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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPOS DOS GOYTACAZES
                    SECRETARIA MUNICIPAL DE CULTURA
              FUNDAÇÃO CULTURAL JORNALISTA OSWALDO LIMA
             MUSEU HISTÓRICO DE CAMPOS DOS GOYTACAZES
                        Praça São Salvador, 40 Centro
                    CEP 28000.000     Tel.: (22) 27285058
                          Campos dos Goytacazes – RJ




  Ficha de inscrição Jovens olhares sobre Campos dos Goytacazes histórico


      Nome do aluno (a): _____________________________________________________


      Nome do professor (a) responsável: ________________________________________


      Instituição: ____________________________________________________________


      Endereço da instituição:_________________________________________________


      Telefone da instituição: __________________________________________________


      Email da instituição: ____________________________________________________


      Data da inscrição: _______________________


      Assinatura do professor (a) responsável:


      __________________________________


      Autorizo a Fundação Cultural Jornalista Oswaldo Lima a utilizar as fotos no projeto
Jovens olhares sobre Campos dos Goytacazes histórico.


      __________________________________
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