1. COMO DIVULGAMOS A NBCAL À COMUNIDADE
Autora: Profa. Dra. Silvia Marina Anaruma
Introdução
Em 2000, 189 países firmaram um pacto durante a Cúpula do Milênio,
dentre eles o Brasil, resultando no documento denominado Declaração do
Milênio que prioriza a erradicação da fome e da pobreza estrema no mundo.
Desta declaração foram elaborados 8 objetivos, chamados de Objetivos de
Desenvolvimento do Milênio e dentre eles temos três que estão diretamente
relacionados ao aleitamento materno: 1. erradicar a extrema pobreza e a
fome; 2. reduzir a mortalidade infantil; 3. melhorar a saúde materna (Ipea,
2004).
O aleitamento materno salva a vida de milhares de bebês. De acordo
com o UNICEF o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida
pode evitar, anualmente, 1,3 milhão de mortes de crianças menores de 5
anos (BRASIL- UNICEF).
O leite materno é universalmente aceito como o melhor alimento para
os bebês tanto de risco como normais, por oferecer vantagens econômicas,
imunológicas, nutricionais, endocrinológicas e emocionais (vínculo mãe -
bebê) (Schanler et al., 1999; Giugliani, 2000; Toma e Monteiro, 2001;
Carvalho e Tamez, 2002). Ainda destacamos a relação entre o aleitamento
materno e o desenvolvimento cognitivo discutida nas pesquisas mais atuais
(Goldani, 2003; Sterken, 1999) .
É certo que se de um lado, existe uma força tarefa para que mais
mulheres amamentem, de outro se encontra a força da indústria alimentícia
e farmacêutica, que produz o leite artificial e derivados e que contribuem
para que este número cada vez seja mais comprometido. Diante disso, foi
criado em 1981 o CÓDIGO INTERNACIONAL de COMERCIALIZAÇÃO de

2. SUBSTITUTOS do LEITE MATERNO da OMS, a fim de proteger práticas
saudáveis com relação à alimentação infantil.
O Código Internacional foi adotado pela
Assembléia Mundial da Saúde em 1981, (AMS)
para proteger a saúde infantil interrompendo
todas as formas de promoção de substitutos de
leite materno e alimentos complementares
oferecidos por meio de mamadeira (IBFAN, s/d) .
Apesar da sua existência, nem sempre chega à população este tipo
de informação, sendo assim, com o objetivo de tornar as informações deste
Código mais acessíveis e também evitar o marketing abusivo de alimentos
que prejudicam o aleitamento materno, o movimento mundial de defesa do
aleitamento materno, idealizado pela Waba (sigla em Inglês que significa
Aliança Mundial para Ação em Aleitamento Materno ) definiu este assunto
como tema na Campanha de 2006, ou seja, na Semana Mundial do
Aleitamento Materno.
É importante ressaltar que a Semana Mundial de Aleitamento
Materno vem sendo comemorada desde 1992, em cerca de 120 países,
formando uma forte corrente entre as nações para comemorar a luta que
vem sendo feita, assim como fazer um movimento mais maciço sobre um
tema em que todo o mundo vai falar.
A Semana Mundial de Aleitamento Materno de 2006 foi promovida
pelo Ministério da Saúde no Brasil com o slogan “Amamentação. Garantir
este direito é responsabilidade de todos” . Este foi um ano muito
importante em termos de avanço na legislação, porque marcou 25 anos de
Política Nacional de Aleitamento Materno, tendo com uma das ações
principais a aprovação da lei federal nº 11.265/06, que regulamenta a
propaganda abusiva dos produtos que interferem na amamentação.
A lei foi elaborada com base na Norma Brasileira
de Comercialização de Alimentos para Lactentes e
Criança de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e
Mamadeiras (NBCAL), constituída pela Portaria

