Trabalhador

1. LOCAL PARA
INSERÇÃO
DE IMAGEM
SAÚDE MENTAL DO
TRABALHADOR:
COMO SE CUIDAR DURANTE
A PANDEMIA?
PSIQUIATRA: Carlos Gustavo Arribas

2. PACTO
PELA SAÚDE
OBJETIVOS
 DEFINIÇÕES
REDE DE CUIDADOS - RAPS
 CUIDADOS COM O EPI
 ESTRATÉGIAS PARA SE PROTEGER
 ORIENTAÇÕES FINAIS

3. PANDEMIA E O
TRABALHO

4. PANDEMIA E O TRABALHO
QUAL O TRABALHO FOI MAIS
AFETADO PELA COVID 19?
ESSENCIAL
OU
HOME OFFICE

5. PANDEMIA E O TRABALHO
QUAL O TRABALHO MAIS AFETADO
PELA COVID 19?
ESSENCIAL
OU
HOME OFFICE

6. PANDEMIA E O TRABALHO
QUAL O TRABALHO FOI MAIS
AFETADO PELA COVID 19?
ESSENCIAL

7. PANDEMIA E O TRABALHO
PANDEMIA AFETOU
MODO DE TRABALHO
DIREITOS TRABALHISTAS
ACÚMULO DE FUNÇÕES

8. PANDEMIA E O TRABALHO
 93% mudou sua rotina
 30% voltaram a uma
rotina igual à anterior
SENTIMENTO SEGURANÇA
 43% afirmam sentir-se
seguros
 39% se dizem mais ou
menos seguros
 18% inseguros
MODO DE
TRABALHO

9. PANDEMIA E O TRABALHO
 13.7% Violações
direitos trabalhistas
 23% perda TOTAL da
renda salarial
 17% perda PARCIAL
salarial
 77% MEDO de perder
trabalho
 77% reduziram seu
consumo de bens
DIREITOS
TRABALHISTAS
CONFEDERAÇÃO
NACIONAL DA INDUSTRIA
PESQUISA:
“Os brasileiros e o consumo no
pós-isolamento”

10. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
DEFINIÇÕES

11. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
DEFINIÇÕES
“ PESSOAS COM COVID-19 “
“casos de covid-19” ou “vítimas” ou “famílias de
covid-19” ou “adoentados” (NUNCA FALAR!)
“ PESSOAS ESTÃO EM TRATAMENTO, OU
ESTÃO SE RECUPERANDO”
“ E VOLTARÃO PARA SUAS FAMÍLIAS E
COMUNIDADES“

12. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
CONSIDERAÇÕES
“ As pessoas poderão desenvolver doença
mental pela Pandemia do Coronavírus
(PRIMEIRA VEZ) “
“ Os indivíduos com doença mental poderão
piorar do quadro devido a Pandemia
(RECIDIVA) “
“ A doença mental poderá ressurgir em pessoas
que já receberam alta (RECORRÊNCIA) “

13. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
DEFINIÇÕES
EPIDEMIOLOGIA
Trnstorno mental é a 3ª causa de
absenteísmo
 32% brasileiros ativos com Síndrome de
Burnout (ISMA-BR)
 1 : 9 profissionais tem exaustão física e
mental

14. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
DEFINIÇÕES
EPIDEMIOLOGIA
Brasil está atrás apenas do Japão no
Burnout
 94% se sentem incapacitados porém
trabalham
 Profissionais adoecem mais pelo trabalho do
que por problemas individuais

15. PACTO
PELA SAÚDE
Timely mental health care for the 2019 novel
coronavirus outbreak is urgently needed
XIANG et al 04/02/2020
“ Profissioanis de sáude têm MAIOR risco para
Infecção e DOENÇA MENTAL na PANDEMIA “
“ PROFISSIONAIS DE SAÚDE na linha de frente NÃO
recebem qualquer formação para cuidados em
saúde mental ”
Lancet Psychiatry

16. PACTO
PELA SAÚDE
Lancet Psychiatry
XIANG et al 04/02/2020
 SENTIMENTOS NA PANDEMIA:
 Casos Confirmados/Suspeitos: medo, culpa e
estigma
 Pessoas em Quarentena: tédio, solidão e raiva
 PROFISSIONAIS DE SAÚDE: sensação de perigo,
vulnerabilidade e incertezas

