1. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Internato na Atenção Primária à Saúde
Coordenação do Internato: Profa Rosimere Teixeira
Chefe: Prof. Cesar Favoreto
Vice: Prof. Daniel Puig
DMIFC/FCM/ UERJ
2023
2. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Objetivos:
Desenvolver conhecimento, habilidades e atitudes que propiciem ao interno, ao
final do rodízio, experiência de atuação em um cenário da APS.
Vivenciar a realidade de uma APS e sua relação com o SUS.
Refletir, sobre a importância de um atendimento realizado à luz das práticas da
Medicina de Família e Comunidade - MFC.
Avaliar as ferramentas da MFC;
Vivenciar as diferenças de abordagem em relação ao cenário de atendimento;
Participar como membro de uma equipe de saúde da família e vivenciar as
atribuições e responsabilidades do médico nas equipes
Compreender o significado e as implicações da responsabilidade sanitária e da
vigilância em saúde da equipe em relação a uma população adscrita.
3. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
O que observar?
Realidade de atendimento e necessidades da população da cidade em que vive e/ou
estuda.
Entender a fala, motivações e dificuldades na aderência a terapêutica;
Entrar em contato com práticas pouco realizáveis no HU:
Pontos positivos e dificuldades da APS;
Importância e dificuldades do trabalho em equipe;
Novos cenários de atendimento com necessidades e práticas diferentes da hospitalar
ou dos ambulatórios do HU;
Experimentar na prática a teoria apreendida no M1, M2 e M3;
4. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Atividades e carga horária:
O estágio é obrigatório com duração de 3 meses em uma unidade de Atenção
Primária.
Atividades ambulatorial, domiciliar e de educação em saúde.
Período: 17/JUL até 08/OUT/2023
Carga horária:
24h semanais, divididas em seis (6) turnos de 4h
Carga Horária Total = 288 hs
Relação interno/equipe SF:
Varia de quatro a cinco internos por unidade;
Todas as unidades disponibilizadas serão ocupadas a não ser que não hajam alunos,
após incluído um por unidade.
5. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Acolhimento do estudante será feito por um integrante da equipe. Na reunião de
equipe da semana, o estudante será apresentado à toda equipe.
Noções do serviço e do território (horários, como chegar, alimentação) serão
fornecidas na primeira semana.
Deverão trocar contatos como telefone e e-mail para comunicação adequada.
Pactuar horários e agenda semanal.
Comunicar previamente qualquer necessidade de falta.
Celular, smartphones ou ipads só poderão ser utilizados em espaços pactuados.
O estudante deverá se comunicar com todos os integrantes da equipe.
Vestuário: uso de MÁSCARA e jaleco em consultas e VISITA DOMICILIAR sempre que
necessário.
Contrato de convivência
6. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Equipe de Saúde da Família:
Agente Comunitário de Saúde
Enfermeiro
Técnico de Enfermagem
Médico
Auxiliar Administrativo
Agente de Vigilância em Saúde
Gerente Técnico
Quando ampliada, essa equipe conta ainda com:
Cirurgião Dentista
Auxiliar/Técnico em Saúde Bucal
7. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
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CMS Maria Augusta Estrela (MAE)
Rosimere Teixeira (3ªfeira – manhã) – 5521- 999578702 /rosijt@gmail.com
João Carlos Meiga- 5521-986641695
CMS Heitor Beltrão
Prof. Thaís Yamamoto - (5ªfeira - tarde) 5521-980507779 /tsyamamoto@gmail.com
Lucas – 5521-995687875
CF Odaléa Firmo Dutra
Profa Thaís Ferrão- (5ª feira manhã) 5521-972035859 / thaisferrao@yahoo.com.br
CF Ana Maria Conceição Santos Correia (VK)
Prof Cesar Favoreto (4ª feira– manhã)- 5521-997425243 / favoretoc@gmail.com
Marcio Henrique – 5521-999291834
CF Sergio Vieira de Mello
Prof. Nelson Robson (3ªfeira – manhã)- 5521-996482640 /nelcarmem@uol.com.br
Garcia Vergara– 5521-988658113 /conexaodrgarcia@yahoo.com.br
CMS Sales Netto
Profª. Marcele Bocater (2ªfeira – manhã ) – 5521- 988982608 /marcelepaiva@gmail.com
Mariane Aragão – 5521-991419570
CMS Hélio Pellegrino
Prof. Daniel Puig (4ªfeira – manhã) – 5521- 976298990 /danielsnpuig@gmail.com
Lourenço – 5521-991588864
8. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Atividades e frequência até final do estagio
ATIVIDADES Frequencia /semana 1 2 3 4 ...
Acolhimento com os ACS 1
Sala procedimentos + curativos 1
Imunização /Farmácia /Odontologia 1
Gestão (com a gerente) / Reunião Equipe 1
Interconsultas com profissionais do NASF 1
Prontuário Eletrônico 1
Participação em algum grupo educativo 1
Consultas individuais ou familiares 4/1
VD 2-4
Gestante baixo risco/Puericultura 2-4
Intervenções na comunidade, atividades em educação, avaliação
epidemiológicas e vigilância em saúde
1
9. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Avaliação:
Relatório quinzenal - Primeiro mês
Descrição das atividades desenvolvidas no primeiro mês do estágio + comentários + pontos
fortes e fracos do aprendizado.
