O documento explora a interseção entre saúde pública e saúde do trabalhador, analisando os impactos da globalização e as políticas de saúde no Brasil. Destaca-se a evolução das doenças ao longo do tempo, a importância da prevenção e promoção da saúde, além da estrutura do Sistema Único de Saúde (SUS) e os desafios enfrentados. Enfatiza a necessidade de um modelo assistencial integrado que priorize a saúde familiar e a participação comunitária.

1. SAÚDE PÚBLICA E SAUDE DO
TRABALHADOR
Ementa:
A Globalização e sua relação com os
fenômenos coletivos da saúde, com ênfase
na saúde ocupacional. Políticas Nacionais de
Saúde. A situação de saúde no Brasil.
Medicina Previdenciária. O SUS e a
construção de novo modelo assistencial.
Programas e serviços específicos de saúde
aos trabalhadores nas empresas.

2. OBJETIVO
 - Conhecer os novos paradigmas da saúde
no Brasil.
 – Discutir os programas e serviços de saúde
dos trabalhadores

3. OS DESAFIOS PARA OS MODELOS DE ATENÇÃO A SAÚDE
NO SÉCULO XXI
CARGA GLOBAL DE DOENÇA- DEZ PRIMEIRAS CAUSAS EM
1990 E PROJEÇÃO PARA 2020
 1990
1-Infecções respiratórias baixas
2-Doenças Diarréicas
3-Condições do período perinatal
4-Depressão unipolar
5-Doenças isquêmica do coração
6-Doença cérebro-vascular
7-Tuberculose
8-Sarampo
9-Acidentes de trânsito
10-Anomalias congênitas
 2020
1- Doenças isquêmica do coração
2- Depressão unipolar
3- Acidentes de trânsito
4-Doença cerebro-vascular
5-Doença pulmonar obstrutiva
crônica
6-Infecções respiratórias baixas
7-Tuberculose
8-Lesões e traumas derivados de
guerra
9-Doenças diarréicas
10- AIDS
FONTE: MURRAY & LOPEZ (1999)

4. CENÁRIOS E IMPLICAÇÕES PARA AS PRÁTICAS E SISTEMAS DE SAÚDE
NO SÉCULO XXI
NATUREZA DO
CENÁRIO
IMPLICAÇÕES NA
PRÁTICA
PROFISSIONAL
IMPLICAÇÕES NA
ESTRUTURA DO
SISTEMA DE SAÚDE
Demográfico
Mais velhos
Menos jovens
Nova estrutura familiar
Mais pessoas
aposentadas
Mudança de enfoque dos
cuidados: de doenças
agudas em jovens para
doenças crônicas em
idosos
Deslocamento do objeto:
de indivíduos para família;
de cura para prevenção e
promoção.
Abordagens voltadas
para hábitos e estilos de
vida
Educação para saúde
com especial ênfase nas
mulheres: autocuidado e
apoio ao grupo familiar.
Ampliação dos locais,
horários e estratégias de
atendimento
Intensificação da captação
das necessidades sociais e
sua tradução em ações de
saúde
Incorporação de novos
praticantes ( terapeutas
familiar)
Estabelecimento de grupos
alvo
Desenvolvimento de
estratégias e capacitação para
atenção ao idoso
Incentivo ao papel da mulher
como provedora de cuidados
para a família

5. Natureza do cenário Implicações na prática
profissional
Implicações na estrutura
do sistema de saúde
Epidemiológico
Doenças crônico-
degenerativas em alta
Reemergências de
doenças endêmicas
AIDS em alta
Estilo de vida como
determinante de saúde
Problemas ambientais
Ênfase na prevenção da
doença e promoção da
saúde
Objeto: família mais que
indivíduo
Capacitação de prove-
dores de cuidados na
própria família
Ênfase especial na
maternidade e
perimaternidade
Ênfase especial na
preservação da estrutura
familiar
Ação intersetorial
( educação, assistência
social, judiciários, etc)
Desenvolvimento de
redes formais e informais
de apoio familiar
Ações de promoção,
prevenção e reabilitação
em face de problemas
emergentes: violência
doméstica, órfãos da AIDS,
doença mental, gravidez
na adolescência e de alto
risco, riscos ambientais,
etc.

