O documento discute a associação entre obesidade e deficiência de vitamina D. Estudos mostram que indivíduos obesos têm níveis mais baixos de 25-hidroxivitamina D no sangue. Apesar da causa exata ser desconhecida, sugere-se que a depuração metabólica da vitamina D pode ser maior em pessoas obesas. Mais pesquisas são necessárias para esclarecer o mecanismo.

1. Dr. João Santos Caio Jr
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Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. Henriqueta V Caio
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Endocrinologista Clínico
TAMBÉM TEM SIDO SUGERIDO QUE A DEPURAÇÃO
METABÓLICA DA VITAMINA D PODE AUMENTAR EM
OBESIDADE, POSSIVELMENTE COM O AUMENTO DA CAPTAÇÃO
PELO TECIDO ADIPOSO. O ESCLARECIMENTO DO MECANISMO
PARA AS CONCENTRAÇÕES SUBNORMAIS DE 25 (OH) D EM
OBESIDADE É, CONTUDO, RELEVANTE PARA A GESTÃO DESTA
CONDIÇÃO ALTAMENTE PREVALENTE. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–
ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA)
NUTRIÇÃO: DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA
VERLANGIERI CAIO.
Os indivíduos obesos têm concentrações plasmáticas baixas de 25-
hidroxivitamina D [25 (OH) D], que estão associadas com concentrações
plasmáticas aumentadas de hormônio imunorreativo da para tireóide.
Embora a explicação para o risco aumentado de deficiência de vitamina
D na obesidade seja desconhecida, tem sido postulado que indivíduos
obesos podem evitar a exposição à radiação ultravioleta solar (UV), que
é indispensável para a síntese cutânea de vitamina D3.

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Alternativamente, tem sido proposto que a produção do metabolito
ativo da vitamina D 1,25-di-hidroxivitamina D [1,25 (OH) 2D] está
aumentado e, portanto, as suas concentrações mais elevadas exercem
controle de realimentação negativa sobre a síntese hepática de 25 (OH)
D. Também tem sido sugerido que a depuração metabólica da vitamina
D pode aumentar em obesidade, possivelmente com o aumento da
captação pelo tecido adiposo. O esclarecimento do mecanismo para as
concentrações subnormais de 25 (OH) D em obesidade é, contudo,
relevante para a gestão desta condição altamente prevalente. Se, por
exemplo, o risco aumentado de deficiência de vitamina D for a expressão
de uma falta de exposição à luz solar, talvez fosse apenas de interesse
acadêmico.
Por outro lado, se o risco aumentado de deficiência de vitamina D na
obesidade é o resultado de uma alteração primária ou uma
consequência direta da própria obesidade, em seguida, uma intervenção
racional poderia ser instituída. Por isso, testes dinâmicos realizados para
avaliar as concentrações sanguíneas de vitamina D em indivíduos obesos
e não obesos em resposta à irradiação com UV-B ou uma dose oral de
vitamina D2. Também realizamos estudos “in vitro” para determinar se a
obesidade afeta a produção cutânea de vitamina D3. O presente estudo
da síntese e processamento de vitamina D confirmou que os pacientes

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obesos têm menor basal 25 (OH) D e concentrações séricas de hormônio
da paratireóide mais elevados do que as pessoas não obesas. Para
determinar por que os indivíduos obesos são propensas à deficiência de
vitamina D, foi realizada uma série de estudos para determinar a sua
capacidade de lidar com vitamina D proveniente de qualquer via, seja ela
oral ou da pele. Como a vitamina D é solúvel em gordura e é
prontamente armazenada no tecido adiposo, que pode ser sequestrada
no maior piscina de gordura corporal de indivíduos obesos. Observou-se
que as concentrações no sangue de vitamina D3 aumentaram em ambos
os sujeitos obesos e não obesos após a exposição a uma quantidade
idêntica de irradiação UV-B.
Além disso, os indivíduos obesos tinha uma maior área de superfície de
exposição do corpo e, portanto, seria esperado que produzissem mais
vitamina D3, resultando em maiores concentrações no sangue de
vitamina D3, do que seria nos indivíduos controle não obesos. No
entanto, o aumento no sangue as concentrações de vitamina D3 era 57%
menor nos obesos do que em indivíduos não obesos 24 h após a
exposição à luz UV. O conteúdo do precursor 7-dehydrocholesterol da
vitamina D3 na pele não foi significativamente diferente entre os
indivíduos obesos e não obesos, consistente com observações
anteriores. Além disso, a percentagem de conversão para pré-vitamina
D3 e vitamina D3 foi semelhante em ambos os grupos. Assim, a
obesidade não afeta a capacidade da pele para produzir vitamina D3,
mas pode ter alterada a liberação da vitamina D3 a partir da pele para a

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circulação. É possível que a gordura subcutânea, que é conhecida por
armazenar vitamina D3, sequestra mais do tecido cutâneo que sintetiza
vitamina D3 nos obesos do que nos indivíduos não obesos, porque havia
mais gordura disponível para este processo.
Para determinar se o mesmo fenômeno ocorreu quando a vitamina D foi
ingerida por via oral, indivíduos obesos e não obesos foram desafiados
com uma dose oral de 50.000 UI de vitamina D2. Não houve relação
entre as concentrações basais de vitamina D2 e 25 (OH) D. As
concentrações sanguíneas de pico de vitamina D2 não foi
significativamente diferente entre os indivíduos obesos e não obesos.
Entretanto, o IMC mostrou-se inversamente correlacionado com o pico
sanguíneo das concentrações da vitamina D2. Assim, a vitamina D2 foi
fornecida por via oral para maior biodisponível, provavelmente porque
após a absorção para o sistema linfático e a transferência para a
circulação sanguínea, mas também sendo sequestrada no grande
gordura corporal. Porque os seres humanos obtêm a maior parte de sua
exigência de vitamina D por exposição à luz solar ocasional, > 50% de
diminuição da biodisponibilidade cutânea sintetizada em vitamina D3
nos obesos, pode explicar a observação consistente por nós e outros que
a obesidade está associada com a deficiência de vitamina D. A vitamina
D oral deve ser capaz de corrigir a deficiência de vitamina D associada

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com a obesidade e com doses maiores do que as usuais podem ser
necessárias para pacientes muito obesos.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A suplementação com estrógeno e progesterona poderia ser pensada
em vez disso, sem causar danos...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Mudanças bruscas de humor indicam também a necessidade de testes
de hipoglicemia e de um tipo de dieta hipoglicêmica, com refeições ou
lanches com proteínas e carboidratos complexos a cada 3 horas...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A produção irregular de estrogênio e/ou progesterona pode causar
hipoglicemia ou hiperglicemia temporária. Outro tipo de desequilíbrio
hormonal envolve quedas íngremes nos níveis de estrogênio após a
ovulação e na menstruação...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
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