3. MS nº 2.051/01 e pelas resoluções da Agência
Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) nº 221 e
nº 222/02. A lei prevê autuação e punição para
estabelecimentos de saúde e empresas que não se
enquadrarem nos dispositivos da legislação
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006)
2. A Contribuição do Proama
O PROAMA é um Projeto de Extensão à Comunidade que vem atuando
através da Universidade em várias frentes, desde 1998 – comemorando,
portanto, 10 anos de existência - com o objetivo de reunir os segmentos da
sociedade, além de alunos e docentes envolvidos com a questão do
aleitamento materno, na defesa e incentivo a amamentação.
A atuação no grupo implica no estudo sobre o aleitamento, na
divulgação através da mídia escrita e falada, além de palestras e campanhas,
na produção de conhecimento através da pesquisa e da publicação, na
participação em Congressos da área e na parceria com instituições afins.
Foi o grupo que desenvolveu a 1a. Semana do Aleitamento Materno de
Rio Claro e, desde então, não parou mais de participar dos movimentos que
envolvem a mulher e a saúde materno – infantil. Uma das áreas que mais
investimos é a educacional, uma vez que nos preocupa disseminar o
conhecimento sobre o aleitamento materno, principalmente, a populações
mais carentes. Foi neste espírito que nasceu o projeto que apresentaremos
aqui.
Durante o ano de 2006 fomos convidados pela Irmandade da
Maternidade e Santa Casa de Misericórdia de Rio Claro, com a qual já
desenvolvemos vários projetos, a elaborar uma apresentação sobre
aleitamento materno, durante a III Jornada de Aleitamento Materno, nos
dando liberdade de escolha do seu enfoque. Decidimos falar sobre o tema
da Semana Mundial do Aleitamento Materno que vinha sendo realizada
naquele ano.
No entanto, pensamos em realizar alguma coisa diferente do que
fazíamos até então, como enfocar a teoria em forma de palestras, por
exemplo. Queríamos alguma coisa que envolvesse mais as pessoas, que fosse
uma metodologia mais ativa, que despertasse a atenção, sem tornarmos
cansativos e, sobretudo, que fosse divertido.
Pensamos em algo que despertasse nas pessoas a dúvida, a crítica e
que elas pudessem se identificar, ou como diria Piaget, assimilar, num
processo de interação com o meio (Piaget, 1983). Assim, nasceu nossa
proposta de trabalhar com a dramatização.

4. Conhecer não consiste, com efeito, em copiar o
real mas agir sobre ele e transformá-lo (na
aparência ou na realidade), de maneira a
compreendê-lo em função dos sistemas de
transformação aos quais estão ligadas estas ações
(Piaget, 1973)
Apesar de apenas um contato com a população, sabíamos que a
garantia de sermos lembrados passaria por uma forma diferente de
aprendizagem , da qual nosso público – alvo não estava acostumado e que,
por isso, os levaria a pensar e, possivelmente a posterior transformação da
realidade.
Objetivos:
- Divulgar as principais Normas da NBCAL para a
comunidade e a Semana Mundial do Aleitamento Materno de
2006 – cujo tema foi: 25 ANOS do CÓDIGO
INTERNACIONAL de COMERCIALIZAÇÃO de
SUBSTITUTOS do LEITE MATERNO da OMS
- Promover o direito à informação - a fim de aumentar a
prevalência do Aleitamento Materno - principalmente
àqueles que tem pouco acesso.
- Conhecer as necessidades locais, através da interação
com a Comunidade, pois é assim que alimentamos nosso
projeto.
- Testar a técnica de dramatização para o trabalho
preventivo em aleitamento materno.
JUSTIFICATIVA
A relevância deste estudo se deve ao fato de que a informação é
essencial para que a população possa ter uma postura correta diante do
apelo que é feito para o consumo de alimentos artificiais, bicos e
mamadeiras, muitas vezes, sem necessidade e inadequadamente. Neste
sentido, em termos educacionais é nosso dever promover este debate com a
sociedade. É nossa obrigação auxiliar na fiscalização da NBCAL, já que
atuamos na defesa do aleitamento materno.
2.3. METODOLOGIA

