O documento apresenta o conceito de arquétipo, definindo-o formalmente segundo a norma ABNT ISO/TR 20514 e mostrando um exemplo de arquétipo em linguagem ADL. A adoção de arquétipos no Brasil ainda enfrenta desafios como ampliar a comunidade de autores e melhorar ferramentas para os profissionais de saúde.

1. Arquétipo
Vamos Entender o Termo
Fábio Nogueira de Lucena
fabio@inf.ufg.br

2. Essa apresentação
Artefato produzido no contexto do projeto de extensão “Arquétipo” (INF-
136) do Instituto de Informática (UFG).
Objetivo
Socializar, entre profissionais de saúde e aqueles da Tecnologia da
Informação (TI), o conceito de “arquétipo”.
Motivação
O conceito de arquétipo é fundamental para a compreensão da proposta
de troca de informação entre sistemas de informação em saúde conforme
padrões adotados pelo Brasil.

3. Vamos começar pela
definição “formal”

4. Quem poderia nos orientar?
ABNT ISO/TR 20514:2008
Informática em saúde — Registro eletrônico de saúde
— Definição, escopo e contexto
Por que é útil?
Relatório Técnico preparado para estabelecer um conjunto de categorias
e definições para Registros Eletrônicos em Saúde (RESs).

5. ABNT ISO/TR 20514:2008
Informática em saúde — Registro eletrônico de saúde
— Definição, escopo e contexto
Definições obtidas da norma:
Registro Eletrônico de Saúde (RES)
Registro Eletrônico de Saúde para a assistência integral (RES-AI)
Modelo lógico de informação
Interoperabilidade semântica
Definição descritiva e técnica de arquétipo

6. ABNT ISO/TR 20514:2008
Definição de “Registro Eletrônico de Saúde” (RES):
“Um repositório das informações a respeito do estado de saúde de um ou
mais indivíduos numa forma processável pelo computador.”
NOTA. A definição do RES para a Assistência Integral é considerada
como a principal definição de um Registro Eletrônico de Saúde (RES).

7. ABNT ISO/TR 20514:2008
Definição de “Registro Eletrônico de Saúde (RES) para a assistência
integral (RES-AI)”
“Repositório de informação relativo ao estado de saúde de um ou mais
indivíduos, em forma processável pelo computador, armazenada e transmitida
com segurança e acessível por múltiplos usuários autorizados, tendo um modelo
lógico de informação padronizado ou acordado que seja independente dos
sistemas de RES e cuja principal finalidade é apoiar a continuidade, eficiência e a
qualidade da assistência integral à saúde.”
NOTA. Contém informação retrospectiva, concorrente e prospectiva.
Sistema A
Sistema B
Sistema C
Sistema ...

8. ABNT ISO/TR 20514:2008
Definição de “modelo lógico de informação”:
“Modelo de informação que especifica as estruturas e relações entre as
informações, mas é independente de qualquer tecnologia particular ou
ambiente de implementação”
NOTA. Modelo lógico não inclui restrição tecnológica. Um modelo físico
de informação, por outro lado, inclui restrições tecnológicas.

9. ABNT ISO/TR 20514:2008
Definição de “interoperabilidade semântica”:
“Habilidade de a informação compartilhada entre sistemas ser entendida
em nível dos conceitos de domínio formalmente definidos”

10. ABNT ISO/TR 20514:2008
Definição descritiva de arquétipo:
“Modelo de um conceito clínico ou de outro domínio específico, que define
a estrutura e as regras de negócio do conceito”.
NOTA. Os arquétipos podem definir conceitos compostos simples como
“pressão sanguínea” ou “endereço”, ou conceitos compostos mais
complexos como “história familiar” ou “resultado de microbiologia”. Eles
não são usados para definir conceitos atômicos tais como termos
anatômicos. Arquétipos usam termos que podem ser derivados de
terminologias externas para identificar os componentes do arquétipo.

11. ABNT ISO/TR 20514:2008
Definição técnica de arquétipo:
“Expressão computável de um conceito em nível de domínio na forma de
declarações de restrições estruturadas, baseada em algum modelo de
informação de referência”.
NOTA 1. Arquétipos possuem uma correspondência um-para-um com
conceitos de domínio, os quais podem eles próprios possuir uma
complexidade interna.
NOTA 2. Todos os arquétipos possuem o mesmo formalismo, mas podem
ser parte de uma ontologia padronizada/compartilhada, ou somente ser
usados local ou regionalmente.

