Apresentação

1. 31-03-2025 1
Dr. Helton Ferrão
Aula 8
Interacção Medicamentosa
Dr. Helton Ferrão

2. 31-03-2025 2
Conteúdo
Dr. Helton Ferrão
• Conceito de Interacções medicamentosas;
• Gravidade das Interacções medicamentosas;
• Fonte de informação sobre interacções medicamentosas;
• Tipos de interacções medicamentos;
• Interacções farmacêuticas;
• Interacções farmacocinéticas;
• Interacções farmacodinâmicas;
• Outras interacções medicamentosas;
• Como evitar interacções medicamentosas.

3. 31-03-2025 3
Interacções medicamentosas
Dr. Helton Ferrão
Qual importância do tema?
1. Pacientes polimedicados, especialmente idosos e
hospitalizados, recebem 6 ou + drogas/dia;
Agravantes: automedicação e consultas com diversos
especialistas.
2. Ao planear um esquema terapêutico o médico e o farmacêutico
deve estar familiarizado com os princípios da interacção de
fármacos.

4. 31-03-2025 4
O que é interacção medicamentosa?
Dr. Helton Ferrão
• É um evento clinico em que os efeitos de um fármaco são
alterados pela presença de outro fármaco, alimento, planta,
bebida ou algum agente químico ambiental, ou seja, eles podem
interagir entre si, com aumento ou diminuição de efeito
terapêutico ou tóxico de um ou outro.
Constitui causa comum de efeitos adversos.

5. 31-03-2025 5
Interacção medicamentosa
Dr. Helton Ferrão
Medicamento
Medicamento
Plantas
medicinais
Alimento
Condições
fisiopatológicas
Exames
laboratoriais
Bebida alcoólica
Possíveis
efeitos
Aumento do
efeito
Redução do
efeito
Reacção
adversa

6. 31-03-2025 6
Exemplos de Interacções medicamentosas
Dr. Helton Ferrão
• Medicamento-Medicamento: antiácidos podem diminuir a
absorção dos antinflamatórios, reduzindo o seu efeito terapêutico.
• Medicamento-Alimento: leite e os alimentos lácteos podem
reduzir a absorção das tetraciclinas, diminuindo o seu efeito
terapêutico.
• Medicamentos-Condições Fisiológicas: AINES + pacientes
asmáticos (aumenta sintomas da asma), descongestionantes
nasais + HTA (aumenta PA).

7. 31-03-2025 7
Exemplos de Interacções medicamentosas
Dr. Helton Ferrão
• Medicamento-Bebida Alcoólica: bebidas alcoólicas podem
aumentar a toxicidade hepática do paracetamol, provocando
problemas hepáticos.
• Medicamento-Exame Laboratorial: tratamento com amoxicilina
pode alterar o exame de urina, indicando um falsa presença de
glicose na urina.

8. 31-03-2025 8
Dr. Helton Ferrão

9. 31-03-2025 9
Gravidade da Interacção Medicamentosa
Dr. Helton Ferrão
Tipo
Mínima
A interacção pode limitar o efeito clinico
Moderado A interacção pode resultar em um aumento da
condição clinica
Grave A interacção pode ameaçar a vida do paciente
Contra-indicado Quando os fármacos não podem ser administrados
concomitantemente (risco de morte).

10. 31-03-2025 10
Informação sobre interacção
medicamentosa?
Dr. Helton Ferrão

11. 31-03-2025 11
Informação sobre interacção
medicamentosa?
Dr. Helton Ferrão

12. 31-03-2025 12
Informação sobre interacção
medicamentosa?
Dr. Helton Ferrão

13. 31-03-2025 13
Tipos de Interacções medicamentosas
Dr. Helton Ferrão

14. 31-03-2025 14
Interacções Farmacêuticas
Dr. Helton Ferrão
Também chamadas de Incompatibilidade medicamentosa, ocorre
antes da administração dos fármacos no organismo.
Ocorre quando se misturam dois ou mais medicamentos numa
seringa, equipo de soro ou outros recipiente.
Devem-se as reacções físico-químicas que resultam em:
• Alterações organolépticas- evidenciadas como mudança de cor,
consistência (sólidos), opalescência, turvação, formação de
cristais, floculação, precipitação, associado ou não mudança de
actividades farmacológica.