6. INSTITUCIONAL
Menos recursos
Aumento da disputa por
recursos
Escalada de tecnologias
e custos
Cultura hospitalista e
tecnológica
Quadro profissional
limitado
( qualiquantitativamente)
Ênfase nos cuidados
primários e promoção da
saúde em novos cenários:
domicílios, locais de
trabalho, creches, lares de
idosos, etc
Envolvimento das
famílias na prevenção e
tratamento precoce das
doenças
FONTE: COX ( 1999)
Criação de novos
cenários para provisão dos
cuidados ( domicílio, locais
de trabalho, etc)
Desenvolvimento de
facilidades para a
desospitalização
Maior articulação entre
gestores, serviços e
academias
Reconhecimento de
práticas alternativas
Inclusão de terapeutas de
família nas equipes de
saúde
Reconhecimento da
família como parceira do
sistema oficial nos
cuidados à saúde
Provisão de educação
continuada em saúde da
família e temas
emergentes

7. Saúde da Família
Assistência Médica
e Odontológica
Serviços e
Ações
Programa- das
de Vigilância
À Saúde
UNIDADE BÁSICA
DE SAÚDE
Imunização
Puericultura
Pré-natal, ACS, Vig. Nutricional,
Epidemiológica e Sanitária
Consultas médicas e odontológicas
Farmácia, Serviço de auxílio
ao diagnóstico e Terapia
Centro Regional de Saúde
Consórcios Intermunicipais
HOSPITAL GERAL OU HOSP. ESPECIALIZADO
PORTA DE ENTRADA DO

8. o SUS e a
Enfermagem
participando da
construção de um
modelo de saúde

9. Taxa de mortalidade de cidades inglesas-
início da revolução industrial com crescente
urbanização - 1831 e 1844
1831 1844
Birmingham 14,6 27,2
Bristol 16,9 31,0
Liverpool 21,0 34,8
Manchester 30,2 33,8

10. Total de óbitos Campo Grande e % de algumas causas
na composição do total - 1979 e 1998
Fonte: DATASUS
causa 1979 1998
doenças infecciosas
intestinais
9,5 % 1,8 %
deficiências nutricionais 1,0 % 0,7 %
afecções originadas no
período neonatal
9,6 % 4,5 %

11. Total de óbitos Campo Grande e % de
algumas causas na composição do total -
1979 e 1998 Fonte: DATASUS
causa 1979 1998
neoplasmas malignos 8,5 % 13,5 %
infarto agudo do
miocárdio
2,5 % 5,07 %
doença cerebrovascular 5,4 % 10,3 %
acidentes de transporte 5,1 % 7,6 %
homicídios e lesões
intencionais por outras
pessoas
0,2 % 6,6 %

12. Patologias da pobreza - países
em desenvolvimento
 Baseadas na subnutrição ou desnutrição,
doenças transmissíveis de qualquer
natureza.
 Riscos - reprodutivo, materno-fetal,
pediátrico

13. Patologias da abundância -
países desenvolvidos
 falta de exercício, obesidade, fumo, álcool,
drogas, traumas, doenças cardiovasculares,
estresse...
 mudanças de comportamento no estilo de
vida das pessoas
 mudanças no ambiente

14. o conceito de campo de
saúde...
ambiente estilo de
vida
biologia
humana
sistema de
organização
dos cuidados
saúde

15. Cuidar da saúde
da saúde:
 Acesso à exames diagnósticos ?
 Acesso à cirurgias, UTIs, internamentos
hospitalares?
 Mais leitos hospitalares ?

