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Redalyc
                                   Sistema de Información Científica
Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal




           Lopes, Jaqueline;Rouze Lira, Mônica;Andrade Abdala, Gina;Sarkis Oliveira, Alberto
                                                 Manoel
           O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de
                                pacientes pós-acidente vascular encefálico
                            Saúde Coletiva, Vol. 7, Núm. 37, 2010, pp. 9-14
                                             Editorial Bolina
                                                  Brasil

                    Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=84212110003




                                                                  Saúde Coletiva
                                                                  ISSN (Versión impresa): 1806-3365
                                                                  editorial@saudecoletiva.com.br
                                                                  Editorial Bolina
                                                                  Brasil




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terapia e espiritualidade
   Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente
                                                                                                                                   vascular encefálico




O impacto da reabilitação aquática
associada à oração no desempenho
funcional de pacientes pós-acidente
vascular encefálico
Esse artigo analisa as repercussões da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes
pós-acidente vascular encefálico (AVE). O estudo baseou-se em um ensaio clínico não randomizado realizado na Clínica Ad-
ventista da Bahia em 2008, com uma amostra de oito indivíduos acometidos por AVE. Foram divididos em dois grupos e sub-
metidos ao mesmo protocolo de tratamento, sendo que o grupo experimental participou de um momento de oração antes do
tratamento. Com relação ao desempenho funcional, o grupo experimental obteve melhores resultados (50% de ganho). No
quesito espiritualidade, observou-se que 100% da amostra gostariam que os profissionais de saúde orassem em seu favor.
Descritores: Prece, Acidente vascular encefálico, Piscina terapêutica.

This article analyzes the repercussions of the aquatic rehabilitation associated to the prayer on the functional performance
of patients who had a Cerebrovascular Accident. Clinical trial nonrandom sample occurred at the Adventist Clinic of Bahia/
Brazil, in 2008, with a sample of eight individuals. They had been divided in two groups and submitted the same protocol of
aquatic treatment, except for the experimental group who participated of a praying moment before the treatment. With regard
to the functional performance, the experimental group had better results (50%). In the spirituality issue, it was observed that
100% of the sample affirmed that they would like the health professionals could pray in their favor.
Descriptors: Prayer, Cerebrovascular accident, Aquatic rehabilitation.

Este artículo analiza las repercusiones de la rehabilitación acuática asociada a la oración, sobre el desempeño funcional de
pacientes post-accidente vascular encefálico (AVE). Se trata de un ensayo clínico no randomizado llevado a cabo en la Clínica
Adventista de la Bahia/Brasil, en 2008, con una muestra de ocho individuos a quienes les había acometido un AVE. Éstos se
distribuyeron en 2 grupos y sometidos al mismo protocolo de terapia, pero el grupo control participó en una oración antes de la
terapia. Cuanto al desempeño funcional, el grupo control obtuvo mejores resultados (50% más). En el quesito espiritualidad se
observó que 100% de la muestra gustaría que los profesionales de salud orasen en su favor.
Descriptores: Oración, Accidente vascular encefálico, Rehabilitación acuática.



                                                                             INTRODUÇÃO
      Jaqueline Lopes
      Fisioterapeuta Formada pela Faculdade Adventista da Bahia.             O  acidente vascular encefálico (AVE) é consequência de uma
                                                                                deficiência na irrigação sanguínea normal do cérebro,
                                                                             ocasionando lesão celular e danos às funções neurológicas.
      Mônica Rouze Lira                                                      Suas manifestações clínicas compreendem alterações no sistema
      Fisioterapeuta Formada pela Faculdade                                  sensitivo, motor, mental, perceptivo, cognitivo, e na linguagem,
      Adventista da Bahia.                                                   alterando o desempenho funcional.
                                                                                O tema escolhido se deve ao fato do AVE ser um evento
      Gina Andrade Abdala                                                    neurológico de importância considerável em termos de saúde
      Enfermeira. Mestre em Saúde Coletiva. Professora e                     pública, visto que, situa-se entre as quatro maiores causas de
      Coordenadora do curso de Enfermagem. Faculdade                         morte em muitos países. E, ao fato que os profissionais de saúde,
      Adventista da Bahia.                                                   geralmente, não levam em consideração a esfera espiritual do
      abdalagi@hotmail.com                                                   paciente, esquecendo que o ser humano é composto de corpo,
                                                                             mente e espírito. Assim, optou-se por associar a reabilitação
      Alberto Manoel Sarkis Oliveira                                         aquática à oração com o objetivo de tratar o paciente de forma
      Fisioterapeuta. Mestre em Cinesiologia. Professor de                   global.
      Cinesiologia. Faculdade Adventista da Bahia.                              As alterações funcionais do paciente pós-AVE necessitam de
                                                                             uma reabilitação que tenha como foco minimizar e melhorar
                                                                             a função. Portanto, a utilização da piscina terapêutica facilita
                                                                             a aplicação de várias intervenções fisioterápicas como
    Recebido: 30/04/2009                                                     alongamento, fortalecimento, treino de marcha, equilíbrio
    Aprovado: 18/12/2009                                                     e de resistência à fadiga, consequentemente, melhorando o


                                                  Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14                                                                 9
terapia e espiritualidade
Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente
vascular encefálico




