O documento discute o diagnóstico e tratamento do câncer de pulmão de pequenas células. Geralmente não pode ser tratado cirurgicamente quando diagnosticado devido à disseminação. A quimioterapia é o tratamento padrão. Cirurgia pode ser uma opção se houver um único tumor localizado. Radioterapia é frequentemente usada em combinação com quimioterapia ou após cirurgia.

1. Dispositivos (Cancer no Pulmão)
Na maioria dos casos, o câncer de pulmão de
pequenas células está disseminado no momento do
diagnóstico, ainda que não seja visto em exames de
imagem, por isso, geralmente não podem ser
tratados cirurgicamente. Se o paciente estiver com
uma boa condição de saúde, provavelmente fará
quimioterapia, independentemente do estágio de sua
doença. Se você fuma, uma das coisas mais
importantes que você pode fazer é tentar parar de
fumar. Alguns estudos mostraram que os pacientes
que param de fumar após o diagnóstico de câncer de
pulmão tendem a ter melhores resultados do que
aqueles que não param.
Se o paciente tiver apenas um único tumor no
pulmão, sem evidência da doença ter atingido os
gânglios linfáticos ou outros órgãos, pode ser
indicada a cirurgia para retirada do tumor e dos
linfonodos próximos. Esta é apenas uma opção se o
paciente estiver com um bom estado geral de saúde e
tolerar a retirada de todo ou parte de um pulmão.
Entretanto, o paciente fará alguns exames para saber
se a doença já se espalhou para os gânglios linfáticos
antes que isso seja considerado. Muito poucos
pacientes são tratados desta forma.
A cirurgia é geralmente seguida por quimioterapia. A
radioterapia do tórax é geralmente recomendada, se
for encontrada metástases no linfonodos retirados. A
radioterapia é administrada simultaneamente à
quimioterapia. Apesar disto aumentar os efeitos
colaterais do tratamento, parece ser mais eficaz. O

2. paciente que tem outras doenças pulmonares
ou outros problemas importantes de saúde
não poderão ser submetidos à radioterapia.
Em cerca da metade dos pacientes com câncer
de pulmão de pequenas células, a doença
eventualmente se disseminará para o cérebro
se não forem tomadas medidas preventivas.
Por esta razão, pode ser realizada radioterapia
craniana profilática. A radioterapia é
geralmente administrada em doses mais baixas
do que para tratamento de metástases conhecidas.
Estágio Limitado
Para a maioria dos pacientes com estágio limitado, a
cirurgia não é uma opção, pois o tumor é muito
grande, ou se espalhou para os linfonodos ou outros
locais no pulmão. Se o paciente tem um estado geral
de saúde bom, o tratamento padrão é radioterapia e
quimioterapia simultaneamente. Os pacientes que
recebem esses tratamentos ao mesmo tempo tendem
a viverem mais ou ter uma melhor chance de cura do
que aqueles que recebem estes tratamentos por
separado, mas esta combinação terapêutica é difícil
de ser tolerada.
Estágio Extenso
Se o paciente está nesse estágio e tem um bom
estado de saúde, a quimioterapia muitas vezes pode
tratar os sintomas e aumentar a sobrevida. Cerca de
3 em cada 4 pacientes terão uma redução no
tamanho do tumor com a quimioterapia.
Infelizmente, a doença recidivará em algum
momento para os pacientes nesse estágio.

3. Se a doença responder bem à quimioterapia, a
radioterapia craniana profilática, deve ser
considerada para evitar problemas futuros.
Recidiva
Se o tumor continua crescendo durante o
tratamento ou recidiva, a continuação do
tratamento dependerá da localização e da
extensão da doença, dos tratamentos anteriores
e do estado geral de saúde do paciente. É importante
compreender o objetivo de qualquer tratamento
adicional, se é para tentar curar a doença, retardar
seu crescimento ou para aliviar os sintomas, bem
como a possibilidade de benefícios e riscos.
Tratamento para desobstrução das Vias Aéreas
Outras técnicas não cirúrgicas também podem ser
utilizadas para aliviar os sintomas. Por exemplo, os
tumores podem crescer, por vezes, nas vias
respiratórias, bloqueando-as e causando
complicações como pneumonia ou falta de ar.
Tratamentos como a terapia a laser ou terapia
fotodinâmica podem ser utilizados para diminuir a
obstrução das vias respiratórias. Em alguns casos,
um broncoscópio pode ser usado para colocar um
stent (tubo rígido) de metal ou de silicone nas vias
aéreas após o tratamento para ajudar a mantê-las
abertas.
Pleurodese - Neste procedimento é realizada uma
pequena incisão na pele da parede torácica, para
inserção de um dreno que permitirá a remoção do

4. líquido pleural. Após este procedimento um talco ou
um medicamento (doxiciclina ou um quimioterápico)
é inserido lentamente na cavidade torácica, para
evitar a formação de líquido novamente dentro da
cavidade pleural. Esse dreno é geralmente deixado
no local por alguns dias para drenar qualquer líquido
que possa se acumular.
Colocação do Cateter - Esta é outra maneira para
controlar o acúmulo de líquido. Uma extremidade do
cateter é colocada na caixa torácica através de uma
pequena incisão na pele, e a outra extremidade é deixada
fora do corpo. Esse procedimento é feito em consultório ou
hospital. Uma vez no lugar, o cateter pode ser ligado a um
frasco especial a vácuo ou outro dispositivo para permitir
que o fluido seja drenado.
Um novo dispositivo capaz de diagnosticar o câncer de pulmão através da
respiração deve começar a ser comercializado em breve.
O sistema, desenvolvido por pesquisadores israelenses, apresenta uma eficácia
de 95% e será disponibilizado no mercado através de uma parceria entre o
Instituto de Tecnologia Technion-Israel e a fabricante norte-americana Alpha
Szenszor Inc. As informações são do site ISRAEL21c.
Conhecido como "Na-Nose", o dispositivo vem sendo fabricado desde 2007 e
teve sua eficácia comprovada em ensaios clínicos internacionais, mostrando
capacidade de diferenciar entre vários tipos e classificações de câncer.
Pacientes respirar em um tubo; o Na-Nose analisa os mais de 1 mil diferentes
gases que estão contidos na respiração para identificar aqueles que podem
indicar que algo está errado. Ele funciona através da ligação de gases a nano-
materiais específicos, uma técnica conhecida como detecção de compostos
orgânicos voláteis (COV).