5. Trata-se uma metodologia baseada na dramatização de cenas
do cotidiano como possibilidade didática, selecionadas a partir da
reflexão sobre a NBCAL e de observações da realidade. Esta
metodologia vem de encontro à preocupação com a construção do
conhecimento. De acordo com Piaget, a aprendizagem é um processo
interno que depende da experiência com o meio para se concretizar,
sendo esta experiência mediada pelo significado daquilo que se
aprende.
O local em que foi aplicada esta metodologia foi a Escola
Estadual Profa. Zita de Godoy Camargo, localizada na periferia da
cidade de Rio Claro – SP e o público alvo foi o de profissionais da
área da saúde, professores e alunos e, principalmente, a comunidade
próxima, num total de aproximadamente 100 pessoas.
Foram utilizados os seguintes equipamentos: máquina
fotográfica digital e filmadora portáteis para fotografar e filmar as
cenas; data-show para a apresentação dos diapositivos feitos na
Introdução da apresentação.
Com relação aos materiais, para o cenário foram utilizados
pôsteres de trabalhos anteriores do PROAMA, latas de leite
artificial, estante de aço, com roupas infantis e brinquedos imitando
uma loja de produtos infantis, mesa para o atendimento médico, além
do material utilizado em cada cena e que será descrito a seguir.
2.3.1. PROCEDIMENTOS
Antes da dramatização apresentamos informações sobre o
Proama e a Semana Mundial, contextualizando o tema da Campanha,
com as informações principais, através de slides que elaboramos
previamente

6. À medida que explicávamos as normas estabelecidas pela
NBCAL, dialogávamos com a platéia e mostrávamos rótulos de leite
artificial, mamadeiras e chupetas, para que as identificasse, como por
ex: “a criança que mama no peito não necessita...” ; “somente deve ser
incluído na alimentação de crianças com menos de 1 ano com
indicação expressa de médico ou nutricionista”, dentre outras.
Posteriormente, e após a preparação do cenário, apresentamos
cinco cenas que foram dramatizadas pelos participantes do Proama
(profissionais e estudantes da Universidade num total de 6 pessoas).
Esta dramatização era feita em dois momentos: no primeiro, a
cena era dramatizada com algumas situações inadequadas, depois
“congelávamos” a cena e conversávamos com a platéia. Assim, além da
dramatização era favorecida a interação direta com a platéia como
forma de maior envolvimento e co-participação. Depois de fazer uma
crítica à cena, dramatizávamos novamente com uma situação ideal, ou
seja, com exemplos de condutas correta. Todo o procedimento durou
aproximadamente 2 horas.
A seguir apresentaremos a descrição da cena e o material
utilizado:
CENA 1 - A indução da compra de chupetas, bicos e mamadeiras na
loja de roupas infantis
Objetivos - Demonstrar como a vendedora da loja de produtos
infantis pode induzir a compra de bicos e mamadeiras sem informar
sobre o a amamentação exclusiva nos primeiros seis meses de vida.
Reforçar a amamentação exclusiva. Conscientizar sobre o uso
desnecessário de bicos e mamadeiras e sobre seu prejuízo.

7. Materiais: crachá da loja, jaleco, prateleira com kits de mamadeira,
chupeta, chuquinha, roupinhas, fraudas, peças de enxoval, barriga
falsa de grávida.
Descrição da Cena - O casal entra na loja com a intenção de comprar
roupas de bebê, quando a vendedora começa a mostrar o kit de
mamadeira, chuquinha e chupetas bem coloridas e modernas e
oferece a eles dizendo que poderá ser usada para dar chazinho, água,
assim como a chupeta que combina com a roupa o bebê, para acalmar.
O casal sem ter o conhecimento, aceita passivamente e leva os
produtos.
Num segundo momento, o casal critica o comportamento da vendedora
e informa que até os seis meses de vida o bebê não precisa de
nenhum alimento a não ser o leite materno e que chupetas podem ser
prejudiciais à formação da arcada dentária e a respiração; também
ensinam que chuquinhas e mamadeiras podem prejudicar a
amamentação ao peito e promover o desmame precoce.
Cena 2 - A consulta médica, a propaganda subliminar do leite artificial
no consultório e a falta de informação sobre aleitamento materno
Objetivos - Mostrar um tipo de merchandising de leite artificial que
indiretamente pode influenciar na compra do produto e a conduta que o
médico deve ter numa orientação no Pré-natal à gestante,
principalmente quanto à orientação sobre o aleitamento materno. A
importância do pré-natal e da presença do pai junto com a gestante.
Materiais – mesa, cadeiras, jaleco, barriga falsa de grávida, fita
métrica, estetoscópio, medidor de pressão, balança de peso,
colchonete, mesa, lata de leite em pó.
Descrição da Cena – A gestante entra sozinha na sala do médico, e
senta em frente a sua mesa para ser atendida. Pergunta sobre seu
estado geral, até que ela comenta sobre o inchaço dos seios e o

