24 premiomelofranco anexo i

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  1. 1. Ministério da Cultura Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional Prêmio Rodrigo Melo Franco de Andrade 2011    Anexo 1    FICHA DE INSCRIÇÃO 2011      CATEGORIA ESCOLHIDA      Promoção e Comunicação    Educação Patrimonial    Pesquisa e Inventário de Acervos          Preservação de Bens Móveis     Preservação de Bens Imóveis    Proteção do Patrimônio Natural e Arqueológico         Salvaguarda de Bens de Natureza Imaterial      DADOS SOBRE A CANDIDATURA      Pessoa física, instituição ou empresa proponente:  ___________________________________   __________________________________________________________________________      Nome para contato, em caso de empresa ou instituição:  ______________________________      1   
  2. 2. Ministério da Cultura Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional Prêmio Rodrigo Melo Franco de Andrade 2011        Endereço: _________________________________________________________________    Bairro: ___________________________________________________________________    Cidade: ___________________________________________________________________    UF: ____                                                                                              CEP:  _____________ ‐ ____    Telefone: (___) __________________________ celular: (___) ________________________    Fax: (___) ___________________.    Endereço eletrônico: ________________________________________________________      OBSERVAÇÕES   Anexar ao dossiê um resumo da ação, conforme previsto no inciso V.5 do edital.   Relacionar anexos, quando houver.      2   

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