desempenho funcional.                                               uma melhor regulação da frequência cardíaca, além de promover
    O paciente neurológico além de disfunções físicas, apresenta uma sensação de bem-estar.
também fragilidade emocional podendo levar a depressão.                Segundo Cousins5, a capacidade do corpo de assimilar
Assim, a espiritualidade é um fator relevante para o ser humano os valores espirituais e o desejo de viver são fatores
diante de suas debilidades físicas, emocionais e sociais. A oração preponderantes na reabilitação da saúde. Desta forma,
ocupa um espaço central no aspecto da espiritualidade, podendo indivíduos que possuem estimulação da fé aumentam sua
ser um colaborador durante a terapêutica.                           recuperação física e possuem um melhor estado emocional.
    A busca do conhecimento sobre a relação entre as práticas de “Por outro lado, as áreas encefálicas ligadas ao comportamento
religião e a saúde, como a oração, meditação e sacrifícios, tanto emocional também controlam o sistema nervoso autônomo,
no aspecto físico como mental, já ocorre desde períodos muito o que é fácil de entender, tendo em vista a importância da
distantes. Essa junção possui suas raízes histórico-culturais muito participação desse sistema na expressão das emoções6”.
antigas, existentes na época dos mitos gregos, rituais indígenas Então, pode-se afirmar que a saúde física está intimamente
e nos relatos bíblicos, os quais influenciaram e continuam relacionada à saúde mental e que, quando os fatores orgânicos
influenciando nos tempos atuais1.                                   e psicológicos não estão equilibrados surgem os transtornos
    As palavras prece e oração são sinônimas,                                           somáticos ou psicossomáticos, que são
e significam pedidos, súplicas, votos e                                                 alterações orgânicas provenientes de
desejos expressos a um ser superior que              "O PACIENTE NEUROLÓGICO,           distúrbios psíquicos.
transcende o espaço material. Porém, essa
ação envolve o indivíduo que pede ou                     ALÉM DE DISFUNÇÕES             ESTUDOS SOBRE ORAÇÃO E SAÚDE FÍSICA
que recebe. Portanto, as duas formas mais           FÍSICAS, APRESENTA TAMBÉM           Um dos pioneiros no estudo da influência
utilizadas de prece são: a intercessão e a                                              da oração no processo de reabilitação da
petição. Durante a oração intercessória,               FRAGILIDADE EMOCIONAL            saúde foi o Dr. Randolph Byrd, em 1988,
o indivíduo pede em favor de alguém,               PODENDO LEVAR A DEPRESSÃO.           com o trabalho intitulado “contribuições
podendo ser tanto na presença do recebedor                                              da oração intercessória em pacientes
da oração quanto na sua ausência. Já na
                                                     ASSIM, A ESPIRITUALIDADE É         internados na unidade de terapia coro-
petição, o próprio indivíduo fala com o ser          UM FATOR RELEVANTE PARA            nariana”, sendo caracterizado como um
que considera superior2. O presente estudo                                              estudo duplo cego a fim de avaliar os
utilizou-se da oração intercessória, visto que
                                                      O SER HUMANO DIANTE DE            efeitos da oração intercessória. Teve como
o terapeuta intercedia pelo paciente, por sua         SUAS DEBILIDADES FÍSICAS,         amostra 393 pacientes internados em
saúde e pelo tratamento que seria realizado            EMOCIONAIS E SOCIAIS. A          unidades de terapia coronariana, os quais
em seguida.                                                                             foram divididos em dois grupos de forma
    Embora a oração tenha sido usada                  ORAÇÃO OCUPA UM ESPAÇO            aleatória (com prece e sem prece). Esse
nos processos de cura por séculos, só                  CENTRAL NO ASPECTO DA            estudo teve como resultado menor índice
recentemente ela tem recebido atenção                                                   de complicação nos pacientes do grupo
do meio científico3. Por muito tempo, a              ESPIRITUALIDADE, PODENDO           com oração, pois estes desenvolveram
ciência e a religião têm se desenvolvido                SER UM COLABORADOR              menos insuficiência cardíaca congestiva e
separadamente, e ainda hoje, há certa                                                   pneumonia, necessitaram de menos suporte
resistência por parte dos cientistas em                DURANTE A TERAPÊUTICA"           ventilatório e tratamento com antibióticos
aceitar o que não podem provar por seus                                                 e diuréticos. Porém, não houve diferença
meios metodológicos.                                                                    na mortalidade entre os grupos, nem na
                                                                    duração da permanência na unidade de terapia intensiva ou
MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS DA ORAÇÃO                              no hospital. Esse trabalho mostra a influência que a oração
A relação da oração com a ativação cerebral e seus efeitos intercessória tem sobre a saúde humana.
fisiológicos no organismo foi comprovada através de exames de          Um estudo de longo seguimento foi realizado por Strawbridge
neuroimagem, sendo possível observar que, durante processos de et al7, para avaliar a taxa de mortalidade entre praticantes
oração e meditação, regiões do encéfalo, denominadas “centro regulares de atividades religiosas. Foram incluídos 6928
da fé”, são mais vascularizadas. O “centro da fé” localiza-se indivíduos com idade entre 16 e 94 anos e acompanhados por
no sistema límbico (sistema nervoso central-SNC), próximo 28 anos. Os autores concluíram que os praticantes regulares
às regiões que regulam as defesas do organismo. Quando o de atividades religiosas tiveram menores taxas de mortalidade
sistema límbico é ativado durante a oração ou meditação, e durante o seguimento, muitos interromperam o tabagismo,
substâncias neuroendócrinas são liberadas e áreas hipotalâmicas adotaram atividade física regular, aumentaram suporte social e
adjacentes são estimuladas, fortalecendo o sistema imunológico mantiveram seu estado matrimonial.
e, consequentemente, prevenindo doenças4. Assim, durante a             Em um estudo realizado, nos Estados Unidos, com pacientes
oração, substâncias neuroendócrinas são liberadas na corrente hospitalizados, 77% deles relataram que gostariam que os
sanguínea, fortalecendo o sistema de defesa do corpo, auxiliando médicos considerassem suas necessidades especiais, 37%
o processo de reabilitação do paciente de forma mais eficaz, gostariam que os médicos discutissem mais vezes essas ne-
proporcionando-lhe um melhor estado físico, contribuindo para cessidades e 48% apreciariam que o médico orasse com eles
                                                                    se houvesse possibilidade8.


10                                                Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14
terapia e espiritualidade
   Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente
                                                                                                                                   vascular encefálico




   No Brasil, dados apresentados pelo Ministério da Saúde                   OBJETIVOS
mostraram que 87.338 indivíduos morreram de comprometimento                 Analisar as repercussões da reabilitação aquática associada à
vascular em 2002. Foi uma das principais causas de incapacidades            oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente
em idosos. Nos últimos anos vem crescendo o número de casos                 vascular encefálico e avaliar associação entre a oração e o
de AVE em indivíduos jovens, gerando um impacto ainda maior                 desempenho funcional da velocidade da marcha e o teste de
sobre a economia9.                                                          subida e descida de escada.
   O tratamento fisioterapêutico do paciente pós AVE deve
enfatizar a melhora do controle motor, incentivando padrões                 METODOLOGIA
de movimentos seletivos, ou seja, combinações de movimentos                 Caracteriza-se por ensaio clínico não randomizado realizado
que permitam a realização de atividades funcionais. Portanto,               na Clínica Escola da Faculdade Adventista da Bahia, situada na
a inibição da atividade indesejada e do esforço excessivo é                 cidade de Cachoeira, no estado da Bahia. Compreendendo o
fundamental para o sucesso do paciente10.                                   período de 07/04/08 à 11/06/08. Foram selecionados de forma
   A flutuação pode trazer auxílio ao paciente pós-AVE porque é             aleatória simples oito indivíduos acometidos por AVE, os quais
muito mais fácil equilibrar-se na água do que em solo, devido ao            foram divididos em dois grupos de quatro indivíduos, sendo
alívio do peso, e assim, o paciente consegue desenvolver aquelas            um grupo controle e o outro grupo experimental. Os critérios
atividades que antes seriam impossíveis11. Segundo Schanzer e               de inclusão dos participantes foram possuir idade superior a
Queiroz12, durante os exercícios, a resistência imposta pela                18 anos, ambos os sexo, período de pós – AVE maior que seis
pressão hidrostática e viscosidade pode estimular o fuso                    meses, serem capazes de deambular com ou sem dispositivos
neuromuscular, o que favorece a propriocepção do segmento que               auxiliares, sem presença de déficit de compreensão, afasia
está sendo movimentado além de favorecer a formação de inputs               ou alguma morbidade importante que limite a realização das
sensoriais necessários para a formatação adequada do esquema                atividades aquáticas Os critérios de exclusão foram indivíduos
corporal. O método Bad Ragaz compreende alguns padrões que                  que apresentassem incontinência urinária ou fecal, hidrofobia,
são baseados no FNP (facilitação neuromuscular proprioceptiva)              incapacidade de deambulação mesmo com dispositivo auxiliar,
e têm como objetivo o uso de exercícios e técnicas de facilitação           presença de limitação de compreensão, afasia e indivíduos que
neuromuscular destinados a diminuir os déficits sensitivos-                 obtiverem quatro faltas no período da pesquisa.
motores e promover recuperação motora e consequentemente,                      Antes da execução da pesquisa, o projeto foi submetido ao
melhora do desempenho funcional.                                            Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos, localizado no


                                                  Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14                                                                11
terapia e espiritualidade
Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente
vascular encefálico




