Este documento fornece informações sobre uma Análise Preliminar de Risco (APR) para um trabalho. Ele lista os equipamentos de proteção individual necessários, os tipos de trabalho envolvidos, como isolamento de área e trabalho em altura. Também fornece instruções sobre como isolar corretamente a área de trabalho, inspecionar ferramentas e equipamentos, e usar equipamentos de proteção individual.

1. Atividade:
Análise Preliminar
de Risco (APR)
( ) Capacete com jugular
( ) Óculos Ampla visão
( ) Óculos de Maçariqueiro
( ) Óculos contra impacto
( ) Trava Quedas
( ) Protetor auricular
( ) Protetor Facial
( ) Mangotes / Perneiras /
Avental / Blusão de Raspa
TIPO
( ) LOTO
( ) Espaço confinado
( ) Serviço em altura
( ) Movimentação de carga
( ) Trabalhos a quente
( ) Trabalhos a frio
( ) Isolamento de area
Isolar corretamente o local com correntes
e pedestais
Realizar LOTO, quando aplicável
Inspecionar todas as ferramentas e equipamentos
antes do uso
Manter e usar corretamente os epi’s específicos
para a tarefa
Somente iniciar a atividade na área após liberação
do trabalho
NOME LEGÍVEL ID / CHAPA FUNÇÃO ASSINATURA
( ) Liberar Serviço em altura
( ) Liberar Serviço a quente
( ) Liberar Espaço Confinado
( ) Liberar Isolamento de área
( ) “Realizar LOTO garantindo o estado
de energia zero“
( ) Plástico ( ) Metal ( ) Lixo Comum ( ) outros: ____________
( ) Papel ( ) Madeira ( ) Borracha ( ) outros: ____________
( ) Preencher PT
( ) Disponibilizar equipamentos de combate a incêndio
(próx. ao local)
( ) Realizar Medições de Espaço Confinado
( ) Informar os locais permitidos para trânsito de pessoas,
higiene pessoal, descanso, disposição de materiais,
equipamentos e resíduos, etc.
( ) Máquina de Solda
( ) Conjunto oxi - corte
( ) Lixadeira / Furadeira
( ) Ferramentas Pneumática
( ) Veículos e equip.
Ind. Móveis
( ) Compressor
( ) Plataformra Elevatória
( ) Andaimes
( ) Tifor / Talhas Manuais
( ) Cadeira Suspensa
PROGRAMAÇÃO DO TRABALHO:
Início: / / Hora: :
Término: / / Hora: :
ATENÇÃO: QUALQUER RISCO, ETAPA OU SITUAÇÃO NÃO PREVISTA NA APR, O TRABALHO DEVERÁ SER PARADO DE IMEDIATO E SOLICITADO AJUDA DA EQUIPE DE APROVAÇÃO.
COMUNICAÇÃO DE EMERGÊNCIA
TELEFONE DE EMERGÊNCIA:
99 - 9180 2031 / 99 - 9140
0066
99 - 9144 9530
Prorrogação
do serviço:
Data: / /
Hora: :
Nome:
Data: / /
Hora: :
Observação:
Nome:
Data: / /
Hora: :
Observação:
apr nº: /
PT nº:
aprovação:
Resp. Área:
Resp. Serviço:
Resp. Contratadas:
EMPRESA EXECUTANTE:
Horário de Trabalho:
( ) Administrativo (Das _____as _____ h) ( ) Feriado (Das _____as ____h)
( ) Fim de Semana (Das _____as _____ h) ( ) Hora Extra (Das ____as ____h)
( ) Revezamento em turno (Das 07h as 19h)
Área onde o serviço será realizado:
PARA EXECUÇÃO DA TAREFA, SERÁ NECESSÁRIO A CONSTRUÇÃO OU
INSTALAÇÃO DE DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA E EXISTE UM RESPONSÁVEL
TÉCNICO? (Ex.: Sustentação de laje, Andaimes especiais em balanço, balancin,
cabo guia, cadeira suspensa, etc. )
Sim ( ) Não ( )
Elaboradores:
SSMA - APR liberado por: ____________________________________________
Data: __________/___________/_________