15. 31-03-2025 15
Interacções Farmacêuticas
Dr. Helton Ferrão
Podem ocorrer:
• Própria formulação;
• Materiais (seringas, cateteres, vidro ou plástico);
• Diluentes;
• Armazenamento. Exemplos de Incompatibilidade:
Diazepam + Soluções Fisiológicas:
Precipitação
Heparina + Hidrocortisona
Inactiva Heparina
Penicilina + Hidrocortisona
Inactiva Penicilina
Insulina mesmo frasco ou seringa
Precipitação e Inactivação

16. 31-03-2025 16
Interacções Farmacêuticas
Dr. Helton Ferrão
Os beta-lactâmicos podem ser inactivado pelo PH de soros glicosados.
Alguns antineoplásicos como o doxorrubicina devem ser protegidos da luz por
serem fotossensíveis e devem ser administrado em equipo escuros.
Um agente conservador pode inactivar o outro medicamento. Ex: Bissulfito
para penicilinas.
O gluconato de cálcio e fosfato de potássio se forem misturados em nutrição
parenteral podem precipitar.
As penicilinas e as cefalosporinas reagem com o grupo amino dos glicosídeos
e os inactivam, portanto não devem ser misturados em soluções intravenosas.
As tetraciclinas são agentes quelantes eficientes contra vários catiões com
quais formam complexos poucos solúveis.
Inactivação do nitroprussiato pela luz.
Adsorção da insulina pelo vidro.

17. 31-03-2025 17
Interacções Farmacodinâmicas
Dr. Helton Ferrão
Acontece no local de acção dos fármacos ou no resultado final do
fármaco no organismo.
Podem ser de dois tipos:
• Sinergismo;
• Antagonismo.

18. 31-03-2025 18
Interacções Farmacodinâmicas
Sinergismo
Dr. Helton Ferrão
O efeito combinado resultante da associação desses fármacos é
igual a SOMA de seus efeitos isolados.
• Adição: efeito somado (mecanismo de acção), actuam no mesmo
receptor. Ex: Diazepam X Álcool
• Somação: efeito somado (mecanismo diferentes), actuam em
receptores diferentes. Ex: Agonista beta 2 + Antimuscarínico
(brônquios)
• Potenciação/Potencialização: efeito multiplicado (resultado
maior que seu efeito isolado). Ex: Ácido Clavulânico + Amoxicilina.

19. 31-03-2025 19
Interacções Farmacodinâmicas
Sinergismo
Dr. Helton Ferrão
• Das associações sinérgicas podem surgir efeitos terapêuticos ou
tóxicos.
• Estes últimos são frequentes nas combinações de medicamentos
com toxicidade nos mesmos órgãos. Ex: Aminoglicosídeos e
vancomicina (nefrotoxicidade) ou corticosteróides e AINES
(Ulceração gástrica).

20. 31-03-2025 20
Interacções Farmacodinâmicas
Antagonismo
Dr. Helton Ferrão
No antagonismo a resposta farmacológica de um medicamento é
suprimida ou reduzida na presença de outro, muitas vezes pela
competição destes pelo mesmo sitio no receptor.
São tipos de interacções que podem gerar respostas benéficas. Ex:
Naloxone (antagonista opióide) nos quadros de depressão
respiratória causados pela morfina.
• Fisiológico: efeito reduzido (mecanismos ≠), receptores
diferentes.
• Farmacológicos: efeitos reduzidos (mesmos receptores).

21. 31-03-2025 21
Interacções Farmacocinéticas
Dr. Helton Ferrão
Acontece em algum ponto na passagem do fármaco pelo organismo,
podendo afectar o padrão de absorção, distribuição, metabolização
ou excreção dos fármacos.
São interacções difíceis de prever, porque ocorrem com
medicamentos de princípios activos não relacionados.
Elas podem modificar a magnitude e duração do efeito, mas a
resposta final preservar-se-á.

