ainda mais essa taxa de
mortalidade, foram estabelecidos dois compromissos prioritários dentre
as ações programáticas direcionadas às crianças: a Agenda de
Compromissos para a Saúde Integral da Criança e a Redução da
Mortalidade Infantil, ambos idealizados a partir da constatação dos, ainda
altos, índices de mortalidade infantil e de internação por pneumonias e
diarreias.

36. Política Nacional de Atenção à Saúde da Criança
Os Programas/Políticas o que são? Para que servem?
Materialização das ações do estado, ou seja como o estado vai fazer, quais
estratégias ele vai ter dentro da saúde pública para atingir o principal objetivo
(redução da mortalidade), como o país vai fazer para atingir essa estratégia
(Imunizações, doenças diarreicas – vac. rotavírus, PNM e doenças respiratórias
com a vac. PNM, Meningo)

37. PORTARIA Nº 1.130, de 5 de Agosto de 2015
Institui a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)

38. OBJETIVO
Promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento
materno
Atenção e cuidados integrais e integrados da gestação até os 9 anos de vida
completos, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior
vulnerabilidade
Visando à redução da morbimortalidade e um ambiente facilitador à
vida com condições dignas de existência e pleno desenvolvimento
Portaria
nº
1.130/2015
De 10 adiante -> adolescente

39. Criança: Pessoa na faixa etária de 0 a 9 anos
Primeira infância: Pessoa na faixa etária de 0 a 5 anos
completos
Atendimento em
serviços de pediatria
no SUS
A PNAISC contempla crianças e adolescentes até a idade de 15
anos, sendo este limite etário passível de alteração de acordo
com as normas e rotinas do estabelecimento de saúde
responsável pelo atendimento

40. Princípios
I - Direito à vida e à saúde;
II - Prioridade absoluta da criança;
III - Acesso universal à saúde;
IV - Integralidade do cuidado;
V - Equidade em saúde;
VII - Humanização da atenção;
VIII - Gestão participativa e controle social.
VI – Ambiente facilitador à vida;
Todos baseados no ECA e em
consonância com os princípios do SUS

41. OBRIGADA