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
MEDIDAS A SEREM ADOTADAS PELOS ENVOLVIDOS NA EXECUÇÃO DA TAREFA
MEDIDAS A SEREM ADOTADAS PELOS RESPONSÁVEIS PELA LIBERAÇÃO DO TRABALHO
EXECUTANTES DA TAREFA
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS APLICÁVEIS EQUIPAMENTOS A SEREM UTILIZADOS
AUDITORIA DURANTE A EXECUÇÃO DO TRABALHO
DISPOSIÇÃO DE RESÍDUOS
( ) Máscaras Autônoma
( ) Máscaras de solda
( ) Respirador descartável filtro: ________
( ) Cinto de Segurança tipo Paraquedista
( ) Calça e camisa de brim manga longa
( ) Calça e Camisa APTV
( ) Macacão de PVC QC
( ) Macacão de PVC SC
( ) Bota de PVC
( ) Bota com biqueira
( ) Bota com elástico lateral
( ) Bota com solado isolante
( ) Bota com proteção metatársica
( ) Roupa Nomex
( ) Luvas Raspa
( ) Luvas Algodão
( ) Luvas PVC
( ) Luvas Látex
( ) Bota alta tensão
( ) Luva alta tensão
( ) Capuz
( ) Luvas Vaqueta
( ) outros: ___________
( ) outros: ___________
( ) Pá / Enxada / Picareta / Alavanca
( ) Estropos / Cintas
( ) Outros: Ferramentas Manuais, Chaves
( ) Equipamento / Ferramenta de uso
em alta tensão
( ) Escada tipo Cavalete
( ) Escada Simples
( ) Outro: _______________________________
( ) Outro: _______________________________
( ) Manuseio de produtos químicos
( ) Escavação / perfuração
( ) Outro:_____________________
( ) Outro: _____________________
( ) Outro: _____________________
( ) Outro: _____________________
Conhecer os meios de comunicação de emergência
Comunicar ao responsável da área operacional
qualquer incidente
Cumprir as normas e procedimentos de segurança
Não operar, ligar/desligar qualquer equipamento
operacional nãoespecificado nesta APR (Válvulas,
Botoeiras, Chaves Elétricas, etc)
Manter prática de housekeeping
Participar do DDS
Participar da Divulgação da APR
Check list dos equipamentos / ferramentas
Outros: __________________________________
19 07 17 8 00
28 07 17 17 00
08 17
08 17
Comissionamento alarme de incêndio, Clarificação / Captação Igor A. B. Grapeggia
Sala elétrica PTA Pluvial / Subestação Captação
COMPUTADOR
Igor Antonio Baron Grapeggia Tec. Automação

2. ETAPA DA ATIVIDADE (PASSO A PASSO DE COMO FAZER) RISCOS IDENTIFICADOS EM CADA ETAPA MEDIDAS PREVENTIVAS
apr nº: /
PT nº:
DETALHAMENTO DA ATIVIDADE E ANÁLISE DE RISCO
Comissionamento sistema de monitoramento
e alarme de incêndio.
-dado material nos equipamentos a serem
testados.
-Risco de queda
-choque elétrico
Identificar o local, usar os EPIs adequados
ter atenção redobrada em trabalhos em nível
superior no caso de acima de 2mt fazer uso de
cinto de segurança,
- Somente pessoal treinado e autorizado
deverá realizar teste conforme NR-10 fazendo
uso dos EPI´s conforme norma
Testes do sistema de alarmes acionamento das sirenes de alarme comunicar à operação quando for realizar os
testes das sirenes
Instalação do disjuntor de alimentação do
painel do sistema de alarmes de incêndio
Choque elétrico -Verificar tensão aplicada, realizar o
desligamento do equipamento para efetuar as
ligações
- Fazer uso dos EPI´s conforme solicitado em
NR-10
- Realizar LOTO conforme procedimento ENEVA