8. médico só diz que é normal. Começa a fazer os procedimentos de
rotina, como pesar, medir o comprimento da barriga, a pressão e
fazer a escuta do coração do feto. Na parede, atrás dele é colocado
um cartaz da Nestlé de um leite em pó. O médico faz perguntas, mas
não fala nada sobre a amamentação.
Num segundo momento, a gestante não entra mais sozinha, mas
acompanhada do marido, o quadro de propaganda do leite em pó é
retirado da parede e colocado uma foto de uma mãe amamentando o
seu bebê. O médico observa o seio da mãe e dá orientações sobre o
aleitamento materno.
CENA 3 - A consulta ao pediatra nos primeiros meses de nascimento
do bebê
Objetivos - Mostrar as primeiras dificuldades que aparecem no
manejo da amamentação, como lidar com elas e qual deve ser a
conduta correta; conscientizar a respeito da amamentação sob livre
demanda.
Materiais - mesa, cadeiras, jaleco, boneca, balança para pesar o bebê,
peito de pano para demonstração da pega correta, cartaz de
propaganda de leite em pó.
Descrição da Cena – A mãe chega ao consultório com o bebê no colo
que, algumas vezes, chora e fala ao médico que ele está chorando
muito e que ela está dando o peito de 2 em 2 horas, mas tem dor.
Nervosa, não sabe o que fazer. O médico pesa o bebê e verifica que
ele não está ganhando peso suficiente e receita o leite artificial.
Num segundo momento, a mãe chega ao consultório e diante da sua
queixa, o médico verifica a pega do bebê, corrige e segue os
procedimentos normais. Incentiva a continuidade da amamentação,

9. demonstra como a mama funciona e explica sobre a livre demanda, ou
seja, que o bebê deve ser amamentado toda vez que solicitar, sem um
tempo pré-determinado.
CENA 4 - A visita após o nascimento do bebê e os presentes das
amigas
Objetivos - Incentivar o aleitamento exclusivo, mostrar a cultura
ainda vigente do uso da mamadeira; explicar algumas normas da
NBCAL, alertar para a influência da família na aderência ao
aleitamento materno, especialmente da avó, e sobre a importância do
pai no auxílio à mãe durante este período. Falar sobre o uso
inadequado da mamadeira e os mitos e crendices sobre o aleitamento
materno.
Materiais – papel para presente, chuquinha, chupeta, mamadeiras,
escova para limpar mamadeira, brinquedos, boneca, bandeja com
xícara de café, copinho de plástico para café. Lata de leite em pó.
Descrição da Cena - Dia de visita. A campainha toca e o pai
no sofá lendo jornal, a mãe está com o bebê no colo. O pai levanta e
vai atender as amigas e parentes da mãe, que vem trazer-lhe os
presentes. Quando chegam no quarto, uma delas fala que não vai sentar
na cama porque está menstruada e isso pode secar o leite do bebê. Daí
começam a dar os presentes, quando a mãe abre os pacotes verifica
que entre os presentes está mamadeiras, kits com chupeta, chuquinhas,
etc. As visitas elogiam o presente e dizem que combina com a roupa do
bebê.
Num segundo momento, a mãe reage diante da vizinha, que diz estar
menstruada, explicando que isto se trata de uma crendice. Também
agradece aos presentes, mas fala que não usa nem chuquinhas, nem
mamadeiras porque amamenta o filho exclusivamente.
CENA 5 – A volta da mãe ao trabalho. A influência da avó na aderência ao
aleitamento materno

