O documento discute o papel da evidência na tomada de decisões em saúde, destacando a necessidade de uma melhor tradução do conhecimento para reduzir as brechas entre evidência e prática. Identifica desafios como a falta de valorização da pesquisa e a importância do contexto para a aplicabilidade da evidência. Além disso, enfatiza a urgência de usar a ciência de forma sistemática para enfrentar problemas de saúde pública e promover equidade no acesso à informação.

1. Papel dos produtores e gestores da informação,
desafios e redes de informação
Equidade no Acesso ao Conhecimento
Manaus, 15 outubro 2016
Acesso e uso do conhecimento na tomada de
decisão em saúde
Verônica Abdala
abdalave@paho.org

2. Baseadas em pelo menos 7 Revisões
Sistemáticas da Cochrane
The Bellagio Child Survival Study Group. Lancet 2003; 362: 65–71and Lancet 2005, 365 (9463), pp. 977-988.
Brechas entre o conhecimento e a prática (ação)
90% de aproximadamente 11 milhões de mortes de crianças
ocurreram em 42 países do mundo
63% destas mortes poderiam ter sido evitadas ou reduzidas por
meio de implementação de 23 intervenções
Conhecimento
Ação
“Se denomina así a a brecha que existe entre a
producção de evidência científica e su aplicação o
uso na tomada de decisões em saúde”

3. Tradução do conhecimento
 Knowledge translation (KT) - processo
dinâmico e interativo que inclui a síntese,
disseminação, intercâmbio e aplicação do
conhecimento, com a finalidade de melhorar a
saúde da população, oferecer serviços e
produtos de saúde mais efetivos e fortalecer o
sistema de saúde
 Assim mesmo, este conceito põe ênfase no
processo de interação entre os diferentes
grupos de interesse de acordo à informação
que será transferida e às necessidades
específicas de cada grupo
Graham et al 2006

4. Fatores que determinan o uso do conhecimento
(evidência) nas decisões
Fatores relacionados
com as características
da evidência
Fatores relacionados à
“interface” entre
pesquisadores e
decisores
 A tomada de decisões em saúde é um processo socialmente construido em o qual a
evidência é um eixo importante
 A “evidência está relacionada a fatos/provas (reais ou declarados) que tem por
objetivo ser usada como base de uma conclusão”. Um fato é algo que se conhece
através de experiência ou observação
 As evidências por si só não tomam as decisões, mas ordenam o processo
Innvær, Simon; Vist, Gunn; Trommald, Mari;O xman, Andrew (2002). Health policy-makers’ perceptions of their use
of evidence: a systematic review. Journal of Health Services Research and Policy. Vol. 7.

5. Os desafios
 Os resultados das pesquisas competem com muitos outros fatores no processo de
tomada de decisão
 As pesquisas não são valorizadas como um insumo de informação no processo de
tomada de decisão
• Papel da pesquisa não é suficientemente reconhecido para o fortalecimento
dos sistemas de saúde
• A pesquisa de alta qualidade é facilitada quando o país tem um SNIS sólido,
transparente e sustentável
 Habitualmente, a evidência não é utilizada de forma sistemática nas decisões em saúde
 A evidência disponível não é relevante
 A evidência disponível não é fácil de usar
• Não é comunicada efetivamente
• Não está disponível quando os tomadores de decisão necessitam
• Os tomadores de decisão não têm mecanismos que os leve a usar a evidência
(prompting)
A disseminação passiva dos resultados das pesquisas até os
tomadores de decisão ou outros grupos de interesse é, provavelmente pouco efetiva.
É necessário desenhar estratégias específicas para que esta disseminação ou transferência ocorra.

6. A BVS promovendo a equidade do acesso

7. Como promover a equidade da publicação científica sobre
temas prioritários dos países

8. A barreira idiomática como fator crítico na equidade
do acesso à informação em saúde

9. Nem toda evidência é igualmente convincente
“O quão convincente é a evidência depende de que tipos de observações foram feitas e se
elas foram bem feitas ou não. As evidências científicas são geralmente mais convincentes
que observações ao acaso por que, para obtê-las são aplicados métodos sistemáticos na
compilação e análise dos dados. Ao mesmo tempo, uma pesquisa bem definida e bem
executada é mais convincente que uma pesquisa mal definida e mal executada.”
Herramientas SUPPORT para a tomada de decisões em políticas de saúde informada por a evidência.
1. Qué é a tomada de decisões em políticas informada por a evidência

10. Se a evidência científica é global, seu uso é sempre local
O contexto é fundamental
“… toda evidência depende de um contexto, uma vez que todas as observações/
experimentos necessariamente são realizadas em um contexto. Portanto, os juízos sempre
necessitan ser realizados à luz da aplicabilidade da evidência mais além do contexto ou
lugar original.”
Herramientas SUPPORT para a tomada de decisões em políticas de saúde informada por a evidência.
Qué é a tomada de decisões em políticas informada por a evidência
O uso sistemático da ciência nas políticas de saúde não é um luxo, mas uma necessidade. Quanto
menos recursos temos disponíveis para enfrentar os problemas de saúde pública, mais necessitamos
de evidências para identificarmos as melhores opções, as que mais beneficiarão nossas populações. O
trabalho conjunto de cientistas e tomadores de decisão é um desafio relevante e atual e a capacidade
de ”fazer-juntos” de ambos os lados e nos diversos níveis de gestão é fundamental para a ação e
redução de iniquidades em saúde.

11. Buscar revisões relevantes
Decidir que tanta confiança pode depositar
nos resultados das revisões
Avaliar a aplicabilidade dos resultados
das revisões que são razoavelmente
confiáveis
Considerar os impactos potenciais para
grupos ou lugares que estão em
desvantagem. E, considerar estratégias
para garantir que as inequidades não
aumentem e, se possível, que diminuam
Como considerar a equidade ao avaliar o conhecimento/evidência
 Não é suficiente que os responsáveis
da tomada de decisões em política
conheça simplemente a eficácia de
uma política ou programa
 Precisam, além disso, considerar o
impacto de um programa ou política
sobre as desigualdades em saúde
Busca e avaliação da evidência

12. Aspectos de Equidad a considerar…

13. Fontes de Informação?
BVS e PubMed são fontes indispensáveis para a busca de
informação para temas de saúde!
Nenhuna fonte é melhor que outra. As fontes são complementárias.
Dependendo da necessidade de informação, uma fonte pode responder melhor.
PubMed não é o mesmo que MEDLINE
BVS não é o mesmo que LILACS
SciELO não é o mesmo que BVS
MEDLINE está incluída na BVS
LILACS não está incluída em PubMed
BIREME não é o mesmo que BVS …