Ficha de inscrição I Concurso Curta n'O Museu (2)

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museudecampos

Educação

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPOS DOS GOYTACAZES
SECRETARIA MUNICIPAL DE CULTURA
FUNDAÇÃO CULTURAL JORNALISTA OSWALDO LIMA
MUSEU HISTÓRICO DE CAMPOS DOS GOYTACAZES
Praça São Salvador, 40 Centro
CEP 28000.000 Tel.: (22) 27285058
Campos dos Goytacazes – RJ

Ficha de inscrição I Concurso CURTA nO MUSEU

Nome (caso haja mais de um autor, citá-lo): _____________________________
______________________________________________________________________

Pseudônimo: ______________________________________________________

RG: ______________________________ CPF: _________________________

Título do curta-metragem (documentário): ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Endereço: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Telefone: ________________________________________________________

Email: ___________________________________________________________

Autorizo a Fundação Cultural Jornalista Oswaldo Lima a utilizar meu curta-metragem
(documentário) no DVD I Concurso CURTA nO MUSEU.

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