APLICAÇÃO CLINICA DA RM

1. RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
APLICAÇÕES CLÍNICAS
E SEGURANÇA

2. JEFFERSON LACERDA
Tecnólogo em Radiologia Médica
Especialista em Diagnóstico por Imagem
Especialista Técnico em Radiologia Industrial
Técnico em Proteção Radiológica

4. APLICAÇÕES CLÍNICAS
• Os equipamentos de Ressonância Magnética (RM) e de
Tomografia Computadorizada (TC), utilizam radiação
eletromagnética para o estudo de anatomia e patologia
através de imagens obtidas em vários planos e secções.

5. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• A Tomografia Computadorizada é
um método de diagnóstico por
imagem que utiliza radiação
ionizante na formação de imagens
do corpo humano em cortes
seccionados .

7. RECONSTRUÇÃO EM 3 DIMENSÕES.

8. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
• Ressonância Magnética é um método de diagnóstico
por imagem que não utiliza radiação não ionizante na
formação de imagens do corpo humano em cortes
seccionados .

10. APLICAÇÕES CLÍNICAS
• A TC mostra um avanço no contraste em relação as imagens da
radiografia convencional .
• A RMN é mais sensível a natureza molecular dos tecidos e
assim permite uma excelente resolução de contraste.

13. APLICAÇÕES CLÍNICAS
• Como exemplo temos que a RMN é sensível a pequena diferença
na composição tissular das substâncias cinzenta e branca normais
do encéfalo.

14. APLICAÇÕES CLÍNICAS
• A RMN vem cada vez mais substituindo a TC em exames de
patologias do SNC, principalmente para patologias na substância
branca.
• Enquanto a TC e a radiografia convencional medem a atenuação do
feixe de raios X, a RM estimula o corpo a produzir um sinal de
radiofrequência e mede este sinal através de uma antena ou bobina.

15. ESPECTRO ELETROMAGNÉTICO

16. APLICAÇÕES CLÍNICAS
• O diagnóstico de patologias através da RMN pode ser realizado
através de comparações entre o sinal produzido no tecido normal
e o sinal produzido no tecido alterado.

17. APLICAÇÕES CLÍNICAS

18. MODELOS DE EQUIPAMENTOS
Campo Aberto Campo Fechado

19. APLICAÇÕES CLÍNICAS

20. APLICAÇÕES CLÍNICAS

21. APLICAÇÕES CLÍNICAS

22. APLICAÇÕES CLÍNICAS
• Por não utilizar radiações ionizantes a RMN é considerada
mais segura que a TC em termos de danos tissular biológicos.
• Embora a RMN não utilize radiações ionizantes, considerações
de segurança tem que ser identificadas e entendidas.

23.  Método de diagnóstico por
imagem que utiliza ondas
eletromagnéticas associada a
um forte campo magnético, na
produção de imagens do corpo
humano, fornecendo
informações sobre morfologia e
função do organismo.

24.  Cria o campo magnético principal uniforme ao longo do corpo
do paciente, gerando Magnetização do Tecido.

26. PREPARO DO PACIENTE

27. PREPARO DO PACIENTE
• Cada profissional deve estar envolvido na programação e no
preparo para um exame bem-sucedido.
• Ganhar a confiança do paciente é uma preocupação
importante.
• Quanto mais relaxado e confortável o paciente estiver, maior
as chances de um exame bem-sucedido e seguro.

28. PREPARO DO PACIENTE
• As principais preocupações no preparo do paciente para um
exame de RMN são:
1. Pesquisar contra-indicações.

29. PREPARO DO PACIENTE
2. Explicar o exame.
• Uma descrição do procedimento de RM.
• A importância de permanecer imóvel.
• O barulho que eles vão ouvir.
• A extensão de tempo que uma sequência irá durar.
• A ausência de radiação ionizante.
• A importância de remover todos os objetos metálicos.

30. PREPARO DO PACIENTE
3. Remover todos os objetos metálicos.
4. Assegurar o conforto do paciente.

32. CONTRA - INDICAÇÕES
• Existem algumas contra-indicações absolutas para o exame de
RMN.
• Embora não seja uma contra-indicação absoluta a gravidez
também é frequentemente considerada uma contra-indicação.
• O exame pode ser realizado com um consentimento informado e
documentado clinicamente

33. SEGURANÇA – RISCO
POTENCIAL DE PROJÉTEIS
• Cartazes de alerta e sistemas de segurança para portas têm que
estar em uso nas áreas restritas dentro do campo magnético
adventício.