Entrega do relatório um dia antes do encontro com o professor.
Apresentação de Seminário - Segundo mês
1 seminário por interno
Apresentação sobre Abordagem de Caso Clínico e Abordagem Familiar– 15 minutos
Apresentação de trabalho de “Integração teoria à prática” – Terceiro mês
Apresentação sobre Intervenções na comunidade, atividades em educação, avaliação
epidemiológicas, situação em saúde publica e vigilância em saúde vivenciada.
Texto em formato de artigo científico
10. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
RELATÓRIOS DE ACOMPANHAMENTO - SUGESTÕES
Primeiro relatório – o papel da APS no cuidado à população
1- Identifique o tipo e a quantidade das atividades realizadas no período
2- Destas atividades realizadas qual você destacaria? Descreva e justifique sua escolha.
3- Avalie sua compreensão sobre o papel da APS no cuidado de uma população adscrita, suas percepções
sobre o acesso, o processo de trabalho e o trabalho em equipe.
3.1- Qual sua percepção sobre o papel da CF na atenção aos moradores do território?
3.2- Como você descreveria o acesso e o fluxo dos usuários aos serviços ofertados pelas equipes?
3.3- Descreva sua percepção sobre o modo como a sua equipe se organiza para prestar a atenção integral à sua
população adscritas
Segundo relatório - o papel da APS no cuidado às famílias
1- Identifique o tipo e a quantidade das atividades realizadas no período
2- Das visitas domiciliares realizadas qual voce destacaria? Descreva a situação que vivenciou e os
problemas que foram abordados durante a VD? Qual foi sua participação na visita?
3- Qual sua percepção sobre o papel da VD no cuidado indivíduos e famílias?
4-Durante a VD ou em consultas na unidade de saúde você ou a equipe utilizou o familiograma e/ou o
ecomapa ou circulo familiar para para abordar e compreender melhor a estrutura e a dinâmica de uma
família? Qual seria o papel destas ferramentas?
5-Insira a imagem de um familiograma realizada em VD ou em consulta. Em seguida descreva como foi
realizá-lo.
11. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
RELATÓRIOS DE ACOMPANHAMENTO – links:
1- Primeiro relatório:
https://docs.google.com/forms/d/1cgHqtu_Q0HFvevtpjtPYmg9qh4JqUISThHI9iecwncM/viewform?ts=6356c9db&edit_requested=true
2- Segundo relatório:
https://docs.google.com/forms/d/1fs6HP5sYZ9ItP-KOOmNYz_Zl_nunozeEPmllZ3hha-Y/viewform?ts=6356c9fc&edit_requested=true
12. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Participação ativa nas CF / Cumprimento das atividades planejadas
Profissionalismo: avaliar assiduidade, pontualidade, relacionamento interpessoal,
interesse = 10 pontos
Conhecimento: avaliar conhecimento teórico em discussões, avaliações práticas ou
teóricas – Seminário 4 + Trabalho 6 = 10 pontos
Competências e habilidades: avaliar habilidades semióticas, raciocínio clínico,
execução de procedimentos – Relatórios= 5 cada, Total= 10 pontos
Preenchimento do relatório da avaliação do estágio via link:
https://goo.gl/forms/UHR8T6VHG22ikTzT2
Avaliação:
13. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Conteúdo Programático
• Atenção integral à saúde;
• Coordenação do cuidado;
• Promoção e prevenção: primária, secundária, terciária e quaternária;
• Tratamento e reabilitação das doenças referentes à APS;
• Treinamento nas ferramentas de abordagem familiar e comunitária;
• Aplicação do plano terapêutico singular;
• Intervenção familiar e comunitária;
• Medicina centrada na pessoa: raciocínio clínico;
• Visita domiciliar;
• Saúde escolar, creches, no trabalho etc
• Compreensão e aplicação do ciclo familiar e da vida;
• Utilização dos indicadores de morbimortalidade e agravos;
• Atenção à saúde nas diversas fases da vida e de gêneros
• Apresentação e domínio na utilização do prontuário familiar e individual;
• Desenvolver o trabalho em equipe e o cuidado de atendimento multiprofissional;
• Compreender e aplicar os princípios do sistema único de saúde;
• Vivenciar o gerenciamento/administração de uma unidade de saúde;
• Intervenções na comunidade
• Avaliação epidemiológica e buscas de soluções de intervenção a nível de saúde pública
• Vigilância em saúde
14. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Trabalho de “Integração Teoria à Prática”
Objetivo:
Apresentação de situação vivenciada durante o estágio com foco em
Intervenções na comunidade, atividades em educação, avaliação
epidemiológicas ou vigilância em saúde.
Texto escrito
Trabalho em grupo
Texto em formato de artigo científico com 3 a 6 páginas.
Incluir: Resumo, Introdução, Relato de experiência, Discussão, Conclusão e Referências
(no mínimo 5 referências).
15. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
Referências Bibliográficas:
1-Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção primária baseadas em evidências. 4° Ed.
Porto Alegre. Ed.Artmed, 2022.
2-Tratado de Medicina de família e Comunidade: princípios, formação e Prática. 2° Ed. Porto
Alegre. Ed.Artmed, 2019.
Leitura Complementar:
1- Instrumentos da Abordagem na prática do Médico de Família e Comunidade. In: Lopes JMC e cols. Manual da Oficina para Capacitar preceptores em Medicina
de Família e Comunidade. Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 2009.Florianopolis, 184p. Il. In:
http://www.sbmfc.org.br/media/file/manualoficina/manual_oficina.pdf.
2- Oliveira, FA; Pellanda, LC. A Consulta Ambulatorial. In: Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseada em evidências, cap. 13, 2013.
3- F. Marian Bishop e Robert E. Froelich TÉCNICAS DE ENTREVISTA. In: Robert E. Rakel: Tratado de Medicina de Família. Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro,
1997, 5 ª ed., Cap. 18, pp.263-270.
4- Kloetzel K. O Diagnóstico Clínico: Estratégias e Táticas. In: DUNCAN, B. B. et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências.
cap 12, 2013.
5- Acolhimento na Estratégia de Saúde da Família – PROMEF: Programa de Atualização em Medicina de Família e Comunidade. In:
http://www.secad.com.br/medicina/programa-de-atualizacao-em-medicina-de-familia-e-comunidade.
6- Brasil. Ministério da Saúde – Acolhimento e Classificação de Risco, 2009.
7- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização – Humaniza SUS: 2011 – Acolhimento e Classificação de
Risco –pág 75.
8- Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco – Ministério da Saúde, PNM.
9- Dohms M e cols. Relação Clínica na prática do médico de família e comunidade. In: Tratado de Medicina de Família e Comunidade Princípios, Formação e Prática.
Cap 17, 2019.
10- Lopes JMC e cols. Consulta e Abordagem Centrada na Pessoa. In: Tratado de Medicina de Família e Comunidade Princípios, Formação e Prática. Cap 15, 2019.
11- Kolling MG. Método Clínico Centrado na Pessoa. In: Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências. Cap 8, 2013.
12- Umpierre R e cols. Tomando decisões compartilhadas, colocando a pessoa no centro do cuidado. In: Tratado de Medicina de Família e Comunidade Princípios,
Formação e Prática. Cap 16, 2019.
16. DISCIPLINA DE MEDICINA INTEGRAL,
FAMILIAR E COMUNITÁRIA IV
"O bom médico trata a doença, mas o grande médico trata a
pessoa com a doença”
WILLIAM OSLER
“São cometidos mais erros na medicina por aqueles que não se
importam que por aqueles que não sabem”
Allen Greg, Médico de Família
Notas do Editor
Objetivos de Aprendizagem
Primário:
Vivenciar a realidade de uma APS e sua relação com o SUS,
Refletir, sobre a importância de um atendimento realizado à luz das práticas da Medicina de Família e Comunidade - MFC.
Secundários:
Avaliar as ferramentas da MFC;
Vivenciar as diferenças de abordagem em relação ao cenário de atendimento;
Participar como membro de uma equipe de saúde da família e vivenciar as atribuições e responsabilidades do médico nas equipes
Compreender o significado e as implicações da responsabilidade sanitária e da vigilância em saúde da equipe em relação a uma população adscrita.
O que é importante observar durante o estágio?
Ao final do estágio, o aluno deve acessar o seguinte link para responder ao relatório de avaliação: https://goo.gl/forms/UHR8T6VHG22ikTzT2.
Profissionalismo: avaliar assiduidade, pontualidade, relacionamento interpessoal, interesse
Conhecimento: avaliar conhecimento teórico em discussões, avaliações práticas ou teóricas
Competências e habilidades: avaliar habilidades semióticas, raciocínio clínico, execução de procedimentos
Pontuação 0-10 = média.
Primeiro Relatório:
A primeira parte deste relatório visa identificar as atividades realizadas e suas percepções sobre a experiências ao realizá-las
A segunda parte objetiva avaliar sua compreensão sobre o papel da APS no cuidado de uma população adscrita, suas percepções sobre o acesso, o processo de trabalho e o trabalho em equipe.
Segundo relatório: A primeira parte deste relatório visa identificar as atividades realizadas e suas percepções sobre a experiências ao realizá-las
A segunda parte objetiva avaliar sua compreensão sobre o papel da APS e da equipes de saúde no cuidado a famílias. Como são organizadas as Visitas Domiciliares e o uso de ferramentas da abordagem familiar para promover um cuidado integral à saúde
Além das VDs, educação em saúde e saúde escolar, creches e locais de trabalhos, uma interface mais próxima com os agentes de controle de zoonose e de endemias deve ser implementada.
Muitas dessas ações deverão ser desencadeadas pelo que se observar na demanda e dos casos observados na clínica, inclusive busca ativa. Para isso análise de demanda e problemas observados deverão fazer parte para o os objetivos, metas, planejamento das ações, responsabilização.