B-AULA04 - Central de Material Esterilizado - CME (1).pptx

CENTRAL DE
MATERIAL
ESTERILIZADO -
CME Prof. Enf. Brunno Da Silva Siqueira

Biossegurança na CME
• Utilização do EPI na C.M.E dependerá da área em que serão utilizados.
No expurgo, deverão ser utilizados:
• Avental impermeável: Para proteção anterior do corpo contra umidade e fluidos
orgânicos;
• Luva de borracha antiderrapante e preferencialmente de cano longo;
• Bota Impermeáveis de Cano longo: Para a proteção dos pés.

Biossegurança
na CME
• Luvas de procedimentos não
estéreis,
utilizadas na secagem de materiais já limpos.
• Máscara, durante a lavagem manual
pela
possibilidade de respingos
• Botas impermeáveis ou no mínimo
sapato
fechado, para proteção dos pés.
• Óculos de acrílico, durante a
lavagem manual pela possibilidade de
respingos
• Gorro evitando que haja contato das mãos
com o cabelo e evitando possível queda
de cabelos nos instrumentais a
serem processados.

PARAMENTAÇÃO
TÉCNICAS QUE INCLUEM:
• Preparo da pele (degermação ou escovação);
• Secagem com compressa estéril;
Vestimenta adequada:
avental e colocação
de luva estéril.

ANVISA
Portaria nº
2.616
• Estabelece e prioriza a antissepsia das mãos, antebraços e cotovelos.
• 1º território: unhas, espaços interdigitais (dedos), palmas e dorso das
mãos.
• 2º território: antebraços e cotovelos em movimentos circulares.

CME
A CME é um setor destinado à limpeza, ao
acondicionamento, à esterilização, à guarda e à distribuição
dos produtos para a saúde.
A RDC 15 de 2012 dispõe sobre requisitos de boas práticas
para o processamento de produtos para saúde,
estabelecendo os requisitos de boas práticas para o
funcionamento dos serviços que realizam o processamento
de produtos para a saúde visando à segurança do paciente e
dos profissionais envolvidos.

CME
Em seu artigo 4°, define:
III - Centro de material e esterilização - CME: unidade
funcional destinada ao processamento de produtos
para saúde dos serviços de saúde;
IV - Centro de material e
funcionamento centralizado:
esterilização de
unidade de
processamento de produtos para saúde que atende
a mais de um serviço de saúde do mesmo gestor;

CME
• Segundo a RDC 50, as atividades que devem ser
desenvolvidas na CME, são:
• Receber, desinfetar e separar os produtos para a
saúde;
• Receber roupas limpas vindas da lavanderia;
• Realizar o empacotamento;
• Esterilizar esses produtos por meio de
métodos físicos;
• Realizar o controle microbiológico e o prazo de
validade de esterilização desses produtos;
• Acondicionar e distribuir os instrumentais e
as roupas esterilizadas;
• Zelar pela segurança e proteção dos funcionários
desse setor;

CENTRAL DE MATERIAIS
ESTERELIZADO
Equipamentos básicos:
Máquina lavadora e esterilizadora
de instrumental;
 Maquina seladora de embalagem;
 Autoclaves;
 Estufa elétrica;

ESTERELIZADO
Equipamentos básicos:
Carros para carregamentos de autoclave;
 Carro para transportar materiais;
 Suporte e cestos para guardar materiais;
 Mesas, balcões de trabalho;
Cadeiras, baldes, bacias e recipientes
para lixo.

ESTERELIZADO

Conceitos
• LIMPEZA: É o processo manual ou mecânico de
remoção de sujidade, mediante o uso da água,
sabão e detergente neutro ou detergente
enzimático para manter em estado de asseio
os artigos e superfícies reduzindo a população
microbiana.
• Constitui ainda, o primeiro passo nos procedimentos
técnicos de desinfecção e esterilização,
considerando que a presença de matéria
orgânica protege os microrganismos do
contato com agentes desinfetantes e esterilizantes.

Conceitos
• DESCONTAMINAÇÃO: É o processo de redução dos micro-organismos de artigos e
superfícies, tornando-os seguro para o manuseio.
• DESINFECÇÃO: É o processo físico ou químico de destruição de microrganismos,
exceto os esporulados.
• A desinfecção é realizada por meio físico, através da água quente (60 a 90ºC) ou
em ebulição e pelo meio químico, através de produtos denominados
de desinfetantes.