     Figura 1 - Momento de aquecimento - Rotação              Umphred14 relata que nos Estados Unidos a ocorrência do AVE
     longitudinal. Cachoeira, 2008.                           é mais frequente nos homens. 62,5% (cinco) dos pacientes
                                                              apresentavam hemiparesia direita, e 37,5% (três) hemiparesia
                                                              esquerda. O trabalho de Franzoi e Kagohara13 apresentou
                                                              semelhança em proporção da prevalência de hemiplegia direita
                                                              de 53% e 37% de hemiplegia esquerda, estes resultados sugerem
                                                              a predominância de lesões no hemisfério cerebral esquerdo.
                                                                 Na tabela 1, segue a caracterização da amostra apresentando
                                                              a idade, sexo, tempo de lesão, hemiparesia e raça dos pacientes
                                                              pesquisados.
                                                                 Com relação aos resultados apresentados no formulário
                                                              sobre espiritualidade dos pesquisados verificou-se que no
                                                              grupo controle 100% dos pacientes (4) classificaram-se como
                                                              religiosos, já no grupo experimental 75% eram religiosos (3) e
                                                              25% classificou-se como nem religioso nem espiritual, ou seja,
                                                              ateu. Esses dados confirmam os relatos feitos por Goldstein e
                                                              Neri15 de que os idosos são mais religiosos do que os jovens e,
                                                              a fé aumenta à medida que as pessoas vão envelhecendo. Com
                                                              relação às denominações religiosas, a religião católica foi a mais
campus das Faculdades Adventistas da Bahia, onde recebeu comum (37,5%) entre os oito pacientes estudados. Esses dados
aprovação no dia 21/03/08, parecer n° 015/2008.               estão de acordo com o estudo sobre as religiões no Brasil de
   A amostra (n=8) foi dividida em dois grupos (por sorteio): Brandão16 no qual afirma que o Catolicismo é a religião mais
grupo controle (n=4) e grupo experimental (n=4), porém, difundida no país.
devido à intercorrências, a amostra que concluiu o estudo        Todos os sujeitos da amostra estudada afirmaram que
foi n=4, grupo controle=2 e grupo experimental=2. O grupo gostariam que os profissionais da área de saúde lhes ajudassem
experimental participava de um momento                                             espiritualmente com oração. Esse dado é
de oração que antecipava a terapia                                                 de extrema importância, pois revela a real
realizada pelo terapeuta.                                                          necessidade dos pacientes neurológicos,
   A intervenção foi realizada na piscina da     "MUITOS TÊM PESQUISADO            o apoio espiritual que muitas vezes é
Clínica Escola das Faculdades Adventistas                                          negligenciado pelos profissionais da
da Bahia no setor de hidroterapia, no             SOBRE A INFLUÊNCIA DA            saúde. E esse dado superou os encontrados
período de abril e junho de 2008. Foram          ESPIRITUALIDADE SOBRE A           nos Estados Unidos, visto que 77% dos
realizadas duas sessões por semana,                                                pacientes hospitalizados relataram que
totalizando 17 sessões. Sendo que, após 10
                                                SAÚDE FÍSICA. NO ENTANTO,          gostariam que os profissionais da área de
sessões foi realizada a primeira reavaliação       NÃO SE PODE ESQUECER            saúde considerassem suas necessidades
e a reavaliação final foi realizada no último                                      especiais e 48% apreciariam que o médico
dia da pesquisa. O tratamento aquático foi
                                                  QUE A CIÊNCIA NÃO TEM,           orasse com eles se houvesse possibilidade8.
realizado na piscina terapêutica, com uma        POR ENQUANTO, TODAS AS               Os resultados da avaliação do desem-
temperatura de aproximadamente 34°C, e          RESPOSTAS. ELA É LIMITADA          penho funcional estão resumidos na tabela
duração de 50 minutos cada sessão, sendo                                           2. É possível verificar que tanto o grupo
distribuídos cinco minutos de aquecimentos,   PELO INTELECTO FINITO DO SER         controle quanto o grupo experimental
10 minutos de alongamento, 30 minutos           HUMANO E NÃO CONSEGUE              obtiveram melhoras em todos os parâmetros
de treinamento e cinco minutos de                                                  avaliados. Na tabela 2 verificou-se todas
relaxamento. Nos primeiros cinco minutos           EXPLICAR FENÔMENOS              as variáveis empregadas na avaliação do
era realizado o aquecimento andando para          OU MANIFESTAÇÕES QUE             desempenho funcional, bem como, os
frente com e sem o auxílio de halteres. Após                                       resultados das três avaliações realizadas.
o aquecimento e alongamento era iniciado      TRANSCENDEM OS LIMITES DA            A última coluna da tabela mostra, em
o treinamento.                                  MENTE HUMANA, COMO É O             porcentagem, a comparação da avaliação
                                                                                   inicial com a avaliação final, facilitando,
RESULTADOS
                                                     CASO DA ORAÇÃO"               portanto, a visualização dos resultados.
A idade dos pacientes variou entre 21 a                                               No teste Time Up and Go, apresentou
73 anos, com idade média de 52 anos,                                               os valores iniciais no grupo controle de
sendo quatro(50%) do sexo feminino e quatro (50%) do sexo 21,40 segundos e após a intervenção na avaliação final de 16,21
masculino. A média do tempo de lesão da amostra foi três segundos, obtendo um ganho em porcentagem de 24%. E o
anos. Um estudo realizado por Franzoi e Kagohara13, com 87 grupo experimental apresentou inicialmente 25,72 segundos e no
pacientes hemiplégicos apresentou idade média de 54 anos, final 21,09 segundos, tendo um ganho de 18% mostrando que o
com predomínio do sexo masculino e tempo médio de lesão grupo controle obteve um ganho razoável em relação ao grupo
de 33 meses, bem próximo dos valores obtidos nesta pesquisa. experimental. Tanto o grupo controle como o grupo experimental
                                                              obtiveram melhora em seus movimentos e equilíbrio, contribuindo


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terapia e espiritualidade
   Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente
                                                                                                                                   vascular encefálico




   Tabela 1 - Caracterização da amostra. Cachoeira, 2008

    Nº                    Idade              Sexo                  Tempo de lesão                    Hemiparesia                    Raça
    GC 1                    52                F                       5 anos                           Direita                     Parda
    GC 2                    24                F                       4 anos                           Direita                     Negra
    GC 3                    66                M                       2 anos                           Direita                     Parda
    GC 4                    61                F                       8 anos                          Esquerda                     Negra
    GE 1                    73                M                       2 anos                          Esquerda                     Parda
    GE 2                    60                F                       5 anos                           Direita                     Parda
    GE 3                    21                M                       2 anos                          Esquerda                     Parda
    GE 4                    61                M                       2 anos                           Direita                     Branca
    Média                   52                                        3 anos




   Tabela 2 - Avaliação de desempenho funcional. Cachoeira, 2008.

