O documento discute os benefícios do ácido acetilsalicílico na prevenção de doenças, incluindo sua capacidade de prevenir acidentes cardiovasculares e pré-eclâmpsia em gestantes. Também analisa seu uso na prevenção primária e secundária de doenças, com benefícios modestos na redução de ataques cardíacos não fatais e mortes por doenças cardiovasculares, apesar de riscos aumentados de sangramento.

1. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO E SEU POTENCIAL NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Caroline Reis Gonçalves
12º Período - Medicina
Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes
Jornada Acadêmica de Medicina - 2013

2. CONFLITO DE INTERESSES: Nenhum conflito.

3. ORIGEM
Filipêndula
Spiraea ulmaria
Salgueiro
Salix alba sp
Hademenos, 2005

4. HISTÓRIA
Imagens Sumérias
Propaganda de Aspirina

5. FARMACOLOGIA
O AAS funciona como um inativador da ciclooxigenase (COX), a primeira enzima da via dos prostanoides.
Impede a produção plaquetária de tromboxano A2
Induz a produção de agentes antiinflamatórios.

6. CONHECENDO AS INDICAÇÕES
Você se depara com um paciente em uso de AAS:
Ele realmente deveria estar fazendo uso desta medicação?

7. AAS E PREVENÇÃO
Ácido Acetilsalicílico
Prevenção Primária
Prevenção Secundária
Em investigação

8. PREVENÇÃO PRIMÁRIA: PRÉ-ECLÂMPSIA
Baixo risco de PE
• Não usar AAS em baixas doses
Moderado a alto risco de PE
•Indicado AAS em baixas doses.

9. PREVENÇÃO PRIMÁRIA: DOENÇA CARDIOVASCULAR
ACCP (2012)
Todas as pessoas >50 anos
ADA (2010)
Diabetes+ Risco de DCV > 10% + fator de risco (Mulheres>60 anos, Homens>50 anos)
USPTSF (2009)
Mulheres 55-79 anos
Homens 45-79 anos

10. USPSTF (2007) Dados inconsistentes
PREVENÇÃO PRIMÁRIA: CÂNCER COLORRETAL

11. PREVENÇÃO PRIMÁRIA
Nove ensaios clínicos randomizados
102.621 participantes
ARCH INTERN MED/ VOL 172 (NO. 3), FEB 13, 2012

12. CONCLUSÕES DO ESTUDO
Benefícios modestos na ↓ de IAM não fatal (20%) e total de mortes por DCV(10%).
Mortalidade por câncer não atingiu significância estatística.
Risco aumentado de sangramento clinicamente relevante.

13. PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
AAS
•Doença Arterial Coronariana
•Aterosclerose de carótida ou vertebral e passado de AVE -AIT
•CRVM (por um ano)
•Doença aterosclerótica dos membros inferiores
AAS + Antagonista do receptor P2Y12
•Após Síndrome Coronariana Aguda
• Após Cateterismo + Angioplastia
AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease:. Circulation Nov, 2011 vol. 124no. 22 2458-2473

14. ENFIM...
Fogoros, 2013.
Benefício do uso crônico da medicação
Risco de Sangramento Gastrointestinal

15. "A VIDA É CURTA, A ARTE É LONGA, A OPORTUNIDADE FUGAZ, A EXPERIÊNCIA ENGANOSA E O JULGAMENTO DIFÍCIL.“ - HIPÓCRATES -
Ilha de Cós, Grécia.

16. REFERÊNCIAS
George Hademenos. Aspirin: history and applications; Cross-curricular instructional strategies, ideas, and applications for teaching about aspirin in the science classroom.The Science Teacher. 72.8 Nov. 2005 p30.
Analgésico-Antipiréticos, Agentes Antiinflamatórios e Fármacos Utilizados no Tratamento da Gota. L Jackson Roberts II e Jason D. Morrow IN: As Bases Farmacológicas da Terapêutica -12ª Ed. - Laurence L., Ph.D. Brunton, Björn C. Knollman, Bruce A. Chabner
Hipócrates, Aforismos, I,1 Apud SOUZA, A. Tavares, Curso de História da Medicina, Lisboa: Fund.Calouste Gulbenkian, 1981, p.56
Editorials: Controversies in Family Medicine Appropriate Aspirin Use for Primary Prevention of Cardiovascular Disease W. FRED MISER, MDAm Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1380-1386.
Aspirin To Prevent Heart Attacks And Strokes By Richard N.Fogoros Disponível em : http://heartdisease.about.com/od/othertreatmentsforcad/a/aspirin_cad.htm
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2012; DOI:10.1001/archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin for primary prevention of cardiovascular disease in people with diabetes. Circulation 2010; DOI:10.1161/CIR.0b013e3181e3b133.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2009; 150:405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primary and secondary prevention of cardiovascular disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141:e637S.
Rothwell et al., Effect of daily aspirin on long-term risk of death due to cancer: analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2011 Jan 1;377(9759):31-41. Epub 2010 Dec 6.
Phyllis August, Prevention of preeclampsia Set 9, 2013. Uptodate. Disponível em:
http://www.uptodate.com/contents/prevention-of- preeclampsia?detectedLanguage=en&source=search_result&translation=aspirin+preeclampsia&search=aspirin+preeclampsia&selectedTitle=1~150&provider=noProvider

17. REFERÊNCIAS DAS IMAGENS
Mão e aspirina. http://resources2.news.com.au/images/2012/03/14/1226299/408538- aspirin.gif
Filipêndula http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/2f/Filipendula_ulmaria_- _angervaks.jpg/400px-Filipendula_ulmaria_-_angervaks.jpg
Salgueiro. http://farm1.staticflickr.com/44/121339577_e2b17b9475_o.jpg
Propaganda de Aspirina. http://www.adclassix.com/images/47bayeraspirin.jpg
Estátua Suméria. http://1.bp.blogspot.com/_HnXWCopqYZ4/TC2Ka6GWihI/AAAAAAAAAG4/_e8RLcjifH0/ s200/estatua+sumeria.jpg
Médica. http://ak1.picdn.net/shutterstock/videos/3446948/preview/stock-footage- medical-doctor-negative-shrug-and-doubt-shrugging-young-woman-medical- professional-in-uniform.jpg
Aspirina. http://www.cuidebemdasuapele.com.br/wp- content/uploads/2013/03/aspirina.jpg
Gestante. http://www.academiaunique.com.br/wp- content/uploads/2013/03/pragramasGestante.jpg
Seshasai http://www.gatescambridge.org/uploads/Kondapally%20Seshasai2(1).jpg
Coração http://www.hwia.com.au/images/photos/health-promotion-industry.jpg
Gota de sangue. http://mypcos.info/1/wp-content/uploads/2012/03/Blood-drop.jpg
Ilha de Cós. RITA CARMO MARTINS http://i.olhares.com/data/big/183/1832451.jpg