Conceitos
• ESTERILIZAÇÃO: É o processo de destruição de todos os microrganismos, inclusive
esporulados, a tal ponto que não seja mais possível detectá-los através de
testes microbiológicos padrão.
• A probabilidade de sobrevida do microrganismo no item submetido ao processo
de esterilização é menor que uma em um milhão (10/6).
• A esterilização é realizada pelo calor, germicidas químicos, óxido de etileno,
radiação e outros.

Conceitos
• ARTIGOS: Compreendem instrumentos, objetos de natureza diversa,
utensílios (talheres, louças, comadres, papagaios e outros),
acessórios de equipamentos, instrumental odontológico e outros.
• SUPERFÍCIES: Compreende mobiliários, pisos, paredes, portas, tetos,
janelas, equipamentos e demais instalações.

Processamento de Artigos
• A CME deve ser dividida minimamente em três áreas separadas por barreira física,
são elas:
• Área suja: destinada ao recebimento e separação dos materiais sujos advindo dos
setores de assistência. Local onde é realizado o processo de limpeza, desinfecção
e secagem dos instrumentais.
• Deve ser de acesso restrito ao fluxo de pessoas e os profissionais da saúde deverão
trabalhar paramentados com gorro, máscara, luva de borracha cano longo, avental
de brim manga longa e impermeável, óculos de proteção e sapato fechado.

• Área limpa: local destinado aos processos de separação dos
instrumentais,
conferência da limpeza, funcionalidade e integridade dos artigos.
• Assim como empacotamento, selagem das embalagens e esterilização.
• Local de acesso restrito ao fluxo de pessoas e os profissionais deverão trabalhar
paramentados com gorro, avental, luva de procedimento e sapato fechado.

• Área Estéril - de guarda e distribuição de artigos esterilizados:
• Local destinado à guarda dos instrumentais esterilizados e dispensação dos
mesmos, com fluxo restrito de pessoas e a higienização das mãos realizada
rigorosamente para manipulação dos materiais esterilizados.

Processamento
de artigos
O fluxo dos materiais na CME deve ser unidirecional e
com barreira física entre as áreas:
Expurgo Preparo de material
e carga
Guarda do
material estéril
Área
Suja
Área Limpa Área Estéril

Recursos Humanos
Atribuições do Enfermeiro:
• Planejar, organizar, coordenar, orientar, supervisionar as atividades de enfermagem no
setor;
• Responsabilizar-se pela aplicação das normas e rotinas do manual ou adaptá-las
às
especificidades de seu serviço;
• Manter o Manual de Normas e Rotinas disponível para consulta dos profissionais;
• Prever e solicitar os materiais/instrumentais necessários para as
unidades

• Manter-se atualizado quanto às novas tecnologias para procedimentos realizados na CME;
• Zelar pela limpeza e organização desse setor;
• Monitorar efetiva e continuamente os indicadores químicos e biológicos de cada carga
após processo de esterilização;
• Conferir e assinar os impressos de controle dos ciclos da autoclave e
indicadores biológicos;
• Realizar treinamento e educação permanente da equipe;
• Realizar avaliação periódica dos profissionais do setor;
• Monitorar o esquema de vacinação dos profissionais do setor.

Recursos Humanos
Atribuições do Auxiliar/Técnico de Enfermagem:
• Receber e conferir os materiais;
• Realizar limpeza e desinfecção dos materiais;
• Realizar o preparo, esterilização, guarda e distribuição dos materiais;
• Receber e preparar as roupas;
• Monitorar os parâmetros do processo de esterilização e anotar em impresso próprio;
• Realizar controle dos indicadores biológicos;

• Comunicar o enfermeiro sobre as intercorrências assim como registrá-las
em impresso próprio;
• Zelar pelo funcionamento da autoclave, incubadora e seladora;
• Realizar o preparo das soluções de hipoclorito de sódio 1% e enzimáticos;
• Manter a CME limpa e organizada;
• Realizar as atividades de acordo com rotinas técnicas e sob supervisão do
enfermeiro.

Os artigos são classificados pelo risco e potencial de
contaminação em:
• Artigos críticos: entram em contato com tecidos estéreis ou com o sistema
vascular e penetram em órgãos e tecidos, bem como todos os que possuem
alto risco de causar infecção.
• Estes requerem esterilização para satisfazer os objetivos a que se propõem. Ex.:
agulhas, roupas; instrumentos cirúrgicos.

