Este estudo avaliou o efeito da instilação correta de colírios hipotensores em pacientes com glaucoma. Foram estudados 90 olhos de 49 pacientes antes e depois de serem ensinados a técnica correta de instilação. Após o ensino, 38,9% dos olhos tiveram redução significativa de 22,3% na pressão ocular média.

1. Efeito da instilação correta de colírios
hipotensores oculares em pacientes
portadores de glaucoma
• Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo
• Paulo Gelman Vaidergorn
• Roberto Freire Santiago Malta
• Marco Antonio Olyntho
• Marcelo Roco

2. Introdução
• O sucesso da terapêutica clínica anti-
glaucomatosa se fundamenta no uso correto
de drogas prescritas, na maior parte das
vezes, sob a forma de colírios.
• A maioria dos pacientes, entretanto, efetua
a instilação de modo
inadequado

3. Introdução
• Contato do frasco com a superfície ocular:
• estímulo ao piscar → maior fluxo ao canal
lacrimal → absorção sistêmica → efs.colats.
• =
• lacrimejamento reflexo →diluição da droga,
com menor concentração na câmara anterior

4. Introdução
• Zimmerman: Quando, após instilar o
colírio, olhos fechados por dois minutos:
• 1) redução em dois terços do fluxo ao canal
lacrimal
• 2) aumento em 50% da concentração da
droga na câmara anterior

5. Objetivo
• Verificar o efeito da instilação correta de
colírios hipotensores oculares no
comportamento pressórico de pacientes
portadores de glaucoma crônico.

6. Pacientes e Métodos
• Estudo prospectivo
• Foram incluídos pacientes portadores de
qualquer forma de glaucoma primário
crônico, que estivessem utilizando ao
menos um colírio hipotensor ocular há mais
de um mês.
• Excluídos aqueles aos quais já houvesse
sido explicada a técnica correta de
instilação.

7. Pacientes e Métodos
• Os pacientes eram submetidos à realização
de uma primeira mini-curva pressórica, que
constava de quatro medidas da pressão
intra-ocular, às 08, 11, 14 e 17 horas.
• Após o término da mesma, os pacientes
eram instruídos como proceder à correta
instilação dos colírios.

8. Pacientes e Métodos
• Uma segunda mini-curva pressórica era
realizada na semana seguinte.
• Cada paciente era orientado a permanecer
em uso da mesma medicação hipotensora
ocular que utilizava quando da realização
da primeira mini-curva.
• Uma vez coletados os dados das duas mini-
curvas, comparou-se as médias pressóricas
nelas obtidas.

9. Resultados
– Estudados 90 olhos de 49 pacientes
(47 olhos direitos e 43 olhos esquerdos).
– A idade dos participantes variou entre 30
a 84 anos, com média de 65±11,56 anos
e mediana de 67 anos.
– 34 (69,4%) do sexo feminino e
15 (30,6%) do sexo masculino.
– O número de colírios utilizados variou de
um a quatro, com média de 2,02 ± 0,81.

10. Resultados
• Dos 90 olhos estudados, a PIO média na
primeira mini-curva foi 18,59±3,36 mmHg,
sendo 16,66±3,41 mmHg na segunda mini-
curva.
• Desta forma, para o total de 90 olhos
constatou-se uma redução de 1,93±2,68
mmHg (-10,4%) nos níveis pressóricos
médios.

11. Resultados
• De acordo com a variação das médias
pressóricas entre as duas mini-curvas, os
olhos foram agrupados em três grupos:
• O primeiro grupo compreende os olhos, em
número de 35, onde a queda nos níveis
pressóricos, entre a primeira e a segunda
mini-curvas, foi mais acentuada: -22,3% *

12. Resultados
• Os outros dois grupos, com um total de 55
olhos, albergam aqueles que exibiram
comportamento de suas médias pressóricas,
entre as duas mini-curvas, com pouca
variação.
• Desses, 35 mostraram pequena queda
(-8,2%) nos níveis pressóricos e, 20, ligeiro
aumento (+8,4%), ambas sem significância
estatística.

13. Resultados
• Houve uma queda significativa, de 22,3%
na PIO média de 35 (38,9%) olhos.
• Dos restantes, 35 (38,9 %) olhos exibiram
pequena queda (-8,2%) em sua média
pressórica e, 20 (22,2 %), pequeno aumento
(+8,4%), ambos não estatisticamente
significantes.

14. Discussão
• Para o paciente portador de glaucoma faz-se
preciso não somente prescrever o
medicamento adequado como, também,
orientá-lo quanto à utilização adequada do
mesmo.
• Para tanto, é fundamental
• que o oftalmologista
ensine a cada paciente a técnica correta da
instilação de colírios

15. Discussão
• Em nosso estudo, foi constatado que
percentual importante de portadores de
glaucoma crônico, usuários de colírios
hipotensores, obteve uma redução adicional
em seus níveis pressóricos oculares.
• Este efeito benéfico foi observado após os
pacientes haverem sido instruídos acerca do
modo correto de instilação.

16. Conclusão
• O ensino da técnica adequada da instilação
é necessária a todos os pacientes, podendo
resultar em benefício extra para os usuários
de medicação hipotensora ocular.