10. Objetivos - Orientar sobre a ordenha do leite para a volta da mãe ao
trabalho, reforçar a importância da presença do pai e mostrar como os avós
podem influenciar na aderência ao aleitamento materno.
Materiais – sacola, lata de leite em pó, copinho de plástico para café,
bercinho improvisado do bebê, boneca.
Descrição da Cena - A mãe se prepara para ir trabalhar e orienta o pai
a dar o leite ordenhado - que está estocado na geladeira - através de
um copinho de plástico e vai embora para o trabalho. A campainha toca
e o marido vai atender: é a avó, sua sogra, que chega com dois
presentes: uma mamadeira e uma lata de leite em pó. Logo a seguir, o
bebê começa a chorar. A avó diante disso, pega uma mamadeira e dá
água, depois faz o leite em pó e dá também. O pai discute com a sogra
dizendo que ela está errada, mas a avó insiste falando que está
fazendo o correto, pois fez assim com todos os seus filhos sem ter
problema algum.
Num segundo momento a mãe, novamente, orienta todos os passos para
dar leite ordenhado ao bebê, o pai não aceita que a avó dê água e
mostra que no leite em pó está escrito que o bebê que mama ao peito
não necessita de nenhum outro tipo de alimento até os seis meses de
idade (NBCAL). A avó concorda e vê que realmente o pai e mãe estão
com a razão.
3. Resultados
Os resultados foram analisados de acordo com os segundos
critérios: o envolvimento e a atenção da platéia e o feedback depois da
apresentação. Observamos que os participantes do evento se envolveram de
forma integral, além de participarem ativamente das cenas. Foram feitos
elogios ao trabalho e comentários que mostraram identificação com as
cenas. Observamos que a maioria desconhecia a NBCAL e não observava
Normas que aparecem na sua rotina, como nos rótulos e nas mamadeiras,
chupetas. Houve várias perguntas mostrando que a metodologia despertou
para a participação e a aprendizagem.
Os objetivos foram atingidos, apesar da atividade ter sido apenas
um ponto de partida para a reflexão, a fim de que na prática, fosse
identificados os aspectos relacionados ao Código.
A metodologia também permitiu que pudéssemos trabalhar as
principais situações que envolvem a mulher e a amamentação, desde a
gestação, com o acompanhamento do pré-natal, até o nascimento do bebê e
as primeiras dificuldades que aparecem. O consumo, o consultório médico, a
presença e influência da família, na figura do pai e dos avós. O mundo social

11. destas pessoas. Também temas bastante importantes sobre orientação, que
foram desde a amamentação exclusiva, a livre demanda, a ordenha do leite
na ausência da mãe, o uso do copinho para o bebê tomar o leite, a crítica aos
mitos e crendices.
Levando-se em conta que este trabalho é fruto de um projeto de
extensão, em que os estudantes estão aprendendo a fazer, verificou-se que
a metodologia adotada, bastante ativa, levou-os a enfrentar vários desafios,
um deles foi o de se apresentar publicamente, o outro foi o estudo que o
trabalho exigiu para que pudéssemos montar as cenas. Este é um beneficio
que reverteu ao projeto, embora não tenha sido nosso objetivo principal.
Isto significa que o trabalho foi válido, pois levou a uma
transformação tanto dos sujeitos da ação, como daqueles que atuaram. Esta
é uma aprendizagem significativa.
4. Conclusão:
A técnica utilizada ofereceu a oportunidade de transformar
informações complexas em conhecimento concreto, favorecendo a
apropriação do conhecimento. Esta metodologia vem de encontro ao
princípio de que todo conhecimento deve primeiro ter significado para quem
aprende, para depois ser assimilado, como pode ser visto nas teorias
construtivistas da Psicologia.
Este tipo de atividade se mostrou válido para o trabalho de promoção
do aleitamento materno e deve ser usada como meio para a aprendizagem,
principalmente porque favorece a aproximação de realidade e tem mais
garantias de se transformar em mudanças concretas.
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