O risco potencial de transmissão de infecção é intermediário,
(material para assistência ventilatória, circuitos, máscaras e etc.)
Artigos semicríticos: são aqueles que entram em contato com
mucosa e pele não íntegra do paciente ou com mucosas íntegras e
exigem desinfecção de médio ou alto nível ou esterilização.

Se esses materiais estiverem contaminados com matéria orgânica
devem recebem desinfecção de nível baixo, e na ausência de matéria
orgânica devem receber limpeza apenas. Ex: Comadre, Papagaio,
Termômetro.
Artigos não críticos: entram em contato com pele íntegra
e superfícies. Risco de transmissão de infecção baixo.

ÁREA DE RECEPÇÃO E
EXPURGO
DEFINIÇÃO:
Área destinada a receber, fazer a
descontaminação prévia e executar a limpeza
do material utilizado no hospital, inclusive
centro cirúrgico.

Descontaminação prévia:
É o procedimento que se usa em
materiais sujos de matérias orgânicas
(sangue, pus e secreções), com a
finalidade de destruir microorganismos
na forma vegetativa, antes de iniciar o
processo de limpeza.

ÁREA DE RECEPÇÃO
E EXPURGO
De acordo com o MS a
descontaminação prévia dos artigos pode
ser feita por métodos:
Mecânicos: fricção com uso de escovas ou
esponjas embebidas em solução
desinfetante;

ÁREA DE RECEPÇÃO
E EXPURGO
Químicos: imersão completa do artigo
em solução desinfetante;
Físicos: uso de autoclaves que consiste
na imersão do artigo na água fervente
por 30 minutos.

EXPURGO
A limpeza do material pode ser feita por
dois processos:
Processo manual: consiste em lavar o
material com água e sabão, após o processo
de descontaminação, com uso de escovas
ou outro, sem com tudo lhe causar danos,
enxaguando-o, a seguir em água corrente.

EXPURGO
Processo mecânico: consiste em lavar
o material por meio de máquinas de
limpeza com jatos de água, a seguir os
materiais são enxugados (secagem)
com tecido limpo e macio.

EXPURGO
Limpeza do material de borracha (sondas,
cânulas e extensão de borracha):
Imergir todo o material em substância
desinfetante;
Passar um jato dessa solução no interior de
cada uma das sondas, cânulas e extensões;

EXPURGO
Limpeza do material de borracha (sondas,
cânulas e extensão de borracha):
Enxaguá-las interna e externamente, em água
corrente;
Colocá-las sobre a mesa, secá-las e encaminhá-
las a área de preparo;

EXPURGO
Limpeza do material inoxidável:
As bacias, cubas rins, bandejas,
comadres, papagaios e outros, são
colocados em solução desinfetante;

EXPURGO
Limpeza do material inoxidável:
Lavá-los com água e sabão e
esponja retirando toda a sujidade;
Enxaguá-los em água corrente;
Secá-los (com papel toalha, pano
limpo) e encaminhá-los à área de
preparo.

EXPURGO
Limpeza de instrumentais:
Imergir completamente em
desinfetante ou desencrostantes,
pelo
solução
tempo
indicado no produto;
Escovar um a um os instrumentos com água
e sabão;

ÁREA DE RECEPÇÃO
E EXPURGO
Limpeza de instrumentais:
Enxaguá-las em água corrente,
para remover qualquer resquício de
substância;
Secá-las peça por peça
e encaminhar para a área de
preparo.

ÁREA DE PREPARO DE MATERIAL
Definição: Área destinada a preparar
todo o material vindo do expurgo.
Inspecionar, revisar,
preparar, empacotar e
o material a ser
Finalidade:
selecionar,
acondicionar
esterilizados.

ÁREA DE PREPARO DE MATERIAL
Atividade do setor:
Revisão e seleção de materiais;
Preparo de roupa cirúrgica;
Preparo de pacotes cirúrgicos;
Preparo de instrumentais cirúrgicos;
Preparo de pacotes e materiais
diversos

ÁREA DE PREPARO DE
MATERIAL
Tipos de envoltórios:
Campos: é o tecido mais usado na
confecção do campo operatório, pois
possui qualidade de ser permeável ao
vapor, ser de fácil conservação,
resistente e durável:

ÁREA DE PREPARO DE
MATERIAL
Ex:
 Campo cirúrgico simples
 Campo cirúrgico duplo
 Campo cirúrgico fenestrado
 Lençol e coberta dupla

Tipos de envoltórios:
- Papel grau cirúrgico: é
fabricado de celulose e contém
pequena quantidade de amido.