16. Resolver problemas de saúde
envolve:
 Políticas de governo
 População
 Educação
 Meio ambiente
 Economia e finanças

17. Ações em saúde:
 Despertar a pessoa para o cuidado com a
sua saúde
 Adequar o sistema às necessidades dos
pacientes
 Estabelecer relações de confiança entre os
prestadores de serviço e os pacientes
 Representatividade e Participação nas
decisões

18. Ações em saúde:
 Interação do indivíduo com o ecossistema
 Mudança do estilo de vida das pessoas
 Programas de nutrição, educação, doenças
transmissíveis, saneamento básico

19. O que não fazer :
Oferecer “cobertura total”.
Provisão de assistência médica e
medicamentos sob livre demanda.
Gerenciar mal o sistema.

20. porque estas ações geram:
 a ilusão de atender todas as demandas de
saúde,
 a expectativa de acabar com as filas,
 hipocondríacos,
 sociedade medicalizada (exames médicos
periódicos, múltiplas especialidades, excesso
de exames.)

21. Marcos conceituais do
trabalho em saúde
 Saúde como problema complexo.
 Conceito afirmativo e amplo (não só combater a
doença, mas promover a vida com qualidade).
 Produção social (não simplesmente evento
biológico).
 Trabalho em saúde envolvendo:
 Conhecimento interdisciplinar,
 Práticas intersetoriais.

22. Impõe-se um novo modelo de
assistência à saúde que:
 Fomente a autonomia e a responsabilização
dos profissionais, e amplie seu compromisso
com a missão institucional e com os
resultados em saúde.

23. Impõe-se um novo modelo
que:
 Propicie maior participação dos profissionais
nos processos decisórios, que não deve se
restringir ao âmbito dos administradores.

24. Nascimento e crescimento do
SUS:
 8a. Conferência Nacional de Saúde
 Constituição Federal 1988.
 NOB-SUS 91
 NOB-SUS 93
 NOB-SUS 96
 NOAS 2001
 NOAS 2002

25. Diretrizes do SUS
 Descentralização, com administração
única em cada esfera de governo, com
ênfase na municipalização das ações e
serviços de saúde;
 Atendimento Integral, com definição das
prioridades dentro de cada nível de atenção
(básica, média e alta complexidade);
 Participação da Comunidade, por meio
dos representantes que integram os
Conselhos de Saúde.

26. Pressupostos do SUS
 Essencialidade, a saúde como direito
fundamental do cidadão e como função do
Estado;
 Universalização, a saúde como direito de
todos;
 Integração, participação conjunta e
articulada das três esferas de governo no
planejamento, financiamento e execução;

27. Pressupostos do SUS
 Regionalização, o atendimento realizado
mais próximo do cidadão,
preferencialmente pelo município;
 Diferenciação, a autonomia da União, dos
Estados e dos Municípios na gestão, de
acordo com as suas características;
 Autonomia, a gestão independente dos
recursos nas três esferas de governo;

28. Pressupostos do SUS
 Planejamento, a previsão de que os
recursos da saúde devem fazer parte do
orçamento da Seguridade Social nas três
esferas de governo;
 Financiamento, garantido com recursos
das três esferas de governo;
 Controle das ações e serviços de saúde.

29. Agenda de Saúde
 Estabelece os eixos referenciais prioritários
no processo de planejamento em saúde, do
nível nacional para o estadual e municipal,
estabelecendo entre os gestores, um
entendimento em torno dos objetivos
fundamentais para a melhoria da situação de
saúde e da qualidade da atenção oferecida à
população.

30. Agenda Nacional de Saúde
1. Redução da mortalidade infantil e materna;
2. Controle de doenças e agravos prioritários;
3. Melhoria da gestão, do acesso e da qualidade
das ações, serviços e informações de saúde;
4. Reorientação do modelo assistencial e
descentralização;
5. Desenvolvimento de recursos humanos no setor
saúde; e
6. Qualificação do controle social.