17. PACTO
PELA SAÚDE
Lancet Psychiatry
XIANG et al 04/02/2020
 TRANSTORNOS MENTAIS MAIS COMUNS:
• DEPRESSÃO (persistente)
• Transtornos ANSIOSOS (TEPT e Transt. Pânico)
• Transtornos PSICÓTICOS (delírios e alucinações)
• SUICÍDIO

18. PACTO
PELA SAÚDE
Online mental health services in China during
the COVID-19 outbreak
LIU et al 18/02/2020
 PREVALÊNCIA DE DOENÇAS MENTAIS:
 Sintomas de ESTRESSE: 73,4% (Escala IESR ≥ 9)
 DEPRESSÃO: 50,7% (escala PHQ-9, resultado ≥ 5)
 Transtornos ANSIOSOS: 44,7% (escala GAD-7 ≥ 5)
 Insônia: 36,1% (Insomnia Severity Index ≥ 8)
Lancet Psychiatry

19. PACTO
PELA SAÚDE
Int. J. Environ. Res. Public Health
WANG et al 06/03/2020
• Nível de ESTRESSE mod. a grave: 8.1%
• PREOCUPAÇÃO com familiares: 75.2%
• INTERNET principal fonte de informação: 93.5%
• Desejam INFORMAÇÕES atualizadas: ≥ 90%

20. PACTO
PELA SAÚDE
Int. J. Environ. Res. Public Health
WANG et al 06/03/2020
 FATORES DE RISCO:
 Sexo feminino
 Estudante ou Nível superior completo
 Sintomas físicos recorrentes
 Auto-avaliação ruim de seu estado de saúde
 Doença crônica presentes

21. PACTO
PELA SAÚDE
REDE DE CUIDADOS
Rede Atenção Psicossocial
RAPS

22. PACTO
PELA SAÚDE
A B C
Locais de
medidas
43
25
35
45
38
29
24 44
18
28 34
31
Serviçoes
de
Emergência
35%
Serviços
de
Psicologia
67%
Serviçoes
para
vulneráveis
>60%
CRISE GESTÃO DO CUIDADO
93% dos países
interromperam seus
serviçoes de saúde mental
30% da população sem acesso
aos medicamentos
75% INTERRUPÇÃO parcial dos
serviçoes SAÚDE MENTAL NA
ESCOLA E NO TRABALHO
70% adotaram a TeleMedicina e
TELETERAPIA SEM SUCESSO

23. PACTO
PELA SAÚDE
O QUE FAZER?
COMO FAZER?
ONDE FAZER?
CRISE EM SAÚDE MENTAL

24. PACTO
PELA SAÚDE
ACOLHER
REGISTRAR
ENCAMINHAR
O QUE FAZER?
CRISE EM SAÚDE MENTAL

25. PACTO
PELA SAÚDE
CUIDAR
DE VOCÊ
CUIDAR
do OUTRO
CUIDAR DO
TERRITÓRIO
CRISE EM SAÚDE MENTAL
COMO
FAZER
CUIDADO?

26. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
SAÚDE MENTAL: SERVIÇOS, INDIVÍDUOS E O
CORPO SOCIAL NA ÉPOCA DO CORONAVÍRUS
 INTERVENÇÕES NECESSÁRIAS:
 Cuidados + frequentes→ EVITAR Exarcebações
 Reinventar os cuidados em TelesSAÚDE MENTAL
 Garantir as necessidades básicas para grupos
mais vulneráveis (p.ex. População de RUA)
 Os serviços devem ser divulgados para quem não
tem acesso (p.ex. Idosos, moradores de rua)

27. PACTO
PELA SAÚDE
CRISE EM SAÚDE MENTAL
ONDE FAZER CUIDADO?

28. PACTO
PELA SAÚDE
SAÚDE
ASSISTÊNCIA
EDUCAÇÃO
JUSTIÇA
Esporte e Cultura
SEGURANÇA
REDE INTERSETORIAL DE CUIDADOS

29. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
12 GERÊNCIAIS REGIONAIS DE SAÚDE
REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE

30. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
REDE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

31. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
COMPONENTES DA RAPS
I- Atenção Básica em Saúde
II- Atenção Psicossocial Especializada
III- Atenção de Urgência e Emergência
IV-Atenção Residencial de Caráter Transitório
V- Atenção Hospitalar
VI- Estratégias de Desinstitucionalização
VII- Reabilitação Psicossocial

32. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
EQUIPAMENTOS DA RAPS
I- Unidades Básicas de Saúde
II- Núcleos de Apoio à Saúde da Família
III- Consultórios De/Na Rua
IV- Centros de Convivência
V- Centros de Atenção Psicossocial nas suas
diferentes modalidades

33. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
EQUIPAMENTOS DA RAPS
VI- Atenção de Urgência e Emergência
VII- Unidades de Acolhimento
VIII-Serviços de Atenção em Regime Residencial
IX- Leitos de Saúde Mental em Hospitais Gerais
X- Serviços Residenciais Terapêuticos

34. PACTO
PELA SAÚDE
A B C
Locais de
medidas
43
25
35
45
38
29
24 44
18
28 34
31
CAP
S
AD
III:
07
CA
PS
III:
09
CA
PS
AD
II:
11
CA
PS
II:
22
CA
PS
i:
12
CA
PS
I:
77
UAs
UNIDADES DE
ACOLHIMENTO
07
CR
CONSULTÓRIOS
DE/NA
RUA
14
RTs
RESIDÊNCIA
TERAPÊUTICA
101
CENTROS DE
ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL
126
CAPS
RAPS EM PERNAMBUCOe
117 LEITOS INTEGRAIS
HOSPITAL GERAL

35. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
CUIDADOS COM O EPI

36. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
COMO CUIDAR?
“ CUIDE de seu Equipamento de
Proteção Individual (EPI) “
“ Cuide de seu EPI INTERNO “
“ Cuide de seu BIOPSICOSSOCIAL ”

37. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
ESTRATÉGIAS PARA SI
PROTEGER

38. PACTO
PELA SAÚDE
ESTRATÉGIAS
CUIDAR DE VOCÊ
MENTE
CORPO
OUTROS CUIDADOS
CUIDAR DO SOCIAL
CUIDAR DO TRABALHO
CUIDAR DA COMUNIDADE

39. PACTO
PELA SAÚDE
ESTRATÉGIAS
CUIDAR DE VOCÊ
MENTE
CORPO

40. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
ALIMENTE DE SUA
MENTE
“ CUIDADO COM AS NOTÍCIAIS !!! Busque
os fatos científicos e os órgãos oficiais ”
(REDUZ SEU MEDO E ESTIGMA)
“ Assista e leia coisas engraçadas “
(SORRIR AUMENTA SEU SISTEMA IMUNE)
“ Pratique a SOLIDARIEDADE ao próximo“
(AUMENTA SEU BEM-ESTAR EMOCIONAL)

41. PACTO
PELA SAÚDE
UNIVERSIDADE DE STANFORD
 WILLIAM F. FRY (psiquiatra, EUA, década 1960)
- 20 seg de riso intenso duplicava a taxa
cardíaca
- Riso intenso reduz a chance infecções
respiratórias
- Riso aumenta as ENDORFINAS e reduz a DOR

42. PACTO
PELA SAÚDE
EXPERIMENTAL BIOLOGY
 Lee Berk (Univ. Loma Linda, Califórnia, EUA)
- Emoções e diferentes comportamentos têm
um forte impacto no nosso corpo
- A resposta do organismo ao riso repetitivo é
semelhante ao efeito do exercício repetitivo
- Hormônios estressores reduziram após
20min assistindo comédia

43. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
ALIMENTE DE SUA
MENTE
“ Estimule a GRATIDÃO dentro de você ”
(AJUDA A FOCAR NO PRESENTE)
“ Cuide de VOCÊ e PEÇA AJUDA “
(PREVENÇÃO SEMPRE É IMPORTANTE)
“ Elogie VOCÊ e os outros profissionais “
(MELHORA A AUTO-ESTIMA E A
SOLIDARIEDADE)

44. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
ALIMENTE SEU
CORPO
“ Faça PAUSAS e descanse entre turnos “
(AUMENTA SEU BEM-ESTAR FÍSICO)
“ Faça exercícios físicos toda semana ”
(AUMENTA SUA IMUNIDADE CONTRA AS
DOENÇAS VIRAIS E EMOCIONAIS)
“ Cuidado com a ALIMENTAÇÃO ”
(EVITE COMIDAS ARTIFICIAIS)

45. PACTO
PELA SAÚDE
ESTRATÉGIAS
OUTROS CUIDADOS
CUIDAR DO SOCIAL
CUIDAR DO TRABALHO
CUIDAR DA COMUNIDADE

46. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
ALIMENTE SEU
SOCIAL
“ Conecte-se com seus familiares e amigos “
(AUMENTA SEU BEM-ESTAR SOCIAL)
“ Adapta-se a diversidade funcional ”
(NOVAS HABILIDADES AJUDA A SUPERAR
PROBLEMAS FÍSICOS E MENTAIS)
“ Faça parte de uma rede de solidariedade”
(CRUCIAL PARA NOSSA SAÚDE MENTAL)