35. ESTÃO CONTRA INDICADOS DE
REALIZAR O EXAME DE RM
• Portadores de Marca – passo cardíaco
• Portadores de implantes eletrônicos
• Portadores de “grampos de aneurisma” ou “clipes metálicos”
• Pacientes que apresentem metais em seus olhos ou ouvido médio
• Mulheres na Embriogênese
•

37. CONTRA INDICAÇÕES PARCIAIS
• Claustrofobia
• Gestantes após a Embriogênese

38. RISCOS POTENCIAIS
• Objetos metálicos como projéteis
• Interferência elétrica em Implantes
• Aquecimento local de tecidos e ou objetos metálicos
• Interferência elétrica na função de células nervosas e fibras
musculares (neuroestimulação)

40. SEGURANÇA
• Preocupações de segurança para o técnico, o paciente e o
pessoal médico são de fundamental importância em RMN.
• Estão ligados principalmente com a interação dos campos
magnéticos com objetos metálicos e tecidos.

41. SEGURANÇA
• Durante uma varredura de RMN, pacientes assim como outras
pessoas na área imediata estão sujeitos a fortes campos
magnéticos.

43. SEGURANÇA – RISCO
POTENCIAL DE PROJÉTEIS
• Um campo magnético estático que envolve o magneto é
denominado, campo magnético adventício.
• Certos itens não são permitidos dentro destes campos.
• É essencial a monitoração de qualquer pessoa antes do acesso
a sala do magneto.

44. SEGURANÇA – RISCO
POTENCIAL DE PROJÉTEIS
• A força do campo adventício e inversamente proporcional ao
cubo da distância a partir do interior do magneto.
• Se um pequeno objeto ferromagnético for colocado próximo ao
magneto, ele pode se tornar letal quando atingir uma
velocidade final de 64 Km/h no momento em que chegasse ao
centro do magneto.

47. SEGURANÇA – RISCO
POTENCIAL DE PROJÉTEIS

48. ACIDENTES

49. Uma pequena empilhadeira carregada
que foi atraída para o vão de um
aparelho de ressonância magnética.

50. SEGURANÇA – INTERFERÊNCIA
ELÉTRICA
• Outra preocupação importante é um possível é um possível
dano a componentes eletrônicos como na função de marca
passos cardíacos.
• Outros dispositivos que podem ser afetados adversamente pela
RMN são implantes cocleares, neuroestimuladores, bombas de
infusão de drogas implantadas, e estimuladores de
crescimento ósseo.

54. SEGURANÇA – TORQUE DE
OBJETOS METÁLICOS
• Outra grande preocupação com segurança está relacionado com
objetos metálicos, tais como clipes cirúrgicos localizados dentro ou
sobre o corpo do paciente.
• O campo magnético pode causar torque ou movimento de torção
do objeto e dano ao tecido que circunda o sitio cirúrgico.
• Pacientes com objetos metálicos estranhos tais como balas,
granadas e objetos metálicos intra-oculares têm que ser
investigados cuidadosamente.Radiografias convencionais podem
ser a solução.

57. AQUECIMENTO LOCAL DE
TECIDOS E OBJETOS
METÁLICOS
• Os pulsos de RF que passam através do corpo do paciente causam
aquecimento tissular.
• Taxa de Absorção Específica - TAE.
• Aparelhos de RMN podem ser dotados de sistemas para regular o
TAE.
• Uma das razões para não realizar o exame em gestantes, o
aumento da temperatura fetal pode ser danoso.

58. AQUECIMENTO LOCAL DE
TECIDOS E OBJETOS
METÁLICOS
• As bobinas não devem entrar em contato como corpo do paciente.
• Por transmitir calor pode causar queimaduras graves.
• Bobinas devem ser inspecionadas regularmente, não devem ser usadas
com isolamento danificado.
• Devem estar sintonizadas corretamente (sinal ótimo)
• Sinalização de fatores de risco

61. INTERFERÊNCIA EM TECIDOS
BIOLÓGICOS
• Campos magnéticos induzidos por gradientes modificando-se
rapidamente podem causar corrente elétrica nos tecidos.
• Exemplos disso incluem sensações de lampejo de luz e fibrilação
ventricular.
• A alteração máxima de campo magnético de gradiente permitida
em RMN é pelo menos 10 vezes mais baixa do que a que causa
fibrilação.

62. QUENCH E UNIDADE DE
INTERRUPÇÃO DE EMERGÊNCIA
• A norma prescreve uma unidade de interrupção de emergência do
campo para equipamentos de RM de alto campo.
• Esta unidade deve fornecer a característica de decaimento do
magneto, no caso de um quench, ou para uma situação de
emergência.

63. QUEIMADURA POR HÉLIO