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Neuropatia óptica
isquêmica
anterior
Brendow Martin – Módulo de oftalmologia – S5
Perda súbita
monocular
da visão
Oclusão da
artéria ou veia
central
Neuropatia
Óptica
Isquêmica
anterior
Descolamento
da
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Perda súbita
monocular
da visão
Oclusão da
artéria ou veia
central
Neuropatia
óptica
isquêmica
anterior
Descolamento
da
re...
Neuropatia oftálmica isquêmica
•Isquemia/Infarto do nervo óptico
•Anterior (90%)
•Forma arterítica
•Forma não arterítica
•...
Neuropatia oftálmica isquêmica anterior
•Isquemia da cabeça do nervo óptico
•Causa mais comum de doença do nervo óptico em...
PATOGÊNESE
Forma arterítica
•Oclusão aguda dos ramos posteriores das artérias
ciliares
•Acometimento típico da arterite temporal (ACG...
Forma arterítica
Forma não arterítica
•Patogênese desconhecida
•Fatores de risco conhecidos
•Fatores desencadeantes (?)
Forma não arterítica
•Patogênese desconhecida
• Hipoperfusão temporária dos vasos nutrientes das porções anteriores do
ner...
Forma não arterítica
•Patogênese desconhecida
•Fatores de risco conhecidos
•Aterosclerose, arterioesclerose (DM, HAS)
•Dis...
Forma não arterítica
•Patogênese desconhecida
•Fatores de risco conhecidos
•Fatores desencadeantes (?)
•Episódios de hipot...
Forma não arterítica
QUADRO CLÍNICO
Manifestações clínicas
•Perda visual indolor unilateral súbita
• Visão central ou partes do campo inferior
• Diminuição de...
Perimetria computadorizada
Escotoma altitudinal
Oftalmoscopia direta
•Papila edemaciada (inicialmente)
Edema pálido (arterítica) Edema hiperêmico (não arterítica)
Oftalmoscopia direta
•Atrofia óptica (tardiamente)
Atrofia superior
Exames complementares
•VHS
Arterítica: 70 mm/h
Não arterítica: 20-40 mm/h
•Angiografia com fluoresceína
Retardo de enchime...
Tratamento
•Arterítica
•Corticoterapia para prevenir acometimento
bilateral
•Metilprednisolona em pulsoterapia ( 3 dias) e...
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Neuropatia óptica isquêmica anterior

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Neuropatia óptica isquêmica anterior, Arterite temporal, Arterite células gigantes, NOIA, NOIA-A, NOIA-NA

Publicada em: Saúde e medicina
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Neuropatia óptica isquêmica anterior

  1. 1. Neuropatia óptica isquêmica anterior Brendow Martin – Módulo de oftalmologia – S5
  2. 2. Perda súbita monocular da visão Oclusão da artéria ou veia central Neuropatia Óptica Isquêmica anterior Descolamento da retina Neurite óptica
  3. 3. Perda súbita monocular da visão Oclusão da artéria ou veia central Neuropatia óptica isquêmica anterior Descolamento da retina Neurite ópticaCAUSAS NEUROFTÁLMICAS
  4. 4. Neuropatia oftálmica isquêmica •Isquemia/Infarto do nervo óptico •Anterior (90%) •Forma arterítica •Forma não arterítica •Posterior (10%) • Aspecto normal do disco óptico
  5. 5. Neuropatia oftálmica isquêmica anterior •Isquemia da cabeça do nervo óptico •Causa mais comum de doença do nervo óptico em > 50 anos • 90% na forma não arterítica (primária) • 10% na forma arterítica (secundária)
  6. 6. PATOGÊNESE
  7. 7. Forma arterítica •Oclusão aguda dos ramos posteriores das artérias ciliares •Acometimento típico da arterite temporal (ACG) • Cefaleia • Sintomas visuais (perda visual, diplopia) • Claudicação intermitente de mandíbula ( ↑ específico) • Sintomas constitucionais (polimialgia)
  8. 8. Forma arterítica
  9. 9. Forma não arterítica •Patogênese desconhecida •Fatores de risco conhecidos •Fatores desencadeantes (?)
  10. 10. Forma não arterítica •Patogênese desconhecida • Hipoperfusão temporária dos vasos nutrientes das porções anteriores do nervo óptico e coróide •Fatores de risco conhecidos •Fatores desencadeantes (?)
  11. 11. Forma não arterítica •Patogênese desconhecida •Fatores de risco conhecidos •Aterosclerose, arterioesclerose (DM, HAS) •Distúrbios hemodinâmicos, choque, hipertensão maligna, vasculopatia por radiação •Fatores desencadeantes (?)
  12. 12. Forma não arterítica •Patogênese desconhecida •Fatores de risco conhecidos •Fatores desencadeantes (?) •Episódios de hipotensão noturna ou apneia obstrutiva do sono
  13. 13. Forma não arterítica
  14. 14. QUADRO CLÍNICO
  15. 15. Manifestações clínicas •Perda visual indolor unilateral súbita • Visão central ou partes do campo inferior • Diminuição de acuidade visual • Maior na arterítica • Diminuição de campo visual
  16. 16. Perimetria computadorizada Escotoma altitudinal
  17. 17. Oftalmoscopia direta •Papila edemaciada (inicialmente) Edema pálido (arterítica) Edema hiperêmico (não arterítica)
  18. 18. Oftalmoscopia direta •Atrofia óptica (tardiamente) Atrofia superior
  19. 19. Exames complementares •VHS Arterítica: 70 mm/h Não arterítica: 20-40 mm/h •Angiografia com fluoresceína Retardo de enchimento do disco •Biópsia de Artéria temporal • Para formas arterítica
  20. 20. Tratamento •Arterítica •Corticoterapia para prevenir acometimento bilateral •Metilprednisolona em pulsoterapia ( 3 dias) e doses menores VO por 2 anos •Não arterítica •Sem tratamento, mas com melhor prognóstico •Controle dos FR (?)

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