12. Por favor, onde posso
encontrar arquétipos?

13. Clinical Knowledge Manager (openehr.org/cmk)Repositóriodearquétipos
(modelosdeconhecimento)
Centenas de
arquétipos

14. Pode me mostrar um?

15. Sim, vou apresentar um deles...
Um dos menores arquétipos
disponíveis no CKM
Review
Composition

16. Mesmo o menor é “grande” para um slide...
archetype (adl_version=1.4)
openEHR-EHR-COMPOSITION.review.v1
concept
[at0000] -- Review
language
original_language = <[ISO_639-1::en]>
description
original_author = < ["name"] = <"Heather Leslie"> ["organisation"] = <"Ocean Informatics">[["email"] = <"heather.leslie@oceaninformatics.com">["date"] =
<"2012-12-11">>
details = <["en"] = <language = <[ISO_639-1::en]>
purpose = <"To record the details of a formal review of a subject's clinical situation or any specific aspect of their clinical care.">
use = <"Use to record the details of a formal review of a subject's clinical situation or any specific aspect of their clinical care. For example: use
to record Medicines reviews; or Case Coordinator reviews.">
keywords = <"review", "assessment", "medicine", "clinical", "case", "file">
misuse = <"">
copyright = <"© openEHR Foundation">
>
>
lifecycle_state = <"CommitteeDraft">
other_contributors = <>
other_details = <
["current_contact"] = <"Heather Leslie, Ocean Informatics, heather.leslie@oceaninformatics.com">
["MD5-CAM-1.0.1"] = <"2DC12B7D97D991644135FB1F47C6C102">
>
definition
COMPOSITION[at0000] matches { -- Review
category matches {
DV_CODED_TEXT matches {
defining_code matches {[openehr::433]}
}
}
}
ontology
term_definitions = <
["en"] = < items = <
["at0000"] = < text = <"Review">
description = <"Composition for the recording of the details of a formal review of a subject's clinical
situation or any specific aspect of their clinical care.">
É um prazer te conhecer, meu nome é
openEHR-EHR-COMPOSITION.review.v1

17. archetype (adl_version=1.4)
openEHR-EHR-COMPOSITION.review.v1
concept
[at0000] -- Review
language
original_language = <[ISO_639-1::en]>
description
original_author = < ["name"] = <"Heather Leslie"> ["organisation"] = <"Ocean Informatics">[["email"] =
<"heather.leslie@oceaninformatics.com">["date"] = <"2012-12-11">>
details = <["en"] = <language = <[ISO_639-1::en]>
purpose = <"To record the details of a formal review of a subject's clinical situation or any specific aspect of
their clinical care.">
use = <"Use to record the details of a formal review of a subject's clinical situation or any specific aspect of
their clinical care. For example: use to record Medicines reviews; or Case Coordinator reviews.">
keywords = <"review", "assessment", "medicine", "clinical", "case", "file">
misuse = <"">
copyright = <"© openEHR Foundation">
>
>
lifecycle_state = <"CommitteeDraft">
other_contributors = <>
other_details = <
["current_contact"] = <"Heather Leslie, Ocean Informatics, heather.leslie@oceaninformatics.com">
["MD5-CAM-1.0.1"] = <"2DC12B7D97D991644135FB1F47C6C102">
>
definition
COMPOSITION[at0000] matches { -- Review
category matches {
DV_CODED_TEXT matches {
defining_code matches {[openehr::433]}
}
}
}
ontology
term_definitions = <
["en"] = < items = <
["at0000"] = <
text = <"Review">
description = <"Composition for the recording of the
details of a formal review of a subject's clinical situation or any specific aspect of their clinical care.">
>>>>
Não há motivo para pânico!

18. Vamos por partes...
Arquétipo é um registro textual
(conforme o slide anterior)
Para registrar um arquétipo usa-se a linguagem
ADL
Archetype Definition Language
Nossa missão é “compreender” o conceito de
arquétipo, não é dominar a linguagem ADL.

19. Contudo, vou mostrar algumas partes
relevantes para a compreensão...
Todo arquétipo possui um identificador único
Início do nosso arquétipo de exemplo:
archetype (adl_version=1.4)
openEHR-EHR-COMPOSITION.review.v1
Versão da ADL utilizada
Identificador do arquétipo

20. Um arquétipo é proposto em uma língua de
origem...
Boa parte está escrita originalmente em inglês.
Isso NÃO restringe o uso do conceito registrado pelo arquétipo
language
original_language=<[ISO_639-1::en]>
Padrão de nomenclatura de
línguas

21. Quem criou o arquétipo?
Descrição do autor do arquétipo
description
original_author=<
[“name”] = <”Heater Leslie”>
[“organisation”] = <”Ocean Informatics”>
[“email”] = <”heather.leslie@oceaninformatics.com”>
[“date”] = <”2012-12-11”>
>