31. Instrumentos de Gestão do
SUS
 Plano de Saúde:
 explicita o diagnóstico da situação social e sanitária, os
objetivos e prioridades da ação de governo em saúde.
 elaborado nos três níveis de governo (federal, estadual,
municipal) e aprovado pelo Conselho de Saúde
correspondente.
 Quadro de Metas:
 quantifica objetivos do Plano de Saúde
 Relatório de Gestão:
 Avalia se metas estabelecidas foram atingidas.

32. Financiamento do SUS:
 Transferências “fundo-a-fundo”.
 Limites Constitucionais mínimos para
investimento em saúde:
 UNIÃO: valor equivalente a 1999, acrescido de 5%.
Nos anos seguintes, o valor anual passa a ser
calculado com base no “valor apurado no ano
anterior”, corrigido pela variação nominal do
Produto Interno Bruto – PIB do ano em que se
elabora a proposta.
 ESTADOS: 12%
 MUNICÍPIOS: 15%

33. Conselhos de Saúde:
 Eleitos nas Conferências de Saúde
 Instâncias colegiadas, com poder
deliberativo.
 Composição:
 Prestadores públicos
 Prestadores privados
 Profissionais de saúde
 USUÁRIOS

34. ATENÇÃO INTEGRAL
Beneficia todos os cidadãos,
envolvendo ações em todos os
níveis de atenção: básica, média
e alta complexidade.

35. ENFERMAGEM:
O referencial da Integralidade
traduzido no cuidado ao ser humano
em suas dimensões BIO-PSICO-
SOCIAL.
O trabalho em equipe.
Da gerência à gestão da assistência
à saúde.

36. Competências de gestão:
 Competências assistenciais focadas no perfil de
morbi-mortalidade.
 Epidemiologia como instrumento de
planejamento
 Planejamento Estratégico Situacional (PES)
 Novos conceitos de administração.
 Avaliar impacto de ações (não apenas relatórios
de produção)
 Controle social: o relacionamento com o usuário
– não mais com “pacientes”

37. O que é Saúde do trabalhador?
 Um conjunto de atividades que se destina
através das ações de vigilância
epidemiológica e sanitária, a promoção e
proteção da saúde, visando a recuperação e
reabilitação da saúde dos trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos, advindos
das condições de trabalho.

38. CONSTITUIÇÃO FEDERAL-
1988
 AO SUS:
“ Art. 200: ao Sistema Único de Saúde
compete, além de outras atribuições, nos
termos da lei: (...)
II- EXECUTAR AS AÇÕES DE VIGILÂNCIA
SANITÁRIA E EPIDEMIOLÓGICA, BEM
COMO AS DE SAÚDE DO TRABALHADOR”

39. PERFIL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO TRABALHO
Auxiliar: executar as atividades de enfermagem
do trabalho, sob a supervisão do enfermeiro, no
desenvolvimento dos programas nos três níveis
de prevenção, integrando a equipe de saúde do
trabalhador
.

40.  Técnico: co-participar com o enfermeiro
no planejamento, programação,
orientação e execução das atividades de
enfermagem do trabalho, nos três níveis
de prevenção, integrando a equipe de
saúde do trabalhador

41.  Enfermeiro: executa atividades
relacionadas com o serviço de higiene ,
medicina e segurança do trabalho,
integrando equipes de estudos, para
propiciar a preservação da saúde e
valorização do trabalhador.

42. ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO TRABALHO
Auxiliar:
1-Auxiliar o Enfermeiro na execução de programas de avaliação da
saúde dos trabalhadores, a nível de sua qualificação;
a) observando, reconhecendo e descrevendo sinais e
sintomas;
b) executando ações de simples complexidade
2- Executar atividades de enfermagem no trabalho , a nivel de sua
qualificação nos programas:
a) de prevenção e controle das doenças profissionais e
acidentes do trabalho;
b) de controle de doenças transmissíveis e não transmissíveis
e vigilância epidemiológica dos trabalhadores;
c) de educação para a saúde da clientela.
3- Integrar a equipe de saúde dos trabalhadores.