    Teste                Grupo                AV1                        AV2                              AV3                         %
    TUG                   GC                 21,40                      18,80                            16,21                      24%
    TUG                   GE                 25,72                      22,14                            21,09                      18%
    VM                    GC                  0,69                       0,66                             0,75                       8%
    VM                    GE                  0,44                       0,46                             0,51                      15%
    SDE                    GC                 20                        18,92                            19,22                      3,9%
    SDE                    GE                24,19                      22,39                            22,28                      7,9%
    FIM                    GC                11,5                         12                              12,5                      8,7%
    FIM                    GE                 12                         12,5                             12,5                      4,1%




para um melhor desempenho funcional. Segundo Berg e Norman17,               se que, o grupo controle com apenas 10 sessões não teria um
valores entre 10 a 20 segundos estão dentro dos padrões de                  ganho satisfatório, mas sim um declínio do seu valor inicial,
normalidade para idosos frágeis ou indivíduos com incapacidade              sugerindo que dez sessões são insuficientes no ganho de
e valores acima de 20 segundos são indicativos de mobilidade                velocidade da marcha. Já o grupo experimental teve um valor
funcional comprometida. Portanto o grupo controle obteve no                 inicial na AV1 de 0,44 m/s e na metade de tratamento AV2 de
início um grau acima de 20 segundos classificando como tendo                0,46 m/s e AV3, ou seja, no final do tratamento 0,51 m/s, esse
uma mobilidade comprometida, porém após a terapia aquática                  grupo foi mais progressivo em seus ganhos durante a velocidade
ele passou a classificar-se dentro dos limites da normalidade               da marcha. Em relação à avaliação inicial, o grupo controle
para pessoas com uma incapacidade como o AVE. O grupo                       progrediu 8% e o grupo experimental 15%. A pesquisa atual,
experimental iniciou com maior debilidade (25,72), e finalizou              como se pode observar obteve melhores resultados em relação
com a classificação de mobilidade ainda pouco comprometida,                 à velocidade de marcha quando comparado a estudos em que
porém, progrediu bastante, pois iniciou com um tempo de 25,72               o tratamento é baseado apenas em fortalecimento muscular
segundos e finalizou com 21,09 segundos.                                    (fortalecimento isocinético dos flexores e extensores do joelho),
   A velocidade da marcha foi outro parâmetro usado para                    como é o caso do estudo de Sharp e Brower19, os quais obtiveram
quantificar o desempenho funcional dos pacientes. Essa                      melhora de apenas 5,8% na velocidade da marcha de pacientes
medida é imprescindível, pois está relacionada à qualidade da               hemiparéticos. Uma hipótese para tal fato seria o protocolo de
marcha, independência funcional e capacidade de realização                  tratamento empregado, visto que o presente estudo utilizou o
de atividades sociais e funcionais. Junqueira, Ribeiro, Scianni18,          meio aquático como facilitador da reabilitação, proporcionando
em um estudo que avaliou os efeitos do fortalecimento muscular              ganho de força muscular e diminuição da espasticidade devido
e sua relação com atividade funcional e a espasticidade em                  aos efeitos fisiológicos da água.
indivíduos hemiparéticos relatam que, a velocidade da marcha                   Como a velocidade da marcha, a habilidade para subir e descer
é um dos indicadores da melhora na capacidade funcional, pois               escadas é uma medida importante da capacidade funcional,
com marcha mais veloz, o paciente se torna menos dependente                 sendo sensível para detectar ganhos funcionais relacionados à
e mais apto a realizar as tarefas do dia-a-dia, como, por exemplo,          reabilitação de hemiparéticos crônicos20.
atravessar uma rua.                                                            No presente estudo, o grupo controle obteve na avaliação
   No presente estudo a velocidade da marcha foi quantificada               inicial 20 segundos para subir e descer seis degraus, e 19,22
no grupo controle inicialmente em 0,69 m/s, tendo uma                       segundos na avaliação final, correspondendo a uma melhora de
diminuição nesse ganho na metade do tratamento para 0,66 m/s                3,9%. Já o grupo experimental, na avaliação inicial apresentou
e progredindo para 0,75 m/s ao final do tratamento. Observou-               24,19 segundos e após o tratamento obteve uma redução do


                                                     Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14                                                             13
terapia e espiritualidade
 Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente
 vascular encefálico




tempo para 22,28 segundos, com melhora de 7,9%.                        da água o paciente fortalece sua musculatura, diminui a espasticidade,
    O escore obtido pelo grupo controle na avaliação inicial da mantém a mobilidade, promove relaxamento e alongamento
locomoção independente funcional adaptada (FIM) foi de 11,5 muscular, itens esses indispensáveis para se obter uma marcha
e após o tratamento passou para 12,5. Já o grupo experimental adequada e um bom equilíbrio, proporcionando independência
na avaliação inicial apresentou escore de 12 e após o término funcional ao paciente. O tratamento proposto influenciou na saúde
do tratamento 12,5. Pode-se então verificar                                                   física, mental – através da redução da ansiedade
que nos dois grupos houve uma pequena                                                         e promoção de relaxamento – e espiritual,
alteração nos escores da FIM. Segundo                                                         visto que os pacientes do grupo experimental
Nemer et al21, a escala de medição da FIM                                                     atingiram maiores ganhos funcionais quando
mensura a evolução da locomoção em                       "AS PESSOAS COM ESSE                 comparado ao grupo controle.
relação à marcha e ao subir e descer escadas,          TIPO DE DISTÚRBIO PODEM                    Há, portanto, limitações neste estudo em
e é um importante instrumento para avaliar                                                    relação a um maior número de pacientes,
a recuperação da locomoção, em pacientes               SE BENEFICIAR ATRAVÉS DO               para que se chegue a uma análise de
neurológicos. Ou seja, pontuações mais               ASPECTO ESPIRITUAL, ONDE A               significância estatística mais aprofundada.
altas na FIM estão associados a resultados                                                    Porém, ao se estabelecer mais uma estratégia
bem sucedidos da terapia, proporcionando              ORAÇÃO IRÁ PROPORCIONAR                 de intervenção, o paciente pós AVE poderá
mais chances de alta para voltar para casa e          BENEFÍCIOS TANTO À SAÚDE                ser melhor atendido e ter um maior
retorno à comunidade10.                                                                       desempenho funcional em sua reabilitação.
                                                          FÍSICA COMO MENTAL,                     Muitos têm pesquisado sobre a influência
CONCLUSÃO                                                FAZENDO COM QUE ELES                 da espiritualidade sobre a saúde física. No
Após o AVE os pacientes realmente                                                             entanto, não se pode esquecer que a ciência
apresentam alterações sensitivas, cognitivas,
                                                          ENCAREM MELHOR AS                   não tem, por enquanto, todas as respostas.
mentais e principalmente motoras, dificul-            DIFICULDADES DA VIDA E DE               Ela é limitada pelo intelecto finito do ser
tando a realização das atividades de vida                                                     humano e não consegue explicar fenômenos
diária e predispondo ao isolamento social e
                                                       SUA DEBILIDADE, PODENDO                ou manifestações que transcendem os
à depressão.                                         SER UM FATOR DE AUXÍLIO NA               limites da mente humana, como é o caso
    Assim, as pessoas com esse tipo de                        RECUPERAÇÃO"                    da oração. Entretanto, esta pesquisa ajudou
distúrbio podem se beneficiar através                                                         a esclarecer algumas questões sobre o
do aspecto espiritual, onde a oração irá                                                      amplo assunto aqui abordado. E espera-
proporcionar benefícios tanto à saúde                                                         se que futuramente outros estudos sejam
física como mental, fazendo com que eles                                                      realizados sobre a influência da oração na
encarem melhor as dificuldades da vida e de sua debilidade, saúde humana; não para provar se Deus existe ou não, pois nem
podendo ser um fator de auxílio na recuperação dos pacientes           todos os fatos podem ser explicados pela metodologia científica,
    Verificou-se que ambos os grupos, controle e experimental, mas para compreender mais sobre essa fantástica máquina que
alcançaram resultados positivos em relação ao desempenho funcional. é o corpo humano.
Portanto, confirmou-se a hipótese que através das propriedades físicas