22. Finalidade do arquétipo?
Detalhes sobre o arquétipo
description
details = <
language=<[ISO_639-1::en]>
purpose=<”To record the details of a formal review of
a subject´s clinical situation or any specific
aspect of ther clinical care.”>
...
>

23. Qual informação é registrada pelo arquétipo?
Há uma seção específica para tal: definition
definition
COMPOSITION[at0000] matches { -- Review
category matches {
DV_CODED_TEXT matches {
defining_code matches {[openehr::443] }
}
}
}
Código que
indica evento
A compreensão desse “trecho” depende de outros conceitos vistos adiante.

24. Por que dar atenção
para arquétipo?

26. Ministério da Saúde - Portaria 2073/2011
Capítulo II, Seção 4.1:
“Para a definição do Registro Eletrônico em Saúde (RES) será utilizado o
modelo de referência OpenEHR, disponível em
http://www.openehr.org/home.html.”
Capítulo II, Seção 4.9:
“Para a interoperabilidade de modelos de conhecimento, incluindo
arquétipos, templates e metodologia de gestão, será utilizado o padrão
ISO 13606-2.”

27. Modelo de Referência (MR)
“É um modelo orientado a objetos usado para representar propriedades
de informação de um registro em saúde”. [EN13606]
Pacote de identificação descreve um modelo de referências e identificadores
para entidades de informação.
Imagem obtida de http://openehr.org/releases/RM/latest/docs/support/support.html

28. Modelo de Referência (MR)
Imagem obtida de http://openehr.org/releases/RM/latest/docs/ehr/ehr.html

29. Modelo de
Referência
Definem os tipos possíveis
de elementos que podem
ser empregados para
compor um arquétipo.
Ao lado, alguns tipos de
peças de Lego. Essas
peças são combinadas
para construir o que é de
interesse.

30. O saber se aprende com os mestres. A
sabedoria, só com o corriqueiro da vida.
Cora Coralina
O MR está para arquétipos assim como...

31. Se preferir...
o Modelo de
Referência é
uma espécie de
Tabela Periódica.

33. Modelo de Conhecimento (arquétipo)
“É uma combinação de entidades de um Modelo de Referência que
representa um dado conceito clínico como a medida de pressão
sanguínea ou o resultado de uma análise de laboratório.” [EN13606]
Trecho (excerto) do arquétipo de pressão sanguínea (blood pressure) (http://openehr.org/ckm)
Vermelho: entidades de
um Modelo de Referência
Azul: restrição sobre uma
entidade

34. Por que ainda não está
100% operacional no país?

35. Desafios para adoção de arquétipos
Ampliar a comunidade de autores, revisores e a adoção de arquétipos
para diferentes domínios.
Definir “boas práticas” para edição de arquétipos
Melhorar as ferramentas para suporte aos profissionais de saúde
Melhorar a conexão entre arquétipos e terminologias como SNOMED-
CT
Estabelecer processos para qualidade, governança e certificação de
arquétipos e repositórios
ISO EN 13606 Electronic Health Communication (EHRCOM):
The contribution of archetypes towards eHealth semantic interoperability
Dipak Kalra, 2009
Disponível em http://www.kith.no/upload/5414/EHRCOM-Archetypes-DipakKalra-20091126.pdf

36. Referências
[1] NEIRA, Ricardo, et al. Como incorporar conhecimento aos sistemas de
registro eletrônico em saúde?. Disponível em http://www.sbis.org.br/cbis11/arquivos/913.pdf. Acessado em 25-
01-2010
[2] BEALE, T. Archetype Object Model. Disponível em
http://www.openehr.org/svn/specification/TRUNK/publishing/architecture/am/aom1.4.pdf. Acessado em 07 de
abril de 2010.
[3] BEALE, T; HEARD, S. Archetype Definition Language ADL 1.4. Disponível em
http://www.openehr.org/svn/specification/TRUNK/publishing/architecture/am/adl1.4.pdf. Acessado em 07 de
abril de 2010.
[4] NARDON, Fabiane; FRANÇA, Tony; NAVES, Humberto. Construção de Aplicações em Saúde Baseadas em
Arquétipos. Disponível em http://www.sbis.org.br/cbis11/arquivos/947.pdf. Acessado em 25-01-2010
[5] BEALE, T; HEARD, S. Archetype Definitions and Principles. Disponível em
http://www.openehr.org/svn/specification/TRUNK/publishing/architecture/am/archetype_principles.pdf. Acessado
em 05 de maio de 2010.