47. PACTO
PELA SAÚDE
TIMELY MENTAL HEALTH CARE FOR THE 2019 NOVEL
CORONAVIRUS OUTBREAK IS URGENTLY NEEDED
XIANG et al 04/02/2020
 METAS DE SAÚDE MENTAL NA PANDEMIA:
1. Implementação de avaliação da saúde mental
2. Apoio e tratamento das pessoas em
sofrimento mental
3. Desenvolvimento de serviços para o
atendimento
LANCET PSYCHIATRY

48. PACTO
PELA SAÚDE
ONLINE MENTAL HEALTH SERVICES IN CHINA
DURING THE COVID-19 OUTBREAK
LIU et al 18/02/2020
 PSICOEDUCAÇÃO A DISTÂNCIA:
Programs e aplicativos (p.ex. Wechat, TikTok)
 MÍDIA ELETRÔNICA:
Material gratuito sobre COVID-19 e Saúde mental
LANCET PSYCHIATRY

49. PACTO
PELA SAÚDE
ONLINE MENTAL HEALTH SERVICES IN CHINA
DURING THE COVID-19 OUTBREAK
LIU et al 18/02/2020
PUBLICAÇÕES CIENTÍFICA:
Artigos sobre prevenção e tratamento
 SERVIÇOS DE ACONSELHAMENTO ONLINE:
Profissionais 24h/dia todos os dias n
LANCET PSYCHIATRY

50. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
CUIDE DO SEU
TRABALHO
“ Faça RODÍZIO entre setores estressantes“
(REDUZ O ESTRESSE NO TRABALHO)
“ Profissionais MENOS experientes JUNTOS com
os MAIS experientes ”
(PROMOVE PROCEDIMENTOS MAIS SEGUROS)
“ Sistema de apoio e boas relações entre colegas”
(MELHORA O AMBIENTE DE TRABALHO)

51. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
CUIDE DA
COMUNIDADE
“ Gerencie a saúde mental de seu paciente “
(REDUZ A ANSIEDADE E A DEPRESSÃO)
“ Estimule o uso correto dos medicamentos”
(EVITA INTERRUPÇÕES E PIORA DA DOENÇA)
“ Ajude as crianças e idosos a se expressarem”
(MELHORA O MEDO E ANSIEDADE)
“ Repita as informações sempre que necessário “

52. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
ORIENTAÇÕES FINAIS

53. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
SE NADA DER CERTO...
• Rever a motivação do paciente
• Observar características de personalidade
• Buscar MAIS apoio da família do paciente
• Sugerir OUTRAS terapias
• Procurar detectar comorbidades
• E, o mais importante: NÃO DESANIMAR!!!
CUIDADOS INTEGRAIS
CRISE EM SAÚDE MENTAL

54. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
O QUE É NECESSÁRIO FAZER?
 É necessário dar sentido ao ISOLAMENTO
 Sair de visões individualistas
 Elevar o sentido de fazer parte de uma
COMUNIDADE
CAPS SEJAM AS PONTES DESTE ACESSO
ENCAMINHAMENTOS
CRISE EM SAÚDE MENTAL

55. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
ORIENTAÇÕES FINAIS
“ FIque ATENTO a seus SENTIMENTOS ”
“ RELAXE e faça ATIVIDADES PRAZEROSAS ”
“ Faça EXERCÍCIOS FÍSICOS regulares “
“ Faça ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL ”
“ DURMA BEM “
“ Pratique a SOLIDARIEDADE“

56. PACTO
PELA SAÚDE
PACTO
PELA SAÚDE
CONCLUSÃO
“ O sentido de um heroísmo coletivo, onde o
corpo social fragmentado e mediado que se
reconecta idealmente, ou talvez também
concretamente, em múltiplas formas de ajuda e
sobrevivência. E essa é a saúde mental de toda
uma sociedade, portanto, defendemos os
serviços que interpretam e intermediam esse
social, enquanto defendemos a nós mesmos “
Roberto Mezzine (Trieste, Itália, 17 março 2020)

57. PACTO
PELA SAÚDE
OBRIGADO
Carlos Gustavo Arribas
Psiquiatra e Assessor técnico da
Gerencia de Atenção a Saúde Mental Estadual
E-mail: gasam.saude@gmail.com
Telefone: 31840581 / 31840582

58. PACTO
PELA SAÚDE