Referências
1. Botelho JB. Medicina e religião:         faith healing and prayer. J Fam Pract.       13. Franzoi AC, Kagohara NS. Corre-       AA. Efeitos do fortalecimento muscu-
conflito de competências. Manaus:           1994;39:349-52.                              lação do perfil de deambulação e ve-      lar e sua relação com atividade fun-
Metro Cúbico; 1991.                         9. Ferreira SM. Reabilitação nas lesões      locidade da marcha em um grupo de         cional e a espasticidade em indivídu-
2. Tosta C. A prece cura? Brasília Méd.     encefálicas adquiridas. In: Fernandes        pacientes hemiplégicos atendidos em       os hemiparéticos. Rev Bras Fisioter.
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4. Savioli R. Milagres que a medicina não   rapia avaliação e tratamento. 2 ed. São      15. Goldstein LL, Neri AL. Tudo bem,      Phys Med Rehabil. 1997;78:1231-6.
contou. 20 ed. São Paulo: Gaia; 2004.       Paulo: Manole; 2004.                         graças a Deus! Religiosidade e satisfa-   20. Salmela LFT. Assimetria e desem-
5. Cousins N. A força curadora da           11. Navarro AS. Reabilitação e terapia       ção na maturidade e na velhice. Ge-       penho funcional em hemiplégicos crô-
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6. Machado A. Neuroanatomia funcio-         encefálico. In: Jakaitis F. Reabilitação e   16. Bandão CR. Fronteira da fé: al-       mento em academia. Rev Bras Fisioter.
nal. 2 ed. São Paulo: Atheneu; 2002.        terapia aquática: aspectos clínicos e prá-   guns sistemas de sentido, crenças e       2005;9(2):227-33.
7. Strawbridge WJ. Frequent attendan-       ticos. São Paulo: Roca; 2007. p.191-210.     religiões no Brasil de hoje. Estud Av.    21. Nemer SN. Avaliação da escala de
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over 28 years. Am J Public Health.          rapia aquática aplicada à neurologia.        17. Berg K, Norman KE. Functional         funcional em pacientes com trauma-
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8. King DE, Bushwick B. Beliefs and         ALM. Fisioterapia aquática. Barueri:         Geriatr Med. 1996;12:705-23.              glasgow menor ou igual a oito. Fisioter
attitudes of hospital inpatients about      Manole; 2007. p. 206-40.                     18. Junqueira RT, Ribeiro AMB, Scianni    Bras. 2003;4(1):26-32.




14                                                          Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14