22. 31-03-2025 22
Interacções Farmacocinéticas
Dr. Helton Ferrão
Acontece em algum ponto na passagem do fármaco pelo organismo,
podendo afectar o padrão de absorção, distribuição,
biotransformação ou excreção dos fármacos.
São interacções difíceis de prever, porque ocorrem com
medicamentos de princípios activos não relacionados.
Elas podem modificar a magnitude e duração do efeito, mas a
resposta final preservar-se-á.

23. 31-03-2025 23
Interacções Farmacocinéticas-Absorção
Dr. Helton Ferrão
1. Interacções físico-químicas no trato gastrointestinal;
2. Motilidade Intestinal;
3. Flora Bacteriana/Microbiota (disbiose altera a capacidade de
absorção do enterocitos).
Contraceptivos orais + Disbioses Mediada por antibióticos

24. 31-03-2025 24
Interacções Farmacocinéticas-Absorção
Dr. Helton Ferrão
• Antiácidos alteram PH gástrico e pode aumentar ou diminuir a
absorção dependendo do tipo do antiácido (Al, Mg, Hidróxido) e
do medicamento associado. Ex: Hidróxido de Alumínio e
Cetoconazol.
• Anticolinérgicos como atropina e seus derivados, os
antidepressivos tricíclicos, os analgésicos opiódes inibem a
motilidade do TGI tendem a reduzir a absorção dos agentes co-
administrados.

25. 31-03-2025 25
Interacções Farmacocinéticas-
Distribuição
Dr. Helton Ferrão

26. 31-03-2025 26
Interacções Farmacocinéticas-
Distribuição
Dr. Helton Ferrão

27. 31-03-2025 27
Interacções Farmacocinéticas-
Distribuição
Dr. Helton Ferrão
Paciente 1: Fenitoína 100mg 1x/dia (antiepiléptico, 90%LA),
Omeprazol 20mg 1x/dia (protector gástrico, 95%LA), Diclofenaco
50mg 2x/dia (anti inflamatório, 99,5%LA). DX-Epilepsia

28. 31-03-2025 28
Interacção Farmacocinética-
Biotransformação
Dr. Helton Ferrão

29. 31-03-2025 29
Interacção Farmacocinética- Excreção/
Eliminação
Dr. Helton Ferrão
• Após estarem suficientemente hidrossolúveis, as drogas ficam
compatíveis com a excreção renal, principal via de eliminação dos
fármacos.
• Filtração glomerular: pequenas moléculas não ligadas a
proteínas.
• Secreção tubular: transporte da MP ao lúmen do filtrado renal.
-Competição pelo sistema de transporte.
-Bloqueio do sistema de transporte.
Ex: Probenecida bloqueia a secreção das penicilinas, de algumas
cefalosporinas, Salicilatos e sulfas bloqueiam a secreção do
metotrexato.

30. 31-03-2025 30
Interacção Farmacocinética- Excreção/
Eliminação
Dr. Helton Ferrão
Interferência na reabsorção tubular- através da modificação do
filtrado.
• Um fármaco que altere o PH urinário, pode interferir na
reabsorção e consequentemente na eliminação de outro fármaco.
Ex: Uso de antiácidos que alcalinizam a urina aumentam a excreção
de salicilatos e do fenobarbital.
Ex: A acidificação das urinas aumentam a eliminação de
anfetaminas, efedrina e nicotina.

31. 31-03-2025 31
Como reduzir o risco de interacções?
Dr. Helton Ferrão
• Atenção especial com fármacos com estreita janela terapêutica ou
que necessitem concentrações sanguíneas controladas.
Anticoagulantes, antidiabéticos, antiepilépticos,
anti-hipertensivos, antimicrobianos,
antineoplásicos, imunossupressores.

32. 31-03-2025 32
ESTUDO INDEPENDENTE
Dr. Helton Ferrão
o Interacção Fármaco-Alimento (sumo de toranja)

33. Bibliografias
o Farmacologia Clinica e Terapêutica de Fuchs 5ed
o Farmacologia Humana, Florez.
o Farmacologia Geral de Moron y Levis.
o E os artigos disponibilizados
31-03-2025 Dr. Helton Ferrão 33

34. 31-03-2025 34
Dr. Helton Ferrão