O nervo patético é exclusivamente motor e enerva o músculo grande oblíquo do olho. Ele sai pela fenda esfenoidal do esfenoide e origina-se num nódulo inferior ao nódulo do nervo motor ocular comum, cruzando a linha média. O nervo dirige-se para fora e para a frente, contornando estruturas cerebelares e penetrando na parede lateral do seio cavernoso, atravessando a fenda esfenoidal e terminando sobre o grande oblíquo.

1. Sistema Nervoso IVº Par: N. Patético
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ou n. troclear
Generalidades
− Motor (exclusivamente)
− Sai pela Fenda Esfenoidal do esfenoide
− Enerva (unicamente) o músculo grande oblíquo do olho
Origem
− Origina-se num nódulo situado inferiormente e no prolongamento do nódulo do
nervo motor ocular comum.
− As suas fibras cruzam a linha média com as do lado oposto (na face posterior do
mesencéfalo) de cada lado do freio do véu de Vieussens (freio do véu medular
superior)
Trajecto
− Dirige-se para fora e para a frente, contornando os pedículos cerebelosos
superiores e depois o pedículo cerebral
− Penetra em seguida na parede lateral do seio cavernoso, atrás e para fora do motor
ocular comum.
− Atravessa a fenda esfenoidal superior, entrando na cavidade orbitaria
− Dirige-se para a frente e para dentro e termina sobre o grande obliquo.
Relações
− No seu trajecto em volta do pedúnculo cerebral, passa pela espessura do tecido
subaracnoideu
− Na parede lateral do seio cavernoso:
 Primeiro está por baixo do nervo oculomotor e por cima do oftálmico
 Na extremidade anterior do seio cavernoso, cruza externamente o motor
ocular comum e fica supero-externamente a este.
− Na fenda esfenoidal superior, o nervo patético localiza-se externamente ao anel
de Zinn e internamente ao nervo frontal.
− Na cavidade orbitaria dirige-se para a frente e para dentro, abaixo do tecto da
órbita, cruza a face superior do músculo elevador da pálpebra superior e penetra
no bordo superior do músculo grande oblíquo.

2. Sistema Nervoso IVº Par: N. Patético
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Anastomoses
− Recebe anastomoses do plexo simpático peri-carotídeo e do nervo recorrente d’
Arnold (ramo do nervo oftálmico).