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  • 1. Redalyc Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Lopes, Jaqueline;Rouze Lira, Mônica;Andrade Abdala, Gina;Sarkis Oliveira, Alberto Manoel O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico Saúde Coletiva, Vol. 7, Núm. 37, 2010, pp. 9-14 Editorial Bolina Brasil Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=84212110003 Saúde Coletiva ISSN (Versión impresa): 1806-3365 editorial@saudecoletiva.com.br Editorial Bolina Brasil ¿Cómo citar? Número completo Más información del artículo Página de la revista www.redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
  • 2. terapia e espiritualidade Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico Esse artigo analisa as repercussões da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico (AVE). O estudo baseou-se em um ensaio clínico não randomizado realizado na Clínica Ad- ventista da Bahia em 2008, com uma amostra de oito indivíduos acometidos por AVE. Foram divididos em dois grupos e sub- metidos ao mesmo protocolo de tratamento, sendo que o grupo experimental participou de um momento de oração antes do tratamento. Com relação ao desempenho funcional, o grupo experimental obteve melhores resultados (50% de ganho). No quesito espiritualidade, observou-se que 100% da amostra gostariam que os profissionais de saúde orassem em seu favor. Descritores: Prece, Acidente vascular encefálico, Piscina terapêutica. This article analyzes the repercussions of the aquatic rehabilitation associated to the prayer on the functional performance of patients who had a Cerebrovascular Accident. Clinical trial nonrandom sample occurred at the Adventist Clinic of Bahia/ Brazil, in 2008, with a sample of eight individuals. They had been divided in two groups and submitted the same protocol of aquatic treatment, except for the experimental group who participated of a praying moment before the treatment. With regard to the functional performance, the experimental group had better results (50%). In the spirituality issue, it was observed that 100% of the sample affirmed that they would like the health professionals could pray in their favor. Descriptors: Prayer, Cerebrovascular accident, Aquatic rehabilitation. Este artículo analiza las repercusiones de la rehabilitación acuática asociada a la oración, sobre el desempeño funcional de pacientes post-accidente vascular encefálico (AVE). Se trata de un ensayo clínico no randomizado llevado a cabo en la Clínica Adventista de la Bahia/Brasil, en 2008, con una muestra de ocho individuos a quienes les había acometido un AVE. Éstos se distribuyeron en 2 grupos y sometidos al mismo protocolo de terapia, pero el grupo control participó en una oración antes de la terapia. Cuanto al desempeño funcional, el grupo control obtuvo mejores resultados (50% más). En el quesito espiritualidad se observó que 100% de la muestra gustaría que los profesionales de salud orasen en su favor. Descriptores: Oración, Accidente vascular encefálico, Rehabilitación acuática. INTRODUÇÃO Jaqueline Lopes Fisioterapeuta Formada pela Faculdade Adventista da Bahia. O acidente vascular encefálico (AVE) é consequência de uma deficiência na irrigação sanguínea normal do cérebro, ocasionando lesão celular e danos às funções neurológicas. Mônica Rouze Lira Suas manifestações clínicas compreendem alterações no sistema Fisioterapeuta Formada pela Faculdade sensitivo, motor, mental, perceptivo, cognitivo, e na linguagem, Adventista da Bahia. alterando o desempenho funcional. O tema escolhido se deve ao fato do AVE ser um evento Gina Andrade Abdala neurológico de importância considerável em termos de saúde Enfermeira. Mestre em Saúde Coletiva. Professora e pública, visto que, situa-se entre as quatro maiores causas de Coordenadora do curso de Enfermagem. Faculdade morte em muitos países. E, ao fato que os profissionais de saúde, Adventista da Bahia. geralmente, não levam em consideração a esfera espiritual do abdalagi@hotmail.com paciente, esquecendo que o ser humano é composto de corpo, mente e espírito. Assim, optou-se por associar a reabilitação Alberto Manoel Sarkis Oliveira aquática à oração com o objetivo de tratar o paciente de forma Fisioterapeuta. Mestre em Cinesiologia. Professor de global. Cinesiologia. Faculdade Adventista da Bahia. As alterações funcionais do paciente pós-AVE necessitam de uma reabilitação que tenha como foco minimizar e melhorar a função. Portanto, a utilização da piscina terapêutica facilita a aplicação de várias intervenções fisioterápicas como Recebido: 30/04/2009 alongamento, fortalecimento, treino de marcha, equilíbrio Aprovado: 18/12/2009 e de resistência à fadiga, consequentemente, melhorando o Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14 9
  • 3. terapia e espiritualidade Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico desempenho funcional. uma melhor regulação da frequência cardíaca, além de promover O paciente neurológico além de disfunções físicas, apresenta uma sensação de bem-estar. também fragilidade emocional podendo levar a depressão. Segundo Cousins5, a capacidade do corpo de assimilar Assim, a espiritualidade é um fator relevante para o ser humano os valores espirituais e o desejo de viver são fatores diante de suas debilidades físicas, emocionais e sociais. A oração preponderantes na reabilitação da saúde. Desta forma, ocupa um espaço central no aspecto da espiritualidade, podendo indivíduos que possuem estimulação da fé aumentam sua ser um colaborador durante a terapêutica. recuperação física e possuem um melhor estado emocional. A busca do conhecimento sobre a relação entre as práticas de “Por outro lado, as áreas encefálicas ligadas ao comportamento religião e a saúde, como a oração, meditação e sacrifícios, tanto emocional também controlam o sistema nervoso autônomo, no aspecto físico como mental, já ocorre desde períodos muito o que é fácil de entender, tendo em vista a importância da distantes. Essa junção possui suas raízes histórico-culturais muito participação desse sistema na expressão das emoções6”. antigas, existentes na época dos mitos gregos, rituais indígenas Então, pode-se afirmar que a saúde física está intimamente e nos relatos bíblicos, os quais influenciaram e continuam relacionada à saúde mental e que, quando os fatores orgânicos influenciando nos tempos atuais1. e psicológicos não estão equilibrados surgem os transtornos As palavras prece e oração são sinônimas, somáticos ou psicossomáticos, que são e significam pedidos, súplicas, votos e alterações orgânicas provenientes de desejos expressos a um ser superior que "O PACIENTE NEUROLÓGICO, distúrbios psíquicos. transcende o espaço material. Porém, essa ação envolve o indivíduo que pede ou ALÉM DE DISFUNÇÕES ESTUDOS SOBRE ORAÇÃO E SAÚDE FÍSICA que recebe. Portanto, as duas formas mais FÍSICAS, APRESENTA TAMBÉM Um dos pioneiros no estudo da influência utilizadas de prece são: a intercessão e a da oração no processo de reabilitação da petição. Durante a oração intercessória, FRAGILIDADE EMOCIONAL saúde foi o Dr. Randolph Byrd, em 1988, o indivíduo pede em favor de alguém, PODENDO LEVAR A DEPRESSÃO. com o trabalho intitulado “contribuições podendo ser tanto na presença do recebedor da oração intercessória em pacientes da oração quanto na sua ausência. Já na ASSIM, A ESPIRITUALIDADE É internados na unidade de terapia coro- petição, o próprio indivíduo fala com o ser UM FATOR RELEVANTE PARA nariana”, sendo caracterizado como um que considera superior2. O presente estudo estudo duplo cego a fim de avaliar os utilizou-se da oração intercessória, visto que O SER HUMANO DIANTE DE efeitos da oração intercessória. Teve como o terapeuta intercedia pelo paciente, por sua SUAS DEBILIDADES FÍSICAS, amostra 393 pacientes internados em saúde e pelo tratamento que seria realizado EMOCIONAIS E SOCIAIS. A unidades de terapia coronariana, os quais em seguida. foram divididos em dois grupos de forma Embora a oração tenha sido usada ORAÇÃO OCUPA UM ESPAÇO aleatória (com prece e sem prece). Esse nos processos de cura por séculos, só CENTRAL NO ASPECTO DA estudo teve como resultado menor índice recentemente ela tem recebido atenção de complicação nos pacientes do grupo do meio científico3. Por muito tempo, a ESPIRITUALIDADE, PODENDO com oração, pois estes desenvolveram ciência e a religião têm se desenvolvido SER UM COLABORADOR menos insuficiência cardíaca congestiva e separadamente, e ainda hoje, há certa pneumonia, necessitaram de menos suporte resistência por parte dos cientistas em DURANTE A TERAPÊUTICA" ventilatório e tratamento com antibióticos aceitar o que não podem provar por seus e diuréticos. Porém, não houve diferença meios metodológicos. na mortalidade entre os grupos, nem na duração da permanência na unidade de terapia intensiva ou MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS DA ORAÇÃO no hospital. Esse trabalho mostra a influência que a oração A relação da oração com a ativação cerebral e seus efeitos intercessória tem sobre a saúde