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Ceratose seborreica
Dr. Alexandre Spiandorello Ricciardi
• Lesões papulosas ,verrucosas ,de tamanhos variados
( cerca de até 3 cm de diâmetro), bem delimitadas,
únicas ou múltiplas.
• Cor: marrom claro ao negro
• Superfície : áspera, rugosa ,untuosa
• Locais: couro cabeludo,tronco, face, pescoço,
extremidades , axilas e até genitália
• Removidas: superfície friável; base úmida
• Idade : 4a. e 5a. décadas
• Menos freq. nos melanodérmicos
• HAD
• Ceratose seborreica irritada
• Ceratose seborreica eruptiva ( gestação, transitória
com eritrodermia, sinal de Léser-Trélat= neo maligna
visceral TGI , linfoma ou leucemia ).
• Ceratose seborreica hipocrômica
• Dermatose papulosa nigra
• Estucoceratose
Diagnóstico clínico
• Dúvida
• Critérios dermatoscópicos
• Exérese cirúrgica com análise histopatológica
• IMPORTANTE!
• Ceratose seborreica com aspectos pouco típicos
• Ceratose seborreica com transformação recente
• Sinal de Léser-Trelát
Tipos Histopatológicos
• Ceratótico
• Acantótico
• Adenóide ou reticulado
• Irritado
• Clonal
• Melanoacantoma
Diagnósticos diferenciais
• Melanoma
• CBC pigmentado
• Ceratose actínica
• Papulose bowenóide
• Nevo melanocítico
• Nevo sebáceo de Jadassohn
• Hiperceratose nevóide da aréola mamária
• Lentigo solar ??
• DIAG. DIF. HISTOPATOLÓGICO
• Ceratose seborreica irritada vs. CEC
Fatos interessantes
C seborreica e HPV- associação ou coincidência?
4 casos de 89 CS , na MO e ME associados ao HPV
Am J Dermatopathol 1989 Jun ; 11: 209-12
Zaho Y K et al
CS com nevo composto , nevo juncional e CBC na
mesma lesão – associação ou coincidência ?
Dermatology 2001; 203: 265-7
Betti R et al
Fatos interessantes
• Melanoma maligno surgindo em lesão de ceratose
seborreica - associação ou coincidência?
• Lesão enegrecida de 1cm de diâmetro, hiperceratósica
com pseudocistos córneos na reg. lombar,
masculino, 68a. Breslow 1,28mm –surgindo de
ceratose seborreica – 3 caso publicado?
• J Am Acad Dermatol 2000 May; 42 (5) : 831-3 –
Zabel et al
Tratamento
• Nitrogênio líquido
• Tca – 50- 90 %
• Dermoabrasão
• Eletrocoagulação isolada ou com curetagem
• Exérese cirúrgica isolada( “shaving”) ou com
curetagem
• Curetagem com eletrocoagulação
• Laser ablativo

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  • 2. • Lesões papulosas ,verrucosas ,de tamanhos variados ( cerca de até 3 cm de diâmetro), bem delimitadas, únicas ou múltiplas. • Cor: marrom claro ao negro • Superfície : áspera, rugosa ,untuosa • Locais: couro cabeludo,tronco, face, pescoço, extremidades , axilas e até genitália • Removidas: superfície friável; base úmida • Idade : 4a. e 5a. décadas • Menos freq. nos melanodérmicos • HAD
  • 3. • Ceratose seborreica irritada • Ceratose seborreica eruptiva ( gestação, transitória com eritrodermia, sinal de Léser-Trélat= neo maligna visceral TGI , linfoma ou leucemia ). • Ceratose seborreica hipocrômica • Dermatose papulosa nigra • Estucoceratose
  • 5. • Dúvida • Critérios dermatoscópicos • Exérese cirúrgica com análise histopatológica • IMPORTANTE! • Ceratose seborreica com aspectos pouco típicos • Ceratose seborreica com transformação recente • Sinal de Léser-Trelát
  • 6. Tipos Histopatológicos • Ceratótico • Acantótico • Adenóide ou reticulado • Irritado • Clonal • Melanoacantoma
  • 7. Diagnósticos diferenciais • Melanoma • CBC pigmentado • Ceratose actínica • Papulose bowenóide • Nevo melanocítico • Nevo sebáceo de Jadassohn • Hiperceratose nevóide da aréola mamária • Lentigo solar ?? • DIAG. DIF. HISTOPATOLÓGICO • Ceratose seborreica irritada vs. CEC
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  • 9.
  • 10. Fatos interessantes C seborreica e HPV- associação ou coincidência? 4 casos de 89 CS , na MO e ME associados ao HPV Am J Dermatopathol 1989 Jun ; 11: 209-12 Zaho Y K et al CS com nevo composto , nevo juncional e CBC na mesma lesão – associação ou coincidência ? Dermatology 2001; 203: 265-7 Betti R et al
  • 11. Fatos interessantes • Melanoma maligno surgindo em lesão de ceratose seborreica - associação ou coincidência? • Lesão enegrecida de 1cm de diâmetro, hiperceratósica com pseudocistos córneos na reg. lombar, masculino, 68a. Breslow 1,28mm –surgindo de ceratose seborreica – 3 caso publicado? • J Am Acad Dermatol 2000 May; 42 (5) : 831-3 – Zabel et al
  • 12. Tratamento • Nitrogênio líquido • Tca – 50- 90 % • Dermoabrasão • Eletrocoagulação isolada ou com curetagem • Exérese cirúrgica isolada( “shaving”) ou com curetagem • Curetagem com eletrocoagulação • Laser ablativo