ÁREA DE PREPARO DE
MATERIAL
Área de esterilização:
Esta área
equipamentos
destina-se
utilizados
à instalação
de para
esterilização de
diferentes tipos de materiais por métodos físicos,
químicos e físico-químico

ÁREA DE PREPARO DE
MATERIAL
Esterilização:
É o processo de destruição de todas as
formas de vida microbiana (bactérias
nas formas vegetativas e esporuladas,
fungos e vírus), mediante a aplicação
de agentes físicos e químicos.

Esterilização pelo vapor saturado sob
pressão:
Este tipo de esterilização é processado
na autoclave, constitui um método
eficiente de esterilização porque destrói
todas as formas de microorganismos;
.

Critérios a observar:
 Temperatura – varia de 121º a 132ºc;
 Pressão (-) entre 1 a 4,80
atmosfera;
Tempo de exposição – depende do
tipo de material ou seja, material de
superfície e densidade.

Esterilização pelo vapor saturado sob
pressão:
Material de superfície: é representado
por aqueles materiais que não exigem
a do vapor, tais como:
vidros, cubas, bacias e
penetração
Instrumentais,
outros.
Material de densidade: é representado
por roupas, campos e compressas
cirúrgicas.

Esterilização por
agentes químicos:
Destruir os microorganismos em
todas as suas formas, em
temperatura ambiente;
Ser estável quando em
solução por tempo prolongado;

Esterilização por
agentes químicos:
Não ser irritante e tóxico para os
tecidos humanos;
Não ser corrosivo para os
materiais e não alterar materiais de
borracha e plásticos;

Tempode contatoou exposição
do artigo à solução:
Para os artigos críticos o tempo de
permanência é de 18 horas e para os
semicriticos devem ter um contato de 30
minutos;
Submersão total dos artigos na solução;
Substituição da solução de acordo com a
validade, embasada nas orientações do
fabricante;

Tempo de contato ou exposição
do artigo à solução:
A retirada dos materiais da solução deve ser feita
com técnica asséptica;
Devem ser realizados vários enxágues com soro
fisiológico a 0,9%, ou água esterilizada, para
remover os resíduos do produto;
Enxugá-los com compressas esterilizadas e
acondicioná-los em invólucros estéreis,
encaminhando-os ao uso imediato.

Glutaraldeído:
Seu mecanismo de ação se dá pela
reticulação das proteínas celulares,
alterando suas funções essenciais;
-A ação desinfetante ou esterilizante
deste produto depende do tempo de
contato com o material;
-Para a esterilização, o tempo
de exposição é de 10 horas.

Glutaraldeído:
Vantagens: Não corroe o material,
não altera os equipamentos de borracha
e plástico, e não danifica lentes de
equipamentos.

Formaldeído:
Tem
ação
desinfetante e/ou
esterilizante na sua forma liquida
e gasosa, e age
inativando os
microorganismos através da alcalinização
dos grupos de amino das proteínas e dos
anéis de átomos de hidrogênio;

Formaldeído:
O tempo mínimo para contato ou
exposição para esterilização é de 18
horas;
No que diz respeito à toxicidade, o
uso desse produto é potencialmente
carcinogênico.

SALA DE
ARMAZENAGEM
É a área que se
armazenamento e
material esterilizado para todas
destina ao
destruição do
as
unidades do hospital, e sua localização
precisa ser planejada de maneira que
não haja cruzamento do material
esterilizado com o contaminado.

SALA DE
ARMAZENAGEM
Esta sala deve ser provida de
armários fechados, para o material
de maior permanência, e de
suportes com cestos para aqueles
de distribuição diária.

Exercícios de Fixação VI
1. Segundo a RDC nº 50, quais as atividades desenvolvidas na CME?.
2. Conceitue limpeza, descontaminação, desinfecção e esterilização.
3. Conceitue artigos e superfícies.
4. Quais são as áreas da CME?
5. Classifique os artigos quanto ao seu risco e potencial de contaminação.

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