humana. fisiológicos no organismo foi comprovada através de exames de Um estudo de longo seguimento foi realizado por Strawbridge neuroimagem, sendo possível observar que, durante processos de et al7, para avaliar a taxa de mortalidade entre praticantes oração e meditação, regiões do encéfalo, denominadas “centro regulares de atividades religiosas. Foram incluídos 6928 da fé”, são mais vascularizadas. O “centro da fé” localiza-se indivíduos com idade entre 16 e 94 anos e acompanhados por no sistema límbico (sistema nervoso central-SNC), próximo 28 anos. Os autores concluíram que os praticantes regulares às regiões que regulam as defesas do organismo. Quando o de atividades religiosas tiveram menores taxas de mortalidade sistema límbico é ativado durante a oração ou meditação, e durante o seguimento, muitos interromperam o tabagismo, substâncias neuroendócrinas são liberadas e áreas hipotalâmicas adotaram atividade física regular, aumentaram suporte social e adjacentes são estimuladas, fortalecendo o sistema imunológico mantiveram seu estado matrimonial. e, consequentemente, prevenindo doenças4. Assim, durante a Em um estudo realizado, nos Estados Unidos, com pacientes oração, substâncias neuroendócrinas são liberadas na corrente hospitalizados, 77% deles relataram que gostariam que os sanguínea, fortalecendo o sistema de defesa do corpo, auxiliando médicos considerassem suas necessidades especiais, 37% o processo de reabilitação do paciente de forma mais eficaz, gostariam que os médicos discutissem mais vezes essas ne- proporcionando-lhe um melhor estado físico, contribuindo para cessidades e 48% apreciariam que o médico orasse com eles se houvesse possibilidade8. 10 Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14
  • 4. terapia e espiritualidade Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico No Brasil, dados apresentados pelo Ministério da Saúde OBJETIVOS mostraram que 87.338 indivíduos morreram de comprometimento Analisar as repercussões da reabilitação aquática associada à vascular em 2002. Foi uma das principais causas de incapacidades oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente em idosos. Nos últimos anos vem crescendo o número de casos vascular encefálico e avaliar associação entre a oração e o de AVE em indivíduos jovens, gerando um impacto ainda maior desempenho funcional da velocidade da marcha e o teste de sobre a economia9. subida e descida de escada. O tratamento fisioterapêutico do paciente pós AVE deve enfatizar a melhora do controle motor, incentivando padrões METODOLOGIA de movimentos seletivos, ou seja, combinações de movimentos Caracteriza-se por ensaio clínico não randomizado realizado que permitam a realização de atividades funcionais. Portanto, na Clínica Escola da Faculdade Adventista da Bahia, situada na a inibição da atividade indesejada e do esforço excessivo é cidade de Cachoeira, no estado da Bahia. Compreendendo o fundamental para o sucesso do paciente10. período de 07/04/08 à 11/06/08. Foram selecionados de forma A flutuação pode trazer auxílio ao paciente pós-AVE porque é aleatória simples oito indivíduos acometidos por AVE, os quais muito mais fácil equilibrar-se na água do que em solo, devido ao foram divididos em dois grupos de quatro indivíduos, sendo alívio do peso, e assim, o paciente consegue desenvolver aquelas um grupo controle e o outro grupo experimental. Os critérios atividades que antes seriam impossíveis11. Segundo Schanzer e de inclusão dos participantes foram possuir idade superior a Queiroz12, durante os exercícios, a resistência imposta pela 18 anos, ambos os sexo, período de pós – AVE maior que seis pressão hidrostática e viscosidade pode estimular o fuso meses, serem capazes de deambular com ou sem dispositivos neuromuscular, o que favorece a propriocepção do segmento que auxiliares, sem presença de déficit de compreensão, afasia está sendo movimentado além de favorecer a formação de inputs ou alguma morbidade importante que limite a realização das sensoriais necessários para a formatação adequada do esquema atividades aquáticas Os critérios de exclusão foram indivíduos corporal. O método Bad Ragaz compreende alguns padrões que que apresentassem incontinência urinária ou fecal, hidrofobia, são baseados no FNP (facilitação neuromuscular proprioceptiva) incapacidade de deambulação mesmo com dispositivo auxiliar, e têm como objetivo o uso de exercícios e técnicas de facilitação presença de limitação de compreensão, afasia e indivíduos que neuromuscular destinados a diminuir os déficits sensitivos- obtiverem quatro faltas no período da pesquisa. motores e promover recuperação motora e consequentemente, Antes da execução da pesquisa, o projeto foi submetido ao melhora do desempenho funcional. Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos, localizado no Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14 11
  • 5. terapia e espiritualidade Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico Figura 1 - Momento de aquecimento - Rotação Umphred14 relata que nos Estados Unidos a ocorrência do AVE longitudinal. Cachoeira, 2008. é mais frequente nos homens. 62,5% (cinco) dos pacientes apresentavam hemiparesia direita, e 37,5% (três) hemiparesia esquerda. O trabalho de Franzoi e Kagohara13 apresentou semelhança em proporção da prevalência de hemiplegia direita de 53% e 37% de hemiplegia esquerda, estes resultados sugerem a predominância de lesões no hemisfério cerebral esquerdo. Na tabela 1, segue a caracterização da amostra apresentando a idade, sexo, tempo de lesão, hemiparesia e raça dos pacientes pesquisados. Com relação aos resultados apresentados no formulário sobre espiritualidade dos pesquisados verificou-se que no grupo controle 100% dos pacientes (4) classificaram-se como religiosos, já no grupo experimental 75% eram religiosos (3) e 25% classificou-se como nem religioso nem espiritual, ou seja, ateu. Esses dados confirmam os relatos feitos por Goldstein e Neri15 de que os idosos são mais religiosos do que os jovens e, a fé aumenta à medida que as pessoas vão envelhecendo. Com relação às denominações religiosas, a religião católica foi a mais campus das Faculdades Adventistas da Bahia, onde recebeu comum (37,5%) entre os oito pacientes estudados. Esses dados aprovação no dia 21/03/08, parecer n° 015/2008. estão de acordo com o estudo sobre as religiões no Brasil de A amostra (n=8) foi dividida em dois grupos (por sorteio): Brandão16 no qual afirma que o Catolicismo é a religião mais grupo controle (n=4) e grupo experimental (n=4), porém, difundida no país. devido à intercorrências, a amostra que concluiu o estudo Todos os sujeitos da amostra estudada afirmaram que foi n=4, grupo controle=2 e grupo experimental=2. O grupo gostariam que os profissionais da área de saúde lhes ajudassem experimental participava de um momento espiritualmente com oração. Esse dado é de oração que antecipava a terapia de extrema importância, pois revela a real realizada pelo terapeuta. necessidade dos pacientes neurológicos, A intervenção foi realizada na piscina da "MUITOS TÊM PESQUISADO o apoio espiritual que muitas vezes é Clínica Escola das Faculdades Adventistas negligenciado pelos profissionais da da Bahia no setor de hidroterapia, no SOBRE A INFLUÊNCIA DA saúde. E esse dado superou os encontrados período de abril e junho de 2008. Foram ESPIRITUALIDADE SOBRE A nos Estados Unidos, visto que 77% dos realizadas duas sessões por semana, pacientes hospitalizados relataram que totalizando 17 sessões. Sendo que, após 10 SAÚDE FÍSICA. NO ENTANTO, gostariam que os profissionais da área de sessões foi realizada a primeira reavaliação NÃO SE PODE ESQUECER saúde considerassem suas necessidades e a reavaliação final foi realizada no último especiais e 48% apreciariam que o médico dia da pesquisa. O tratamento aquático foi QUE A CIÊNCIA NÃO TEM, orasse com eles se houvesse possibilidade8. realizado na piscina terapêutica, com uma POR ENQUANTO, TODAS AS Os resultados da avaliação do desem- temperatura de aproximadamente 34°C, e RESPOSTAS. ELA É LIMITADA penho funcional estão resumidos na tabela duração de 50 minutos cada sessão, sendo 2. É possível verificar que tanto o grupo distribuídos cinco minutos de aquecimentos, PELO INTELECTO FINITO DO SER controle quanto o grupo experimental 10 minutos de alongamento, 30 minutos HUMANO E NÃO CONSEGUE obtiveram melhoras em todos os parâmetros de treinamento e cinco minutos de avaliados. Na tabela 2 verificou-se todas relaxamento. Nos primeiros cinco minutos EXPLICAR FENÔMENOS as variáveis empregadas na avaliação do era realizado o aquecimento andando para OU MANIFESTAÇÕES QUE desempenho funcional, bem como, os frente com e sem o auxílio de halteres. Após resultados das três avaliações realizadas. o aquecimento e alongamento era iniciado TRANSCENDEM OS LIMITES DA A última coluna da tabela mostra, em o treinamento. MENTE HUMANA, COMO É O porcentagem, a comparação da avaliação inicial com a avaliação final, facilitando, RESULTADOS CASO DA ORAÇÃO" portanto, a visualização dos resultados. A idade dos pacientes variou entre 21 a No teste Time Up and Go, apresentou 73 anos, com idade média de 52 anos, os valores iniciais no grupo controle de sendo quatro(50%) do sexo feminino e quatro (50%) do sexo 21,40 segundos e após a intervenção na avaliação final de 16,21 masculino. A média do tempo de lesão da amostra foi três segundos, obtendo um ganho em porcentagem de 24%. E o anos. Um estudo realizado por Franzoi e Kagohara13, com 87 grupo experimental apresentou inicialmente 25,72 segundos e no pacientes hemiplégicos apresentou idade média de 54 anos, final 21,09 segundos, tendo um ganho de 18% mostrando que o com predomínio do sexo masculino e tempo médio de lesão grupo controle obteve um ganho razoável em relação ao grupo de 33 meses, bem próximo dos valores obtidos nesta pesquisa. experimental. Tanto o grupo controle como o grupo experimental obtiveram melhora em seus movimentos e equilíbrio, contribuindo 12 Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14