43. Técnico:
1-Participar com o enfermeiro:
a) no planejamento , programação e orientação das atividades
de enfermagem do trabalho;
b) no desenvolvimento e execução de programas de avaliação
da saúde dos trabalhadores;
c) na elaboração e execução de programas de controle de
doenças transmissíveis e não transmissíveis e vigilância
epidemiológica dos trabalhadores;;
d) na execução dos programas de higiene e segurança do
trabalho
2- Executar todas as atividades de enfermagem do trabalho exceto
as privativas do enfermeiro.
3- Integrar a equipe de saúde do trabalhador

44. Enfermeiro:
1-Estuda as condições de segurança e
periculosidade da empresa, efetuando
observações nos locais de trabalho e
discutindo-as em equipe, para
identinficar as necessidades no
campo de segurança, higiene e
melhoria do trabalho;

45. 2-Elabora e executa planos e programas de
promoção e proteção à saúde dos empregados,
participando de grupos que realizam inquéritos
sanitários, estudam as causas de absenteísmo,
fazem levantamentos de doenças profissionais e
lesões traumáticas, procedem a estudos
epidemiológicos, coletam dados estatísticos de
morbidade e mortalidade de trabalhadores,
investigando possíveis relações com as
atividades funcionais , para obter a continuidade
operacional e o aumento da produtividade;

46. 3-Executa e avalia programas de prevenção de
acidentes e de doenças profissionais e não
profissionais, fazendo análise de fadiga, dos
fatores de insalubridade, dos riscos e das
condições de trabalho do menor e da mulher,
para propiciar a preservação da integridade
física e mental do trabalhador;

47. 4-Presta primeiros socorros no local de
trabalho, em caso de acidente ou doença,
fazendo curativos e imobilizações especiais,
administrando medicamentos e tratamentos e
providenciando o posterior atendimento médico
adequado, para atenuar conseqüências e
proporcionar apoio e conforto ao paciente;

48. 5-Elabora, executa e avalia as atividades de
assistência de enfermagem aos trabalhadores,
proporcionando-lhes atendimento ambulatorial ,
no local de trabalho, controlando sinais vitais,
aplicando medicamentos prescritos, curativos,
inalações, testes, coletando material para exames
laboratoriais, vacinações e outros tratamentos,
para reduzir o absenteísmo profissional;

49. 6-Organiza e administra o setor de enfermagem
da empresa, prevendo pessoal e material
necessários, treinando e supervisionando
auxiliares de enfermagem adequado às
necessidades de saúde do trabalhador;

50. 7-Treina trabalhadores, instruindo-os sobre o
uso de roupas e material adequado ao tipo de
trabalho, para reduzir a incidência de acidentes;
8-Planeja e executa programas de educação
sanitária, divulgando conhecimentos e
estimulando a aquisição de hábitos sadios, para
prevenir doenças profissionais e melhorar as
condições de saúde do trabalhador;

51. 9-Registra dados estatísticos de acidentes e
doenças profissionais, mantendo cadastros
atualizados , a fim de preparar informes para
subsídios processuais nos pedidos de
indenização e orientar em problemas de
prevenção de doenças profissionais.

52. Referências:
 Portal Do Ministério da Saúde
www.saude.gov.br
 DATASUS www.datasus.gov.br
 Biblioteca do Ministério da Saúde
www.saude.gov.br/bvs
 IDS – Projeto Saúde e Cidadania
http://ids-saude.uol.com.br/SaudeCidadania/
ed_02/06_01.html

53. Referências:
 FIOCRUZ - Escola de Governo em Saúde
(http://www.fiocruz.br)
 Dever G E A. Uma estrutura para os conceitos de
saúde. In: A epidemiologia na administração dos
serviços de saúde. São Paulo: Pioneira, 1988. p. 1-
24.
 Rosen, George. Uma história da Saúde Pública.
São Paulo: Hucitec - Abrasco, 1994.
 ANENT- Associação Nacional da Enfermagem do
Trabalho.