Aula de Sangue e seus componentes

1. Coagulação Sanguínea
Dr. Gabriel Hucho

2. Hemostasia e coagulação
• Coagulação sanguínea - é um processo
fisiológico para a reparação de qualquer rotura
do sistema vascular.
• Hemostasia - é o processo fisiológico
encarregado de parar o sangramento, ao mesmo
tempo em que inicia o reparo dos tecidos
A Hemostasia é descrita em duas etapas, mas, na
verdade, ambas acontecem ao mesmo tempo no
organismo: primaria e secundaria

3. Tipos de Hemostasia
• Hemostasia Primária – aquela que estanca o
sangramento, pela formação do trombo ou
tampão plaquetário.
• Hemostasia Secundária – aquela que evita o
ressangramento, pela formação de uma rede
adesiva de fibrina que consolida o trombo (a
partir daí chamado de coágulo);

4. Mecanismos de Coagulação
• Aglutinação
• Vasoconstrição
• Formação do coágulo definitivo

5. Fases da Hemostasia
Constrição ou espasmo miogénico local
Formação do tampão plaquetário
Formação do coágulo sanguíneo
Eventual crescimento de tecido fibroso

6. Impacto da lesão vascular

7. Plaquetas e Hemostasia
• Agregação plaquetaria equilíbrio entre
tromboxano (agregante)
e
• Prostaciclina (anti-agregante) → tampão
plaquetario + (contracção filamentos firmeza,
liberação vasoconstritores e activação da
coagulação)

8. Vias de Coagulação
• Via intrínseca
• Via extrínseca

9. Via intrínseca
ocorre no plasma, perante um vaso lesado: uma série de
factores (presentes no plasma), interagem numa sequência
química “em cascata” em três fases:
• Fase I: participam as plaquetas e iões de Calcio (Ca++)
para a formação do factor activador da protrombina
(proteína plasmática inactiva).
• Fase II: activação da protrombina para formar a
“trombina” (enzima = proteína plasmática activa).
• Fase III: A trombina é uma enzima capaz de
transformar o “fibrinogénio” (proteína plasmática
inactiva) em moléculas de “fibrina”, proteína activa
que se junta para formar polímeros (cadeias longas de
proteínas) que constituem a rede fibrosa do coágulo.

10. Via extrínseca
• ocorre nos tecidos, perante uma lesão dos
mesmos. Caracteriza-se por uma reacção que
ocorre em cascata, e que começa com a
activação da “tromboplastina tissular” e chega
por outra via para activar a protrombina
(continuando como as outras fases da via
intrínseca).

13. Velocidade de instalação
A via extrínseca é a mais rápida que a intrínseca
O sistema fibrinolitico (plasminolitico)
• Dissolve os coágulos → recanalização do vaso
• Previne a coagulação “desnecessária”
• Activação e acção lenta pelo Factor XII

15. Alterações da hemostasia
Hipocoagulabilidade
• Hemofilia A: deficiência do factor VIII
• Hemofilia B (doença de Christmas) deficiência
defactor IX
• Deficiência de Vitamina K e factores de
coagulação dela dependentes (II = protrombina,
VII, IX e X).
• Trombocitopenia

16. Hipercoagulabilidade
• Tromboembolismo
• Coagulação intravascular disseminada (CID)

17. Muito Obrigado pela atenção!