  • 6. terapia e espiritualidade Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico Tabela 1 - Caracterização da amostra. Cachoeira, 2008 Nº Idade Sexo Tempo de lesão Hemiparesia Raça GC 1 52 F 5 anos Direita Parda GC 2 24 F 4 anos Direita Negra GC 3 66 M 2 anos Direita Parda GC 4 61 F 8 anos Esquerda Negra GE 1 73 M 2 anos Esquerda Parda GE 2 60 F 5 anos Direita Parda GE 3 21 M 2 anos Esquerda Parda GE 4 61 M 2 anos Direita Branca Média 52 3 anos Tabela 2 - Avaliação de desempenho funcional. Cachoeira, 2008. Teste Grupo AV1 AV2 AV3 % TUG GC 21,40 18,80 16,21 24% TUG GE 25,72 22,14 21,09 18% VM GC 0,69 0,66 0,75 8% VM GE 0,44 0,46 0,51 15% SDE GC 20 18,92 19,22 3,9% SDE GE 24,19 22,39 22,28 7,9% FIM GC 11,5 12 12,5 8,7% FIM GE 12 12,5 12,5 4,1% para um melhor desempenho funcional. Segundo Berg e Norman17, se que, o grupo controle com apenas 10 sessões não teria um valores entre 10 a 20 segundos estão dentro dos padrões de ganho satisfatório, mas sim um declínio do seu valor inicial, normalidade para idosos frágeis ou indivíduos com incapacidade sugerindo que dez sessões são insuficientes no ganho de e valores acima de 20 segundos são indicativos de mobilidade velocidade da marcha. Já o grupo experimental teve um valor funcional comprometida. Portanto o grupo controle obteve no inicial na AV1 de 0,44 m/s e na metade de tratamento AV2 de início um grau acima de 20 segundos classificando como tendo 0,46 m/s e AV3, ou seja, no final do tratamento 0,51 m/s, esse uma mobilidade comprometida, porém após a terapia aquática grupo foi mais progressivo em seus ganhos durante a velocidade ele passou a classificar-se dentro dos limites da normalidade da marcha. Em relação à avaliação inicial, o grupo controle para pessoas com uma incapacidade como o AVE. O grupo progrediu 8% e o grupo experimental 15%. A pesquisa atual, experimental iniciou com maior debilidade (25,72), e finalizou como se pode observar obteve melhores resultados em relação com a classificação de mobilidade ainda pouco comprometida, à velocidade de marcha quando comparado a estudos em que porém, progrediu bastante, pois iniciou com um tempo de 25,72 o tratamento é baseado apenas em fortalecimento muscular segundos e finalizou com 21,09 segundos. (fortalecimento isocinético dos flexores e extensores do joelho), A velocidade da marcha foi outro parâmetro usado para como é o caso do estudo de Sharp e Brower19, os quais obtiveram quantificar o desempenho funcional dos pacientes. Essa melhora de apenas 5,8% na velocidade da marcha de pacientes medida é imprescindível, pois está relacionada à qualidade da hemiparéticos. Uma hipótese para tal fato seria o protocolo de marcha, independência funcional e capacidade de realização tratamento empregado, visto que o presente estudo utilizou o de atividades sociais e funcionais. Junqueira, Ribeiro, Scianni18, meio aquático como facilitador da reabilitação, proporcionando em um estudo que avaliou os efeitos do fortalecimento muscular ganho de força muscular e diminuição da espasticidade devido e sua relação com atividade funcional e a espasticidade em aos efeitos fisiológicos da água. indivíduos hemiparéticos relatam que, a velocidade da marcha Como a velocidade da marcha, a habilidade para subir e descer é um dos indicadores da melhora na capacidade funcional, pois escadas é uma medida importante da capacidade funcional, com marcha mais veloz, o paciente se torna menos dependente sendo sensível para detectar ganhos funcionais relacionados à e mais apto a realizar as tarefas do dia-a-dia, como, por exemplo, reabilitação de hemiparéticos crônicos20. atravessar uma rua. No presente estudo, o grupo controle obteve na avaliação No presente estudo a velocidade da marcha foi quantificada inicial 20 segundos para subir e descer seis degraus, e 19,22 no grupo controle inicialmente em 0,69 m/s, tendo uma segundos na avaliação final, correspondendo a uma melhora de diminuição nesse ganho na metade do tratamento para 0,66 m/s 3,9%. Já o grupo experimental, na avaliação inicial apresentou e progredindo para 0,75 m/s ao final do tratamento. Observou- 24,19 segundos e após o tratamento obteve uma redução do Saúde Coletiva 2010;07 (37):09-14 13
  • 7. terapia e espiritualidade Lopes J, Lira MR, Abdala GA, Oliveira AMS. O impacto da reabilitação aquática associada à oração no desempenho funcional de pacientes pós-acidente vascular encefálico tempo para 22,28 segundos, com melhora de 7,9%. da água o paciente fortalece sua musculatura, diminui a espasticidade, O escore obtido pelo grupo controle na avaliação inicial da mantém a mobilidade, promove relaxamento e alongamento locomoção independente funcional adaptada (FIM) foi de 11,5 muscular, itens esses indispensáveis para se obter uma marcha e após o tratamento passou para 12,5. Já o grupo experimental adequada e um bom equilíbrio, proporcionando independência na avaliação inicial apresentou escore de 12 e após o término funcional ao paciente. O tratamento proposto influenciou na saúde do tratamento 12,5. Pode-se então verificar física, mental – através da redução da ansiedade que nos dois grupos houve uma pequena e promoção de relaxamento – e espiritual, alteração nos escores da FIM. Segundo visto que os pacientes do grupo experimental Nemer et al21, a escala de medição da FIM atingiram maiores ganhos funcionais quando mensura a evolução da locomoção em "AS PESSOAS COM ESSE comparado ao grupo controle. relação à marcha e ao subir e descer escadas, TIPO DE DISTÚRBIO PODEM Há, portanto, limitações neste estudo em e é um importante instrumento para avaliar relação a um maior número de pacientes, a recuperação da locomoção, em pacientes SE BENEFICIAR ATRAVÉS DO para que se chegue a uma análise de neurológicos. Ou seja, pontuações mais ASPECTO ESPIRITUAL, ONDE A significância estatística mais aprofundada. altas na FIM estão associados a resultados Porém, ao se estabelecer mais uma estratégia bem sucedidos da terapia, proporcionando ORAÇÃO IRÁ PROPORCIONAR de intervenção, o paciente pós AVE poderá mais chances de alta para voltar para casa e BENEFÍCIOS TANTO À SAÚDE ser melhor atendido e ter um maior retorno à comunidade10. desempenho funcional em sua reabilitação. FÍSICA COMO MENTAL, Muitos têm pesquisado sobre a influência CONCLUSÃO FAZENDO COM QUE ELES da espiritualidade sobre a saúde física. No Após o AVE os pacientes realmente entanto, não se pode esquecer que a ciência apresentam alterações sensitivas, cognitivas, ENCAREM MELHOR AS não tem, por enquanto, todas as respostas. mentais e principalmente motoras, dificul- DIFICULDADES DA VIDA E DE Ela é limitada pelo intelecto finito do ser tando a realização das atividades de vida humano e não consegue explicar fenômenos diária e predispondo ao isolamento social e SUA DEBILIDADE, PODENDO ou manifestações que transcendem os à depressão. SER UM FATOR DE AUXÍLIO NA limites da mente humana, como é o caso Assim, as pessoas com esse tipo de RECUPERAÇÃO" da oração. Entretanto, esta pesquisa ajudou distúrbio podem se beneficiar através a esclarecer algumas questões sobre o do aspecto espiritual, onde a oração irá amplo assunto aqui abordado. E espera- proporcionar benefícios tanto à saúde se que futuramente outros estudos sejam física como mental, fazendo com que eles realizados sobre a influência da oração na encarem melhor as dificuldades da vida e de sua debilidade, saúde humana; não para provar se Deus existe ou não, pois nem podendo ser um fator de auxílio na recuperação dos pacientes todos os fatos podem ser explicados pela metodologia científica, Verificou-se que ambos os grupos, controle e experimental, mas para compreender mais sobre essa fantástica máquina que alcançaram resultados positivos em relação ao desempenho funcional. é o corpo humano. Portanto, confirmou-se a hipótese que através das propriedades físicas Referências 1. Botelho JB. Medicina e religião: faith healing and prayer. J Fam Pract. 13. Franzoi AC, Kagohara NS. Corre- AA. Efeitos do fortalecimento muscu- conflito de competências. 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